許瑜

摘 要：PDCA循環(huán)法作為開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)的一種科學(xué)工作程序，廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域并卓有成效，日益受到各單位管理者的關(guān)注與重視。文章從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)角度出發(fā)，闡述了PDCA循環(huán)法在醫(yī)院票據(jù)管理中的具體應(yīng)用，供廣大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者交流學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;PDCA循環(huán);票據(jù)管理

隨著近年來(lái)公立醫(yī)院改革的不斷深化，“持續(xù)改進(jìn)”這個(gè)詞越來(lái)越多地出現(xiàn)在各類(lèi)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與檢查中。針對(duì)某項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)今普遍采用的管理工具就是PDCA循環(huán)法，它是以循環(huán)法作為開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)的一種科學(xué)工作程序，廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域并卓有成效，日益受到各單位管理者的關(guān)注與重視。文章從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)角度出發(fā)，闡述了PDCA循環(huán)法在醫(yī)院票據(jù)管理中的具體應(yīng)用，供廣大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者交流學(xué)習(xí)。

眾所周知，PDCA循環(huán)法分為四個(gè)階段：P（PLAN）確定主題，擬定計(jì)劃階段;D（DO）具體實(shí)施階段;C（CHECK）檢查評(píng)價(jià)階段;A（ACTION）總結(jié)成果階段。

一、PLAN計(jì)劃

醫(yī)院票據(jù)管理分財(cái)務(wù)科一級(jí)管理，門(mén)診與住出院處二級(jí)管理，從五個(gè)方面展開(kāi)，包括：一級(jí)票據(jù)申購(gòu)、一級(jí)票據(jù)登記核銷(xiāo)、一級(jí)票據(jù)保管銷(xiāo)毀;二級(jí)門(mén)診票據(jù)領(lǐng)用保管、二級(jí)住出院處票據(jù)領(lǐng)用保管。主要存在的問(wèn)題包括：票據(jù)申購(gòu)――領(lǐng)用――核銷(xiāo)――銷(xiāo)毀流程不完善，庫(kù)房管理欠缺，人員安全意識(shí)淡薄，缺乏主動(dòng)性，不能與協(xié)作科室有效溝通等。圖1運(yùn)用根因分析法列舉了造成票據(jù)管理問(wèn)題的各種原因。

針對(duì)存在問(wèn)題，初步制定改進(jìn)計(jì)劃：嚴(yán)格履行票據(jù)管理員的崗位職責(zé)，完善票據(jù)從計(jì)劃申購(gòu)――驗(yàn)收入庫(kù)――領(lǐng)用――結(jié)存管理整套流程。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員主動(dòng)監(jiān)督意識(shí)，規(guī)范收款員票據(jù)迄止號(hào)的填寫(xiě)。票據(jù)核銷(xiāo)手續(xù)辦理規(guī)范及時(shí)，票據(jù)堆放整齊有序。強(qiáng)調(diào)安全意識(shí)，加強(qiáng)票據(jù)庫(kù)房的安全管理，建立各類(lèi)票據(jù)交接制度。規(guī)范收款員票據(jù)領(lǐng)用手續(xù)，加強(qiáng)對(duì)門(mén)診自助機(jī)的管理。不定期抽查票據(jù)領(lǐng)用與核銷(xiāo)情況，確定票據(jù)“領(lǐng)用登記達(dá)標(biāo)率”≥95%、“核銷(xiāo)準(zhǔn)確率”≥90%二項(xiàng)改進(jìn)指標(biāo)。

二、DO實(shí)施

制定票據(jù)崗位檢查時(shí)間表（表1），檢查當(dāng)日采用現(xiàn)場(chǎng)抽盤(pán)庫(kù)存、翻閱各類(lèi)票據(jù)登記資料，詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人的形式，指出票據(jù)管理中存在的問(wèn)題，并形成書(shū)面改進(jìn)要求。

三、CHECK檢查評(píng)價(jià)

依據(jù)各類(lèi)評(píng)審、檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各票據(jù)崗位一段時(shí)間后的改進(jìn)情況進(jìn)行再評(píng)估。

四、ACTION總結(jié)成果

通過(guò)檢查，五個(gè)票據(jù)管理崗位基本落實(shí)了改進(jìn)要求，二項(xiàng)改進(jìn)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)（圖2、圖3）。相關(guān)崗位人員通過(guò)檢查進(jìn)一步強(qiáng)化票據(jù)管理意識(shí)，在實(shí)際操作中不僅規(guī)范了票據(jù)的領(lǐng)用登記、格式書(shū)寫(xiě)，同時(shí)加強(qiáng)了個(gè)人票據(jù)及庫(kù)房的安全管理，此外還充分調(diào)動(dòng)了人員的主觀(guān)能動(dòng)性，積極協(xié)調(diào)科室關(guān)系，主動(dòng)溝通完善門(mén)診自助機(jī)等一系列票據(jù)管理相關(guān)的工作。

以上就是醫(yī)院運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的一次嘗試，但PDCA循環(huán)并不僅僅限于這一種形式，可以結(jié)合具體情況形成各類(lèi)改進(jìn)形態(tài)，如大循環(huán)中可以套小循環(huán)，上述票據(jù)管理循環(huán)只是醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)科內(nèi)部控制檢查工作循環(huán)中的一環(huán)。其次，PDCA活動(dòng)的四個(gè)部分是不斷循環(huán)運(yùn)動(dòng)的，當(dāng)一個(gè)循環(huán)結(jié)束時(shí)，將解決一些問(wèn)題。與此同時(shí)，也可能還有未解決問(wèn)題或又有新問(wèn)題出現(xiàn)，從而進(jìn)入下一個(gè)改善循環(huán)中。

參考文獻(xiàn)

1.夏軍，汪媛，高遠(yuǎn)哲.PDCA循環(huán)法在提高醫(yī)院出納與會(huì)計(jì)對(duì)賬率中的應(yīng)用.財(cái)經(jīng)界.2015（27）.

2.王麗，龍軍.基于PDCA循環(huán)理論的新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理初探.經(jīng)濟(jì)師.2016（5）.

（責(zé)任編輯：劉海琳）