王月　李卓　王朋麗　王博亨　趙琨

【摘 要】目的：研究分析對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取康柏西普玻璃體腔注射治療后對其臨床療效及視力水平的影響。方法：選取本院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者130例，選取時間為2016年5月到2018年10月，隨機分成對照組和觀察組，各65例，觀察組應(yīng)用康柏西普玻璃體腔注射治療，對照組應(yīng)用曲安奈德玻璃體腔注射治療，記錄并對比兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療前和治療后1個月視網(wǎng)膜厚度，治療前、治療后1、3個月最佳矯正視力（BCVA評分標(biāo)準(zhǔn)），對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療前兩組患者視網(wǎng)膜厚度、BCVA評分差異較小，P>0.05;治療后1月兩組患者視網(wǎng)膜厚度、BCVA評分均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，治療后3月觀察組BCVA評分高于對照組，觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：采取了康柏西普玻璃體腔注射治療后的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，其視力有了明顯改善，且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康柏西普;糖尿病視網(wǎng)膜病變;最佳矯正視力

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，糖尿病患者的數(shù)量越來越多，而糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也不斷升高，約占了中老年群體的8.1%[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、退行性視神經(jīng)損傷等，在患病前期，由于癥狀較輕，容易被視為疲勞癥狀而忽視，未能及時進行治療，引起疾病進一步的發(fā)展，導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜纖維化、感光細(xì)胞凋亡，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性視力喪失[2]。目前，臨床上對于糖尿病視網(wǎng)膜病變多是采用玻璃體手術(shù)進行治療，雖然該術(shù)式損傷性較小，但根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，該治療方法對于患者視力的恢復(fù)效果并不理想[3]。因此，為了研究出糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)更加有效的治療方法，本文對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用康柏西普玻璃體腔注射進行了治療。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取糖尿病視網(wǎng)膜病變患者130例，時間范圍為2016年5月到2018年10月，隨機分為2組，每組各65例，所有參與本次研究的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者均已獲得了本院倫理委員會的審核與批準(zhǔn)。如下：

對照組——男性38例，女性27例;年齡：36-79，平均（54.68±7.55）歲;病程：1-8年，平均（3.52±0.67）年。

觀察組——男性37例，女性28例;年齡：35-78，平均（54.71±6.98）歲;病程：2-9年，平均（3.54±0.68）年。

對比兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的基本資料，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)眼底熒光血管造影檢查臨床確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者;②均已獲得了知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他眼部疾病或其他疾病引起的視力障礙患者;②既往有過眼部手術(shù)史患者。

1.2 方法

兩組患者均是在入院后給予一次性注射藥物進行玻璃體腔注射治療，對患者進行局部消毒和局部麻醉，選擇30號針頭，以眼角膜4mm平坦處作為進針點，刺入眼內(nèi)4mm，確保針尖進入到玻璃體腔內(nèi)，囑咐患者在注射治療后保持平臥狀態(tài)1-2h。

對照組——應(yīng)用曲安奈德注射液（意大利Triamcinolone Acetonide Injection，1ml：40mg/支，注冊證號：H20090853）0.1ml玻璃體腔注射治療。

觀察組——應(yīng)用康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，0.2ml：2mg/支，國藥準(zhǔn)字S20130012）0.1ml玻璃體腔注射治療。

1.3 觀測指標(biāo)

兩組患者治療前及治療后1月采用德國Heidelberg相關(guān)斷層掃描儀對視網(wǎng)膜厚度進行測定。采取視力檢測表對治療前、治療后1、3個月最佳視力矯正（BCVA）進行評定。記錄并對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括高眼壓、角膜水腫、前房炎性反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計方法

核算軟件為SPSS 22.0版本，其中兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜厚度和BCVA評分采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式來表示，并用t值來檢驗。并發(fā)癥發(fā)生情況采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。若P<0.05，則兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視網(wǎng)膜厚度及BCVA評分

治療前兩組患者視網(wǎng)膜厚度、BCVA評分差異較小，P>0.05;治療后1月兩組患者視網(wǎng)膜厚度、BCVA評分均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，治療后3月觀察組BCVA評分高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)情況

觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.62%、15.38%，觀察組低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上較為多見的一種糖尿病并發(fā)癥， 具有發(fā)病緩慢、隱匿以及致盲率高等特點。該病在前期時無典型癥狀，加上多數(shù)的患者對于該疾病的缺乏認(rèn)識，容易導(dǎo)致延誤最佳治療時機[4]。根據(jù)大量臨床研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生后，容易誘發(fā)毛細(xì)血管滲漏、黃斑水腫等并發(fā)癥，形成異常新生血管，可對患者的視力預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療主要是使視網(wǎng)膜靜脈回流障礙得到減輕，可有效預(yù)防新生血管性青光眼、黃斑水腫等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。而本次所選取的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，由于已發(fā)生了眼底病變，玻璃體嚴(yán)重積血，已錯過了激光光凝治療的最佳時機。

曲安奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，對前列腺素和磷脂酶A2的生成起到抑制作用，降低炎性因子水平，對視網(wǎng)膜起到保護作用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可使患者在短時間內(nèi)提升視力[6]?？蛋匚髌帐且环N新型的抗血管內(nèi)皮生長因子的融合蛋白，通過與VEGF特異性結(jié)合，對新生血管的生成起到抑制作用，從而達到治療的目的[7]。本次研究結(jié)果顯示，治療1月后兩組患者視網(wǎng)膜厚度均顯著減少，治療后1、3月BCVA評分均有所改善，表明康柏西普和曲安奈德均可減少視網(wǎng)膜厚度，改善患者的視力，但患者治療1月后患者視網(wǎng)膜厚度小于對照組，治療后1、3月BCVA評分均高于對照組，P<0.05，表明康柏西普具有更加穩(wěn)定且持久的治療效果。觀察組并發(fā)癥低于對照組，P<0.05，表明康柏西普具有較高的安全性。由此可知，康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果要優(yōu)于曲安奈德。

綜上所述，康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有顯著療效，可有效減少視網(wǎng)膜厚度，改善患者視力，且安全性高，值得大力推廣。

參考文獻

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[2]郭婧，陳松，王昀，等.玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普或雷珠單抗治療嚴(yán)重PDR的臨床觀察[J].中華實驗眼科雜志，2017，35（10）：914-919.

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[7]奚翠萍，范寒桂.抗血管內(nèi)皮生長因子藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性黃斑水腫臨床觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，38（5）：794-795，818.