【摘 要】本文通過對(duì)痘肌臨床案例的分析，就不同體征產(chǎn)生的痘痘，將痘肌引發(fā)表征細(xì)分為7類：閉口粉刺、開放型黑頭、紅腫型、膿包型、囊腫型、過激性痘痘痘、玫瑰痤瘡。適用于成效不同藥妝的治療方案，使用不同的成分配比，通過清潔油脂、降低油脂分泌、控制油脂三種遞進(jìn)式的組合方案，從而達(dá)到治療的效果。

【關(guān)鍵詞】痘肌;藥妝;成分配比;化妝品工藝

痘痘的形成是個(gè)復(fù)雜的皮膚學(xué)問題，與基因遺傳、激素水平、氣候環(huán)境、飲食習(xí)慣、工作節(jié)奏等息息相關(guān)，以上種種因素都會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌異常，而皮脂里的油酸、軟脂酸、脂肪酸和膽固醇易與表皮微生物發(fā)生炎癥反應(yīng)而形成痘痘。

1 引起痘痘生長(zhǎng)的內(nèi)因與外因

如基因遺傳，隔代遺傳，父母一方曾經(jīng)長(zhǎng)過痘痘，孩子遺傳的幾率相當(dāng)高，尤其體現(xiàn)在白色皮膚上，兩頰更易產(chǎn)生紅血絲起紅疹，學(xué)術(shù)上稱作玫瑰痤瘡，鼻翼兩側(cè)泛紅，形成酒糟鼻。

如激素水平，雄性激素分泌低下，促使腺腺體先天發(fā)育不良，毛囊開口太小，則容易產(chǎn)生閉口粉刺。雄性激素分泌旺盛，腺體發(fā)育過度更易形成毛孔粗大，與表皮微生物發(fā)生炎癥反應(yīng)。

如氣候環(huán)境，痘痘高發(fā)區(qū)處于熱帶、亞熱帶區(qū)域，因溫度升高而導(dǎo)致皮脂腺異常。還有被多數(shù)人忽視的問題：由于國(guó)內(nèi)流動(dòng)人口較大，許多痘痘人群在更換生活環(huán)境、飲食而引起的腸道、表皮菌群失衡時(shí)，會(huì)導(dǎo)致痘痘暴增。

如飲食因素，從目前的數(shù)據(jù)可得知，除大家普遍認(rèn)知的辛辣刺激食物易導(dǎo)致皮膚形成痘痘外，高GI食物也會(huì)誘發(fā)皮脂腺分泌異常。

如工作節(jié)奏，高強(qiáng)度學(xué)習(xí)、工作壓力、熬夜一族，引發(fā)腎上腺素分泌異常，抵抗力下降導(dǎo)致的表皮菌群失調(diào)，引起痘痘反應(yīng)。

綜上所述，痘痘形成的誘因有許多，多數(shù)是我們?nèi)粘Ｉ钪袩o法回避的。如果長(zhǎng)期使用OTC類藥膏，如阿達(dá)帕林和其類似的維A酸乳膏、甲硝銼夫西地酸類控制油脂殺菌，則會(huì)影響皮膚原本就存在的自保能力，引發(fā)菌群混亂，形成所謂的藥疹（皮膚長(zhǎng)期處于炎性反應(yīng)）。

2 醫(yī)學(xué)護(hù)膚品發(fā)展與應(yīng)對(duì)方案

在化妝品發(fā)展進(jìn)程中，有許多原料雖然不被歸類為醫(yī)藥，卻對(duì)皮膚有極好的輔助療效，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家被稱為藥妝，如柳樹提取物（水楊酸）以及其衍生物L(fēng)HA等用來輔助皮膚改善油脂，消除痘痘的炎癥反應(yīng)。

藥妝是如何應(yīng)對(duì)痘痘皮膚的，主要通過以下三點(diǎn)：

（1）清潔油脂 合理清潔，即保持皮膚屏障完整，又將面部油垢清潔干凈。針對(duì)于多數(shù)痘痘、玫瑰痤瘡人群因屏障受損引起的皮膚問題，弱酸性的氨基酸類表面活性劑（Elta MD）是非常適宜的。

（2）降低油脂分泌 在實(shí)際應(yīng)用中，一種是抑制油脂分泌，如酵母萃取精華（SKII）通過酵母菌對(duì)表皮油脂的中和;另一種是使用堿式氯化鋁，給皮膚建立假性油膜，使皮脂腺產(chǎn)生一個(gè)表皮足夠濕潤(rùn)假象，從而達(dá)到降低油脂分泌。

