周惠

【摘 要】目的：觀察分析精準(zhǔn)化護(hù)理在胸腰椎結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院（在2018年1月-2018年12月）收治的50例胸腰椎結(jié)核患者，按照不同護(hù)理措施分為對(duì)照組（25例，應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施）和實(shí)驗(yàn)組（25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理措施）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組胸腰椎結(jié)核患者總滿意度、護(hù)理前后焦慮評(píng)分（采用焦慮自評(píng)量表）、抑郁評(píng)分（采用抑郁自評(píng)量表）以及并發(fā)癥（靜脈血栓、呼吸道感染、褥瘡等）發(fā)生率。結(jié)果：兩組胸腰椎結(jié)核患者護(hù)理前比較負(fù)面情緒評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精準(zhǔn)化護(hù)理在胸腰椎結(jié)核患者中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)化護(hù)理;胸腰椎結(jié)核患者;應(yīng)用效果

由于脊柱結(jié)核的病程時(shí)間比較長，部分脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)癱瘓癥狀，脊柱結(jié)核患者中以胸腰段最為常見，所以胸腰椎結(jié)核患者出現(xiàn)一系列較為嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒。單純內(nèi)科治療胸腰椎結(jié)核患者所取得的效果不夠理想，需要在全身支持狀態(tài)下予以相應(yīng)手術(shù)治療，最終結(jié)合規(guī)范藥物治療來有效治療胸腰椎結(jié)核患者。對(duì)胸腰椎結(jié)核患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50例胸腰椎結(jié)核患者。實(shí)驗(yàn)組中有18例男、7例女;平均年齡為（47.02±13.36）歲，平均病程時(shí)間為（17.72±6.14）個(gè)月。對(duì)照組中有17例男、8例女;平均年齡為（47.14±13.23）歲，平均病程時(shí)間為（17.80±6.05）個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，如：

（1）嚴(yán)密監(jiān)測胸腰椎結(jié)核患者的基礎(chǔ)生命體征——心率水平、血壓水平以及血氧飽和度等;

（2）術(shù)前做好備皮工作;

（3）術(shù)后進(jìn)行健康宣講等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理措施，具體措施如下：

（1）環(huán)境干預(yù)。護(hù)理人員需保持病房內(nèi)合適的溫度和溫度，便于胸腰椎結(jié)核患者能夠早日恢復(fù)健康;

（2）術(shù)前精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)。首先進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員向患者以及患者家屬積極介紹胸腰椎結(jié)核疾病的發(fā)生機(jī)制和相關(guān)注意事項(xiàng)，與此同時(shí)讓其了解手術(shù)的重要性，從而消除胸腰椎結(jié)核患者的心理壓力，保持樂觀積極的心態(tài);其次進(jìn)行臥床指導(dǎo)，指導(dǎo)患者床上飲食，并訓(xùn)練患者床上大小便的習(xí)慣;觀察術(shù)前及雙下肢的功能，并做好記錄;最后監(jiān)護(hù)病人服用抗癆藥物，術(shù)前要求正規(guī)抗癆2周以上，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)服藥期間的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，調(diào)整治療方案;

（3）術(shù)后精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)。首先，定時(shí)為胸腰椎結(jié)核患者做好翻身護(hù)理工作，預(yù)防壓瘡;其次，術(shù)后2天鼓勵(lì)患者在床上行簡單的自主活動(dòng)，活動(dòng)需堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則;最后，調(diào)整胸腰椎結(jié)核患者體位，使用患者喜歡的方式來轉(zhuǎn)移疼痛;

（4）健康教育。在飲食方面，指導(dǎo)胸腰椎結(jié)核患者選擇高蛋白、高維生素類食物;在用藥方面，向胸腰椎結(jié)核患者講解抗結(jié)核藥物的使用原則，需按照醫(yī)囑服藥;在出院后，指導(dǎo)胸腰椎結(jié)核患者臥硬板床，下床活動(dòng)時(shí)行腰圍護(hù)具保護(hù);

