馮英

【摘 要】目的：探討替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床價(jià)值。方法：選擇我訓(xùn)練基地衛(wèi)生隊(duì)2017年1月～2018年12月收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組給予阿莫西林治療，觀察組給予替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組患者的79.07%;觀察組患者的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀緩解時(shí)間均少于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率在組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療可有效提高急性腸胃炎患者的臨床療效，減少不良癥狀的緩解時(shí)間，且用藥安全性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腸胃炎;替硝唑;阿莫西林;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

急性腸胃炎是臨床上最常見(jiàn)的急性消化系統(tǒng)疾病之一，患者發(fā)病后表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響到患者日常生活和工作[1]?？咕幬锸桥R床治療急性腸胃炎的常用藥物，如阿莫西林、替硝唑等。為探討替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床價(jià)值，我訓(xùn)練基地衛(wèi)生隊(duì)選擇收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我訓(xùn)練基地衛(wèi)生隊(duì)2017年1月～2018年12月收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均知情同意，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組各43例。其中對(duì)照組均為男性，年齡為18～35歲，平均年齡為（26.54±5.31）歲;觀察組均為男性，年齡為18～36歲，平均年齡為（26.97±5.42）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等資料，無(wú)顯著差異，具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予阿莫西林治療，于餐后口服，1日3次，每次500mg。

觀察組給予給予阿莫西林+替硝唑治療，阿莫西林服藥方法同對(duì)照組;替硝唑口服1日1次，每次2g，如患者病情嚴(yán)重可改為靜脈滴注給藥，1日2次，每次1.6g。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、癥狀（腹痛、腹瀉、惡心嘔吐）緩解時(shí)間及不良反應(yīng)。臨床療效評(píng)價(jià)[2]分為治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，無(wú)任何不適。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征減輕，但仍存在輕微不適，不影響日常生活。無(wú)效：臨床癥狀及體征未緩解，未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床總有效率為 95.35%，明顯高于對(duì)照組患者的79.07%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間

觀察組患者的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀緩解時(shí)間均少于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

2.3 對(duì)比兩組患者的臨床反應(yīng) 對(duì)照組患者發(fā)生1例藥物熱，其發(fā)生率為2.33%;觀察組發(fā)生1例輕微皮疹、1例頭暈，其發(fā)生率為4.65%。不良反應(yīng)發(fā)生率在組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均未停藥，其不良反應(yīng)均自行消失。

3 討論

急性腸胃炎是由化學(xué)毒物、病原微生物導(dǎo)致的一種急性消化道炎癥病變，患者發(fā)病后伴隨有腹瀉、腹痛等癥狀[3]。在成年人中，急性腸胃炎發(fā)病后的癥狀時(shí)輕時(shí)重，癥狀輕微時(shí)僅僅表現(xiàn)為輕微不適，不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，從而導(dǎo)致部分成年患者在發(fā)病后未能對(duì)該病予以重視，易加重病情，病情嚴(yán)重時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛、高熱等癥狀，還可能會(huì)引起脫水，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。所以，臨床上需對(duì)成年人急性腸胃炎予以充分重視，在發(fā)病后予以積極治療。

由于急性腸胃炎的發(fā)生與病原菌感染有關(guān)，臨床主張采用抗菌藥物對(duì)該疾病予以治療，常見(jiàn)藥物有阿莫西林、替硝唑等。阿莫西林屬于半合成的廣譜青霉素類抗菌藥物，具有較強(qiáng)的抗菌活性和較廣的抗菌譜，經(jīng)口服后，阿莫西林藥物分子中的內(nèi)酰胺基會(huì)水解生成肽鍵，結(jié)合病原菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶，導(dǎo)致病原菌失活，且該藥物可在酸性環(huán)境下穩(wěn)定發(fā)揮藥效，在胃腸道內(nèi)具有較高的吸收率，可減輕胃腸道炎癥反應(yīng)[4]。替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬铮蓪?duì)革蘭陽(yáng)性厭氧菌、革蘭陰性厭氧菌起到良好的抑菌、殺菌作用，經(jīng)口服或靜脈滴注后，吸收快速，可快速到達(dá)血藥峰值，對(duì)病原體的DNA合成予以抑制，阻斷病原體增殖，且該藥物可維持較高的血藥濃度，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)口服后24小時(shí)仍可發(fā)揮藥效。

本研究中，觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組更高，其各癥狀緩解時(shí)間均較對(duì)照組縮短，且不良反應(yīng)發(fā)生率在組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這主要是因?yàn)榘⒛髁峙c替硝唑的藥物作用機(jī)制不同，二者聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同作用。

綜上所述，替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療可有效提高急性腸胃炎患者的臨床療效，減少不良癥狀的緩解時(shí)間，且用藥安全性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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