（3）控制油脂抗菌 油性、痘痘肌膚使用水楊酸或水楊酸衍生物，玫瑰痤瘡使用壬二酸類，可以達(dá)到控制油脂、抗菌的效果。在此基礎(chǔ)上還能引導(dǎo)有益菌生長(zhǎng)，如（蘭蔻）比菲德氏菌，長(zhǎng)期使用能夠建立皮膚健全成熟的防御體系。

綜合以上分析，藥妝在不同皮膚癥狀下，不同的成分結(jié)構(gòu)、原料配比，可做不同的載體應(yīng)用在皮膚。如：

（1）閉口粉刺，毛囊開口太小，油脂代謝不出（見圖1）。除手動(dòng)破口清理油栓（會(huì)增加傷口感染的可能）外，可以使用15%的杏仁酸原液（Dr，wu）或霍霍巴油溶入毛囊根部，皮膚表皮的特殊構(gòu)造更能接受油溶性成分，因此精華油溶劑質(zhì)地制成的藥妝更易達(dá)到滲透毛囊、溶解油脂效果。

（2）黑頭，開發(fā)型粉刺，毛孔已被脂栓撐開，堆積的油脂與外界的空氣粉塵氧化形成黑頭（見圖2）。（博樂達(dá)）水楊酸膏體面膜，能通過強(qiáng)迫皮膚吸收，軟化油脂，清除油脂，從而避免擠壓黑頭引起的感染，尤其是鼻子部位。也可以使用甘醇酸成分，導(dǎo)出油脂與黑頭，改善油脂含量，刺激毛孔收縮。

（3）青春痘和生理期間所引發(fā)的痘痘（見圖3），從皮膚生理來看，毛細(xì)血管擴(kuò)張，快速輸送氧氣抵御炎癥因子。為避免用戶慣性去扣破痘痘引發(fā)二度感染，使用凝膠狀抗菌舒緩鎮(zhèn)靜成分（星期四茶樹凝膠）能快速有效輔助皮膚抑菌，鎮(zhèn)靜復(fù)原。

（4）膿包型痘痘（見圖4），可使用特殊親水性水膠體的痘痘貼，通過吸收分泌物，經(jīng)滅菌處理，降低細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。具物理性防止UVB傷害，避免色素沉著，也可使用扁柏提取物（伊蒂之屋）干燥肌膚，促進(jìn)痘痘結(jié)痂。

（5）囊腫型痘痘，皮膚毛囊根部處于炎癥反應(yīng)，且非常容易復(fù)發(fā)與交叉感染（見圖5）使用LHA（KEEVO）與頁巖油的配比，制成精華或面霜，因LHA成分特性，能較長(zhǎng)時(shí)間停留表皮，輔助皮膚抑菌，避免毛囊間相互感染，是一個(gè)非常適合頑固性囊腫人群使用的藥妝成分。

（6）過激性痘痘，皮膚曾使用抗生素類、糖皮質(zhì)類固醇治療嚴(yán)重破壞表皮菌群的平衡，而皮膚具有觸感記憶，因此對(duì)可能產(chǎn)生的炎癥的微生物形成過激反應(yīng)（見圖6），無法辨別善友細(xì)菌，從而在日常生化下形成的長(zhǎng)期炎癥痘痘。一般使用含有甘草精華舒緩抗炎降低皮膚敏感度，使皮膚回到相對(duì)正常的保護(hù)功能。

（7）玫瑰痤瘡，多數(shù)為基因遺傳，易發(fā)在白種人皮膚，因皮膚較為通透，兩頰易出現(xiàn)潮紅和小疹子，鼻子上有紅血絲易出現(xiàn)酒糟鼻現(xiàn)象。此類型皮膚對(duì)于刺激性成分較為敏感，若操作不恰當(dāng)，易出現(xiàn)適得其反使得癥狀變本加厲。使用博樂達(dá)30%超分子水楊酸，能滲透皮脂腺深部溶解油脂，改善痘痘油脂與炎癥問題，臨床效果極佳。

3 結(jié)語

痘痘的產(chǎn)生機(jī)理多種多樣，沒有一款產(chǎn)品或者配方可以全面治療各種痘肌。因人而異，千人千面，對(duì)癥下藥或藥妝才是解決問題的根本出路，使用溫和的藥妝，在輕微炎癥時(shí)能有效避免痘痘加重，也能照顧痘痘在經(jīng)過醫(yī)療治療后期的維持與輔助，避免痘痘治療過程反復(fù)。從臨床案例來看，未來的痘痘人群皮膚，絕大多數(shù)會(huì)形成纖維硬化，屏障受損嚴(yán)重而引起長(zhǎng)期炎癥。能夠結(jié)合皮膚生理、掌握藥理毒理、具備臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而才能夠科學(xué)治療，得到健康護(hù)膚。

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作者簡(jiǎn)介

周甜甜（1989-），女，大學(xué)本科學(xué)歷。配方師。研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)護(hù)膚品。