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        點按“三陽穴”配合功能鍛煉治療“鼠標手”的臨床研究

        2019-11-12 08:34:31陳邵濤張曉林高天姣劉明軍
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年9期
        關鍵詞:臨床研究

        陳邵濤 張曉林 高天姣 劉明軍

        【摘 要】目的:觀察點按“三陽穴”配合功能鍛煉治療“鼠標手”的臨床療效。方法:將60例符合納入標準的“鼠標手”患者,隨機分為治療組與對照組各30例,治療組采用點按“三陽穴”配合功能鍛煉法,對照組采用針刺法。治療前后比較整體癥狀分數(shù)表變化,評定兩組療效。結(jié)果:完成觀察60例,治療組顯效率達93.33%;對照組顯效率達76.67%。治療組效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:點按“三陽穴”配合功能鍛煉治療“鼠標手”療效確切。

        【關鍵詞】“三陽穴”;功能鍛煉;“鼠標手”;臨床研究

        隨著信息科技的迅速發(fā)展,電子產(chǎn)品的應用使人們的工作和生活方式發(fā)生了巨大變化,伴隨而至的“電腦病”、“手機病”患者也逐漸增多。“鼠標手”就是其中之一?!笆髽耸帧奔赐蠊芫C合征,是由于各種原因?qū)е峦蠊軆?nèi)壓力增高致正中神經(jīng)受卡壓,臨床主要表現(xiàn)為操作鍵盤感覺手臂麻木、腕關節(jié)腫脹酸痛、活動不靈活等。目前,中醫(yī)療法中傳統(tǒng)的針刺治療療效不穩(wěn)定且給患者帶來較大痛苦。筆者根據(jù)多年臨床治療經(jīng)驗,總結(jié)出點按“三陽穴”配合功能鍛煉法治療該病,通過臨床對照觀察患者60例,證實該法治療本病的優(yōu)勢和療效,現(xiàn)介紹如下。

        1 臨床資料

        1.1 診斷標準

        所有患者均符合《骨科疾病診斷標準》中腕管綜合征的診斷標準:腕和拇、示、中指麻木,感覺異常,拇指對掌受限,大魚際萎縮;壓迫腕掌側(cè)癥狀嚴重;屈腕試驗和Timel征均為陽性;肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)傳導速度有改變;頸椎X線片無改變。

        1.2 納入標準

        符合“腕管綜合征”診斷標準;年齡在20-60歲;自愿受試。

        1.3 排除標準

        20歲以下或60歲以上者;妊娠或哺乳期;心血管病、糖尿病及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病;雌激素變化引起組織水腫;未按規(guī)定進行治療;治療部位皮膚表面有傷口或潰瘍;精神狀態(tài)不穩(wěn)定。

        1.4 一般資料

        收集2018年10月至2019年6月長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院推拿門診患者或符合納入標準的在校師生60例,按照隨機分組方法分為2組各30例。治療組采用點按“三陽穴”配合功能鍛煉法,對照組采用針刺法。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        2 方法

        2.1 治療方法

        2.1.1 治療組:點按“三陽穴”配合功能鍛煉法

        第一步 點按腕三陽:

        (1)點按陽溪穴。用拇指端緩慢均勻施力點按對側(cè)陽溪穴10次,每點按1次之后揉3次,同法操作對側(cè)。

        (2)點按陽池穴。用拇指端緩慢均勻施力點按對側(cè)陽池穴10次,每點按1次之后揉3次,同法操作對側(cè)。

        (3)點按陽谷穴。用拇指端緩慢均勻施力點按對側(cè)陽谷穴10次,每點按1次之后揉3次,同法操作對側(cè)。

        以上操作每日1次,7日為1個療程,療程間休息1天,連續(xù)治療2個療程。

        第二步 功能鍛煉:

        第一節(jié):伸腕動作。伸出左手,掌心向前,指尖向上。右手握住左手四指,向后緩慢均勻施力使左側(cè)腕關節(jié)背伸,達到最大限度后停止,維持動作10s。同法雙手交替操作。每側(cè)3次。

        第二節(jié):屈腕動作。伸出左手,掌心向下,屈腕。右手按在左手掌背,向內(nèi)緩慢均勻施力使左側(cè)腕關節(jié)屈曲,達到最大限度后停止,維持動作10s。同法雙手交替操作。每側(cè)3次。

        第三節(jié):伸臂動作。向前伸出雙臂,與肩同高,左右手指交叉緊扣。吸氣同時,雙臂上舉并緩慢翻掌,待雙手達到頭頂上方停止,頸部后伸。維持動作10s,操作3次。

        第四節(jié):旋腕動作。伸展雙臂,與肩同高,兩手握拳,以手臂為軸心,向內(nèi)旋拳,連續(xù)旋轉(zhuǎn)10s。完成后,反方向旋轉(zhuǎn),連續(xù)轉(zhuǎn)動10s。 操作3次。

