向琳

【摘 要】 目的：研究口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選取70例口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象，比較兩組治療后生物學(xué)寬度改善情況、口腔修復(fù)成功率及滿意度。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，研究組治療后生物學(xué)寬度改善率，牙齦生理輪廓恢復(fù)情況，口腔修復(fù)成功率及滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù);牙周整復(fù)術(shù);生物學(xué)寬度;牙齦缺陷

【中圖分類號(hào)】 R78 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-031-02 ?口腔修復(fù)作為口腔科常用的一種治療方式，主要是采用人工材料制作各種修復(fù)體，以修復(fù)各類缺損，如義齒、嵌體及全冠等，目的是為了恢復(fù)口頜系統(tǒng)的正常形態(tài)和生理功能，促進(jìn)患者身心健康，但是這一方式會(huì)受到牙齒錯(cuò)位，牙合齦距離過(guò)低，牙周生物學(xué)寬的喪失等不良狀況的影響，破壞修復(fù)體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，因此應(yīng)重視有效治療[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象，均于2017年6月至2018年9月入院，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為對(duì)照組（35例），另一組為研究組（35例）。對(duì)照組男女比例為19：16例，年齡20-65歲，平均年齡（41.85±10.63）歲;22例生物學(xué)寬度喪失或不佳，13例牙槽嵴缺損或異常。研究組男女比例為20：15例，年齡20-66歲，平均年齡（41.97±10.75）歲;23例牙齦頸緣錯(cuò)位或不協(xié)調(diào)，12例牙槽嵴缺損或異常。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后對(duì)其基本情況進(jìn)行詢問并記錄，如過(guò)敏史、感染史及病史等，同時(shí)開展X線、血常規(guī)及全身檢查等，確定無(wú)手術(shù)禁忌證后，對(duì)照組給予牙周基礎(chǔ)治療后擇期口腔修復(fù)治療，即固定義齒。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展牙周整復(fù)術(shù)治療后擇期修復(fù)，兩組治療操作均由同一醫(yī)師完成。

牙周整復(fù)術(shù)：對(duì)于牙齦缺陷如臨床牙冠短、牙合創(chuàng)傷或嚴(yán)重咀嚼功能紊亂者的牙齒，需恢復(fù)牙齒結(jié)構(gòu)者或因原修復(fù)體距離牙槽嵴頂過(guò)近，侵犯了生物學(xué)寬度，需恢復(fù)牙齦健康者等情況時(shí)需手術(shù)治療。首先給予常規(guī)消毒與局部麻醉，選取染料對(duì)需要切除的牙齦部位進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記后選取15號(hào)刀片行內(nèi)斜切口，切口應(yīng)達(dá)牙槽嵴頂，并注意保證頰側(cè)切口呈扇形。在單根牙，扇形切口將形成較長(zhǎng)的鄰間齦乳頭。多根牙的頰側(cè)切口亦是模擬頰側(cè)健康形成一個(gè)“根分叉齦乳頭”。設(shè)計(jì)近遠(yuǎn)中松弛切口時(shí)，需確保最近中的切口位于鄰間齦乳頭的近中側(cè)，最遠(yuǎn)中的切口位于鄰間齦乳頭的遠(yuǎn)中側(cè)，同時(shí)做垂直松弛切口向根方充分延伸，以全厚瓣將頰側(cè)黏骨膜瓣分離超過(guò)膜齦聯(lián)合以及預(yù)期的術(shù)后骨嵴平面，當(dāng)翻開頰側(cè)瓣至最靠近根方的幾毫米時(shí)，以15號(hào)刀片分離制備半厚瓣，不分離根尖牙槽骨骨膜。先持續(xù)水冷下8號(hào)金剛砂球鉆降低和修整頰側(cè)和腭/舌側(cè)的牙槽骨，同時(shí)對(duì)壁架狀骨突和/或隆凸進(jìn)行一定程度地消除和/或重塑形，使牙槽骨恢復(fù)正常的形態(tài)，以免妨礙良好的牙齦外形的形成，使牙槽骨與預(yù)期新齦緣位置之間保持3mm的距離。沖洗復(fù)位，然后軟組織瓣在適當(dāng)位置縫合。放置牙周塞治劑。約術(shù)后3周重新備牙（操作限于齦上），制備臨時(shí)修復(fù)體。在術(shù)后6個(gè)月，方可開展最終的制備和修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后生物性寬度重建、牙齦輪廓的改善，口腔修復(fù)成功率及滿意度?？谇恍迯?fù)成功判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：修整患牙之后，牙齦顏色完全恢復(fù)，質(zhì)韌，牙根未出現(xiàn)松動(dòng)情況，牙冠邊緣密合與咬合良好，經(jīng)牙片檢查可見牙槽骨嵴頂無(wú)吸收狀況。能否獲得盡可能長(zhǎng)期的穩(wěn)定修復(fù)效果取決于修復(fù)治療所處的牙周環(huán)境。獲得成功的修復(fù)治療效果，必須滿足以下條件：和諧的咬合關(guān)系、不超過(guò)3mm的探診深度、無(wú)水平根分叉病變、穩(wěn)定的角化附著齦（冠根向至少3mm寬，頻舌向至少2mm厚），以及修體邊緣的位置利于患者自潔.滿意度選用調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有牙齒咬合情況、牙齒形態(tài)、牙齒顏色即咀嚼功能恢復(fù)情況等，滿分為100分，85分以上即十分滿意，60-85分即滿意，60分以下即不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，由率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有差異。

2 結(jié)果

對(duì)比對(duì)照組，研究組治療后生物學(xué)寬度改善率，口腔修復(fù)成功率及滿意度更高（P<0.05），見表1、2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后生物學(xué)寬度改善率明顯高于對(duì)照組，且口腔修復(fù)成功率及滿意度更高（P<0.05）;由此可知，口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果顯著，主要在于牙周整復(fù)術(shù)術(shù)中距離根方時(shí)選取制備半厚瓣，不分離根尖牙槽骨骨膜，將有利于頰側(cè)瓣的根向復(fù)位及骨膜的縫合。而且術(shù)中適當(dāng)對(duì)壁架狀骨進(jìn)行削減和修整，從而使術(shù)后軟組織可以沿著新建立的骨輪廓移行生長(zhǎng)，并以預(yù)期的方式和位置愈合。

綜上所述，口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果顯著，可改善生物學(xué)寬度，有效的菌斑控制，降低牙周損害，還可提升修復(fù)成功率及滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳梅芳，蔡怡安，黃世華. 牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容，2018，8（07）：57-59.

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