馮英

【摘 要】目的：探討替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床價值。方法：選擇我訓練基地衛(wèi)生隊2017年1月～2018年12月收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組給予阿莫西林治療，觀察組給予替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療，對比兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時間及不良反應。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率為95.35%，明顯高于對照組患者的79.07%;觀察組患者的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀緩解時間均少于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比均差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應發(fā)生率在組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療可有效提高急性腸胃炎患者的臨床療效，減少不良癥狀的緩解時間，且用藥安全性良好，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】急性腸胃炎;替硝唑;阿莫西林;臨床價值

【中圖分類號】R573【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

急性腸胃炎是臨床上最常見的急性消化系統(tǒng)疾病之一，患者發(fā)病后表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，病情反復，嚴重影響到患者日常生活和工作[1]。抗菌藥物是臨床治療急性腸胃炎的常用藥物，如阿莫西林、替硝唑等。為探討替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床價值，我訓練基地衛(wèi)生隊選擇收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對象，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我訓練基地衛(wèi)生隊2017年1月～2018年12月收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對象，所有患者均知情同意，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組每組各43例。其中對照組均為男性，年齡為18～35歲，平均年齡為（26.54±5.31）歲;觀察組均為男性，年齡為18～36歲，平均年齡為（26.97±5.42）歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，無顯著差異，具有可比性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予阿莫西林治療，于餐后口服，1日3次，每次500mg。

觀察組給予給予阿莫西林+替硝唑治療，阿莫西林服藥方法同對照組;替硝唑口服1日1次，每次2g，如患者病情嚴重可改為靜脈滴注給藥，1日2次，每次1.6g。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床療效、癥狀（腹痛、腹瀉、惡心嘔吐）緩解時間及不良反應。臨床療效評價[2]分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，無任何不適。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征減輕，但仍存在輕微不適，不影響日常生活。無效：臨床癥狀及體征未緩解，未達到“好轉(zhuǎn)”的評判標準?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用%表示，行檢驗;計量資料用（）表示，行t檢驗，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床總有效率為 95.35%，明顯高于對照組患者的79.07%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 對比兩組患者的癥狀緩解時間

觀察組患者的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀緩解時間均少于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

2.3 對比兩組患者的臨床反應 對照組患者發(fā)生1例藥物熱，其發(fā)生率為2.33%;觀察組發(fā)生1例輕微皮疹、1例頭暈，其發(fā)生率為4.65%。不良反應發(fā)生率在組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組均未停藥，其不良反應均自行消失。

3 討論

急性腸胃炎是由化學毒物、病原微生物導致的一種急性消化道炎癥病變，患者發(fā)病后伴隨有腹瀉、腹痛等癥狀[3]。在成年人中，急性腸胃炎發(fā)病后的癥狀時輕時重，癥狀輕微時僅僅表現(xiàn)為輕微不適，不會引發(fā)嚴重后果，從而導致部分成年患者在發(fā)病后未能對該病予以重視，易加重病情，病情嚴重時往往會出現(xiàn)腹部絞痛、高熱等癥狀，還可能會引起脫水，導致患者的生活質(zhì)量嚴重下降。所以，臨床上需對成年人急性腸胃炎予以充分重視，在發(fā)病后予以積極治療。

由于急性腸胃炎的發(fā)生與病原菌感染有關(guān)，臨床主張采用抗菌藥物對該疾病予以治療，常見藥物有阿莫西林、替硝唑等。阿莫西林屬于半合成的廣譜青霉素類抗菌藥物，具有較強的抗菌活性和較廣的抗菌譜，經(jīng)口服后，阿莫西林藥物分子中的內(nèi)酰胺基會水解生成肽鍵，結(jié)合病原菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶，導致病原菌失活，且該藥物可在酸性環(huán)境下穩(wěn)定發(fā)揮藥效，在胃腸道內(nèi)具有較高的吸收率，可減輕胃腸道炎癥反應[4]。替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，可對革蘭陽性厭氧菌、革蘭陰性厭氧菌起到良好的抑菌、殺菌作用，經(jīng)口服或靜脈滴注后，吸收快速，可快速到達血藥峰值，對病原體的DNA合成予以抑制，阻斷病原體增殖，且該藥物可維持較高的血藥濃度，藥物作用時間長，經(jīng)口服后24小時仍可發(fā)揮藥效。

本研究中，觀察組的臨床總有效率較對照組更高，其各癥狀緩解時間均較對照組縮短，且不良反應發(fā)生率在組間比較無統(tǒng)計學差異，這主要是因為阿莫西林與替硝唑的藥物作用機制不同，二者聯(lián)合應用具有良好的協(xié)同作用。

綜上所述，替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療可有效提高急性腸胃炎患者的臨床療效，減少不良癥狀的緩解時間，且用藥安全性良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

彭建紅，陳文娟.西咪替丁聯(lián)合山莨菪堿對急性胃腸炎患者便輪狀病毒及降鈣素原水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（10）：58-60.

孔敏.復方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（12）：2543-2544.

黃群峰.奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎的療效評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）：436-437.

石文良.阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療急性腸胃炎的療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（21）：65-66.