（5）社會(huì)干預(yù)。積極尋求社會(huì)支持系統(tǒng)的支持，滿足胸腰椎結(jié)核患者的基本需求。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組胸腰椎結(jié)核患者總滿意度、護(hù)理前后焦慮評(píng)分（采用焦慮自評(píng)量表）、抑郁評(píng)分（采用抑郁自評(píng)量表）以及并發(fā)癥（靜脈血栓、呼吸道感染、褥瘡等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后負(fù)面心理情緒評(píng)分比較

兩組胸腰椎結(jié)核患者護(hù)理前比較負(fù)面情緒評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 總滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分析

實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腰椎結(jié)核疾病是一種臨床常見的繼發(fā)性結(jié)核病變，主要原發(fā)病灶是：肺結(jié)核[1]?，F(xiàn)階段來看，胸腰椎結(jié)核患者數(shù)量較多，發(fā)病率也比較高。由于胸腰椎結(jié)核患者的腰椎運(yùn)動(dòng)過于復(fù)雜且負(fù)重大，一旦結(jié)核菌被感染后會(huì)破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。治療胸腰椎結(jié)核患者一般以后入路手術(shù)為主，在治療期間胸腰椎結(jié)核患者會(huì)因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)過大而出現(xiàn)降低手術(shù)效果情況[2]。應(yīng)激反應(yīng)機(jī)制的出現(xiàn)主要表現(xiàn)為：大腦皮層過度興奮導(dǎo)致丘腦下部和垂體前葉功能亢奮，繼而對(duì)胸腰椎結(jié)核患者的心理和生理均造成一定影響[3]。此時(shí)，對(duì)接受后入路手術(shù)治療的胸腰椎結(jié)核患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理具有顯著意義。

就目前我國護(hù)理工作發(fā)展的狀況，精準(zhǔn)臨床護(hù)理定位應(yīng)該首先統(tǒng)一護(hù)理語言：形成標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理工作描述完善和推進(jìn)護(hù)理信息化水平，在個(gè)性化的精準(zhǔn)護(hù)理技能方面進(jìn)行突破。本文研究結(jié)果顯示兩組胸腰椎結(jié)核患者護(hù)理前比較負(fù)面情緒評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組胸腰椎結(jié)核患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果顯示對(duì)胸腰椎結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)之上應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理措施能夠顯著降低負(fù)性心理情緒評(píng)分，提高總滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)的護(hù)理方式通常只是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的教導(dǎo)和護(hù)理，缺乏細(xì)致的針對(duì)性的護(hù)理工作，而且很容易忽視患者的心理狀態(tài)[4]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：精準(zhǔn)化護(hù)理可改善老年股骨頸骨折患者預(yù)后，可提高患者的生活質(zhì)量;精準(zhǔn)化護(hù)理可提高晚期宮頸癌患者的生存質(zhì)量[5]。精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)是在對(duì)疾病充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的不良事件，及時(shí)開展個(gè)體化、精準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到協(xié)助治療疾病、提升治療效果的目的[6]。精準(zhǔn)化護(hù)理中為胸腰椎結(jié)核患者提供環(huán)境干預(yù)、術(shù)前精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)、術(shù)后精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)、健康教育以及社會(huì)干預(yù)等措施可以從多個(gè)角度來護(hù)理好胸腰椎結(jié)核患者，使得胸腰椎結(jié)核患者的心理壓力逐漸減輕，除此之外，為胸腰椎結(jié)核患者制定個(gè)性化的飲食方案等能夠提高其營養(yǎng)攝取度，便于疾病早日康復(fù)。精細(xì)化護(hù)理方式以胸腰椎結(jié)核患者的合理要求為本，以胸腰椎結(jié)核患者為中心，從而為其提供更為舒適的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，精準(zhǔn)化護(hù)理在胸腰椎結(jié)核患者中的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[6]譚秋霞.老年胸腰椎結(jié)核內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（9）：23-24.