        2.1.2 對照組:傳統(tǒng)針刺法

        參照全國高等中醫(yī)藥教育教材《針灸治療學》,選用華佗針灸針30號1寸毫針(廣州市潤銘醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))局部消毒后,取大陵、神門、內(nèi)關、勞宮、合谷穴為主并隨證加減。手指麻木加十宣、四縫,大魚際萎縮加魚際。毫針刺,提插瀉法。

        以上操作每日1次,7日為1個療程,留針15~20min,療程間休息1天,連續(xù)治療2個療程。

        2.2 觀察指標

        使用腕管綜合征整體癥狀分數(shù)表GSS量表(global symptom score)觀察。根據(jù)腕管綜合征主要臨床表現(xiàn) ( 疼痛、麻木、刺痛、肌力減退活動不順、夜間覺醒) 判斷其療效,記為0~10分。

        3 結(jié)果

        3.1 療效標準

        (1)治愈:腕關節(jié)周圍或手指部位感覺障礙、肌無力、疼痛、夜間覺醒等癥狀完全消失;

        (2)有效:腕關節(jié)周圍或手指部位感覺障礙、肌無力、疼痛、夜間覺醒等癥狀明顯減輕;

        (3)無效:腕關節(jié)周圍或手指部位感覺障礙、肌無力、疼痛、夜間覺醒等癥狀無明顯減輕。

        3.2 治療結(jié)果

        治療組和對照組患者經(jīng)治療后,在GSS積分和有效率方面與治療前對比,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

        3.2.1 治療前后GSS情況對比

        如表1所示。

        3.2.2 治療后兩組間療效對比

        如表2所示。

        4 討論

        “鼠標手”應歸類于腕管綜合征,是由于網(wǎng)絡時代人們長時間使用鼠標、鍵盤或彈琴等引起腕管內(nèi)壓力增高,導致腕管部正中神經(jīng)受卡壓,出現(xiàn)手掌麻木、肌無力、腕關節(jié)腫脹酸痛、功能障礙甚至夜間覺醒為主要表現(xiàn)的一種現(xiàn)代文明病[1]《素問·痹癥》曰:“風寒濕三氣雜至,合而為痹也” [2]。中醫(yī)認為風寒濕三氣雜至,勞損傷正,形成痹癥。長時間的使用鍵盤、鼠標,會使腕部固定于一個姿勢不變,氣血運行不暢,筋脈失于濡養(yǎng),從而導致腕關節(jié)疼痛、活動不利,致使“鼠標手”的形成。

        中醫(yī)推拿療法是以經(jīng)絡學說為理論基礎,將穴位和手法有機結(jié)合,通過調(diào)整陰陽平衡有效緩解疾病癥狀[3]。點按“三陽穴”配合功能鍛煉法治療“鼠標手”分為點穴和功能鍛煉兩部分?!叭栄ā笔侵戈栂?、陽池、陽谷三個穴位,通過點穴等手法刺激而達到疏通經(jīng)絡、激發(fā)經(jīng)氣,行氣活血之功效,可有效達到放松腕周肌肉,緩解痙攣,松解粘連,進而達到調(diào)整陰陽平衡的作用。同時,點穴手法可以促進炎性因子吸收,達到緩解或消除腕部疼痛的作用。

        功能鍛煉法是結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學理論,在腕部點穴療法后,針對腕部周圍肌肉等軟組織進行的自我功能鍛煉的方法,通過不同方向、體位的鍛煉,可以有效的緩解腕部軟組織攣縮,解除疲勞,恢復功能,對“鼠標手”的防治有著積極的治療作用。同時,點穴與功能鍛煉屬于中醫(yī)外治法范疇,二者結(jié)合,相得益彰,是一種綠色、安全、簡便、效驗的治療方法,值得臨床推廣和普及應用。

        (通訊作者:劉明軍)

        參考文獻

        [1]邵靜雯,曹曼林.腕管綜合征的診療進展[J].中國康復,2014,29(02):141-146.

        [2]趙曉英.中醫(yī)病證診斷療效標準(中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準)[S].南京:南京大學出版社,1994:68-69.

        [3]張曉林,陳邵濤,王媛媛,李婷,袁月,劉明軍.中藥貼敷腕三陽穴配合康復鍛煉治療鼠標手的臨床研究[J].中國處方藥,2017,15(12):115-116.

        作者簡介

        陳邵濤(1983-),男,碩士研究生。長春中醫(yī)藥大學講師。研究方向為推拿手法治療軟組織損傷的臨床研究。

        通訊作者簡介

        劉明軍(1964-),男,博士研究生。長春中醫(yī)藥大學教授。研究方向為推拿手法治療軟組織損傷的臨床研究。

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