馮云霞 劉秀艷

【摘 要】目的：探討哈薩克族患兒肺炎發(fā)病率與缺鐵性貧血有很大關(guān)系。方法：回顧性分析2018年1月至2018年12月我院隨機(jī)收住的200例1-3歲支氣管肺炎患兒的臨床資料，分為研究組和對照組，主要分析患兒的血常規(guī)和血清鐵，來分析缺鐵性貧血與哈薩克族患兒患支氣管肺炎的關(guān)系。結(jié)果：與對照組相比，研究組都不同程度的存在營養(yǎng)性缺鐵性貧血。結(jié)論：改善患兒的缺鐵性貧血可減少哈薩克族患兒支氣管肺炎的患病率。

【關(guān)鍵詞】哈薩克族患兒;肺炎患病率;缺鐵性貧血;相關(guān)性

【中圖分類號】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒。嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管官腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。而貧血是嬰幼兒常見疾病，以營養(yǎng)性缺鐵性貧血較為常見，可導(dǎo)致免疫力低下，容易并發(fā)多種疾病。對我院收住的這200例患兒的住院資料分析后，發(fā)現(xiàn)同期住院的支氣管肺炎患兒哈薩克族患兒占比較高，且與對照組患兒比較，均存在明顯缺鐵性貧血，提示缺鐵性貧血與哈薩克族患兒患支氣管肺炎有一定關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2018年1月至2018年12月我院隨機(jī)收住的1歲至3歲的200例肺炎患兒的臨床資料，所有此年齡組肺炎患兒分為研究組（哈薩克族）和對照組（其他民族），患兒有的為年內(nèi)首次患肺炎，有的為反復(fù)患肺炎，均符合兒科支氣管肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中漢族占22%（44人），維吾爾族占27%（54人），其他民族占9%（18人），這些民族病例為對照組，哈薩克族病例占42%（84人），作為研究組，無性別之分，兩組患者的一般臨床資料可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法：所有患兒入院后常規(guī)查血常規(guī)及血清鐵，了解患兒血紅蛋白、紅細(xì)胞平均容積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度及血清鐵的情況。對比了研究組和對照組的平日的飲食情況和父母給予患兒的健康體檢情況?；純阂荒陜?nèi)患肺炎情況。將以上情況進(jìn)行對比，從而了解哈薩克族患兒肺炎發(fā)病率與缺鐵性貧血的關(guān)系。

1.3 觀察評價(jià)：研究組與對照組患兒是否存在缺鐵性貧血、貧血程度、患病人數(shù)差別、復(fù)發(fā)率的觀察比較。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒患不同程度貧血的人數(shù)比較。

2.2 兩組患兒的貧血程度比較。

3 討論

通過檢查結(jié)果看，這些患兒均存在營養(yǎng)性缺鐵性貧血。通過以上幾組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，首先收住院的200例肺炎患兒中，哈薩克族患兒占多數(shù)，其他民族患兒比例較低;其次從血常規(guī)及血清鐵檢查結(jié)果看，哈薩克族患兒貧血人數(shù)明顯較多，且中重度貧血患兒人數(shù)較其他民族患兒占比高，并且紅細(xì)胞平均容積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度及血清鐵的值均較其他民族患兒明顯低，提示患兒體內(nèi)明顯缺鐵;再次比較兩組患兒反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的次數(shù)，發(fā)現(xiàn)哈薩克族患兒反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的人數(shù)較其他民族患兒多，而反復(fù)呼吸道感染必然增加了患肺炎的幾率;最后對比哈薩克族患兒的飲食情況，發(fā)現(xiàn)哈薩克族患兒添加輔食普遍偏晚，且最大的特點(diǎn)是哈薩克族患兒常有引用奶茶情況，茶葉中的鞣酸與鐵形成鞣酸鐵復(fù)合體，可使鐵的吸收減少75%，這可能是哈薩克族患兒較其他民族患兒易患貧血的原因之一。

而支氣管肺炎的發(fā)病原因，病原體感染科免疫功能異常是重要原因。在繼發(fā)性免疫功能低下的原因中，微量元素缺乏是其中原因之一，而鐵缺乏又是其中的一種。鐵缺乏屬世界范圍的兒童常見病，CH50在嚴(yán)重缺鐵時(shí)下降，T細(xì)胞數(shù)減少，皮膚遲發(fā)型過敏反應(yīng)減弱。少數(shù)患兒淋巴細(xì)胞增殖功能低下。當(dāng)血清鐵低于9ummol/L時(shí)，即使無臨床貧血征象（HB≥11g/L），免疫功能即受到損害，成為亞臨床鐵缺乏癥，主要影響T細(xì)胞，IL-6、IL-4活性下降。由于缺乏T細(xì)胞的輔助，B細(xì)胞Ig合成轉(zhuǎn)換受到影響，發(fā)生IgG亞類缺陷。因缺鐵性貧血患兒T淋巴細(xì)胞功能減弱，報(bào)道外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4淋巴細(xì)胞降低，OKT4/OKT8比值降低，導(dǎo)致免疫功能低下。也有報(bào)道患者NBT試驗(yàn)低于正常。可能是含鐵的髓過氧化物酶減少所致，因而粒細(xì)胞殺菌能力降低，導(dǎo)致患兒易患感染。

綜上所述，哈薩克族患兒因飲食因素引起患兒易患營養(yǎng)性缺鐵性貧血，導(dǎo)致免疫功能下降，從而易患呼吸道感染，導(dǎo)致哈薩克族患兒患肺炎的幾率增加，所以哈薩克族患兒肺炎的發(fā)病率與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)系密切，故有必要改善哈薩克族患兒的飲食習(xí)慣，合理添加輔食，適時(shí)補(bǔ)充鐵劑，糾正和預(yù)防貧血，從而減少哈薩克族患兒肺炎發(fā)病率。

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