張燕萍

【摘 要】目的：分析評價(jià)在老年性陰道炎治療過程中應(yīng)用雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊的臨床療效。方法：選擇在本中心接受治療的90例老年性陰道炎患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施乳酸菌陰道膠囊填塞治療措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用雌激素進(jìn)行治療，對比評價(jià)臨床治療效果。結(jié)果：治療前，觀察組患者陰道癥狀評分、陰道健康評分和對照組相比較沒有明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組患者陰道癥狀評分、陰道健康評分和對照組相比較具有明顯差異，P<0.05。兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率相比較，觀察組明顯較低，P<0.05。結(jié)論：在老年性陰道炎患者治療過程中應(yīng)用雌激素和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療方式具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雌激素;乳酸菌陰道膠囊;老年性陰道炎;療效

老年性陰道炎是臨床比較常見的婦科炎癥性疾病之一，大多發(fā)生于老年婦女以及圍絕經(jīng)期女性，其中圍絕經(jīng)期女性發(fā)病率較高，高達(dá)60%左右。老年陰道炎患者在臨床大多表現(xiàn)為陰道皺襞萎縮、PH升高等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者陰道內(nèi)阻抵抗力不足，出現(xiàn)外陰瘙癢、尿路感染、白帶異常等癥狀。目前針對此類疾病臨床大多采用抗生素局部以及全身治療方式，但是病情容易反復(fù)性發(fā)作經(jīng)久不愈，長期應(yīng)用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，發(fā)生耐藥性，出現(xiàn)治療效果不理想等情況。本文研究實(shí)驗(yàn)以90例老年性陰道炎患者為例，分析探討在其治療過程中應(yīng)用雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療的臨床效果，旨在改善患者陰道、尿道萎縮現(xiàn)象，提高陰道有益菌數(shù)量，從而抑制患者自身病原菌繁殖生長，達(dá)到改善陰道炎癥狀的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年16月-2019年1月在本中心采取診斷治療的90例老年陰道炎患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等均為45例。其中對照組患者年齡為53-72歲之間，平均年齡（62.50±2.87）歲;觀察組患者年齡為52-73歲，平均年齡（62.50±3.17）歲，對比兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在滴蟲、假絲菌酵母等相關(guān)感染者;乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、生殖道腫瘤患者;存在淋球菌感染患者;存在血栓栓塞性疾病史患者以及存在影響患者指標(biāo)觀測的其他疾病類型以及合并癥的患者;具有嚴(yán)重心、腎、肝、肺損害，嚴(yán)重器官性疾病患者;對藥物代謝產(chǎn)生影響的患者;處于病情危篤、疾病晚期以及存在精神障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者在治療期間均停止使用抗生素，同時(shí)嚴(yán)禁同房。對照組實(shí)施乳酸桿菌活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司、國藥準(zhǔn)字S20030005 ）進(jìn)行治療，患者使用溫水進(jìn)行外陰清潔，佩戴指套以后在陰道深部放入乳酸桿菌活菌膠囊，每晚1粒，一個(gè)治療療程為10天，共用3個(gè)療程[1]。

觀察組患者乳酸菌陰道膠囊和對照組使用方法用藥劑量一致，同時(shí)給予雌激素進(jìn)行治療。使用雌激素乳膏（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司 、國藥準(zhǔn)字H20051718）在陰道內(nèi)給藥，初始劑量為每天0.5ml，每天1次。如果患者改善癥狀不明顯，需要根據(jù)情況適量增加用藥劑量，每天用量最多不超過2.0ml，雌激素乳膏使用3周以后停用1周，10天為一個(gè)治療療程，治療時(shí)間為1月，所有患者在治療期間嚴(yán)禁性生活[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者采用治療措施前后需要采取陰道分泌物進(jìn)行PH值檢測，測定三次取平均值。對比評價(jià)患者陰道癥狀評分，根據(jù)患者陰道瘙癢、性交痛會(huì)陰痛、灼熱感等內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)評分為0-3分，評分范圍為12分，癥狀越輕則患者評分越低。評價(jià)患者陰道健康評分，進(jìn)行分泌物性狀、粘膜皺襞狀態(tài)、陰道PH值、陰道彈性進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)評分為1-4分總分，滿分為20分，患者健康程度越高則分值越高。對兩組患者以電話回訪或者復(fù)查形式進(jìn)行復(fù)發(fā)情況的有效統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.00處理，表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者癥狀復(fù)發(fā)率

隨訪3月、6月以后，隨訪結(jié)果表示觀察組患者復(fù)發(fā)率分別為2.22%、4.44%，對照組為13.33%、20.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05，如表1所示。

2.2 對比兩組患者陰道癥狀相關(guān)指標(biāo)評分

觀察組患者陰道癥狀評分、陰道健康評分、PH值和對照組相比較具有明顯差異，兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著差異，P<0.05，見表2。

3 討論

老年性陰道炎是一種絕經(jīng)后婦女的常見疾病類型，近年來其發(fā)病率不斷上升，患者出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。老年性陰道炎患者致病機(jī)制主要是由于患者卵巢功能衰退，導(dǎo)致患者出現(xiàn)雌激素水平降低等現(xiàn)象，同時(shí)存在陰道壁黏膜變薄、血液循環(huán)不足等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者陰道抵抗能力明顯降低，出現(xiàn)乳酸菌數(shù)量減少現(xiàn)象、陰道PH值升高等癥狀，患者陰道容易出現(xiàn)病菌入侵，從而產(chǎn)生此疾病[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者復(fù)發(fā)率和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢，陰道癥狀評分、陰道健康評分、PH值等相關(guān)指標(biāo)和對照組相比較差異顯著，P均<0.05。研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)，在老年性陰道炎治療過程中應(yīng)用雌激素和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療措施，能夠保持患者陰道處于健康情況，免疫功能菌群保持平衡。分析原因如下，乳酸菌陰道軟膠囊作為一種臨床應(yīng)用比較廣泛的微生態(tài)制劑，在陰道用藥以后能夠有效補(bǔ)充陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量，對改善陰道菌群失衡具有重要意義，能夠有效維持患者陰道內(nèi)酸性環(huán)境，恢復(fù)微生態(tài)平衡。同時(shí)乳酸菌陰道軟膠囊作為一種活乳酸菌制劑對提高陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量、調(diào)節(jié)菌群、抑制致病菌繁殖具有積極影響，能夠有效維持陰道內(nèi)酸性環(huán)境。外源性補(bǔ)充雌激素其作用在于能夠促使萎縮的尿生殖道上皮細(xì)胞快速成熟和增長，對降低陰道內(nèi)PH值、恢復(fù)陰道自凈功能具有重要意義。陰道內(nèi)放置乳酸菌結(jié)合雌激素乳膏以后，能夠快速被機(jī)體迅速吸收，具有軟化尿生殖道的功能，因此有利于促進(jìn)患者癥狀快速緩解，具有理想的臨床治療效果[5]。

綜上所述，在老年性陰道炎患者治療過程中應(yīng)用雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊具有較高的安全性，能夠有效促進(jìn)患者癥狀快速恢復(fù)，而且臨床復(fù)發(fā)率較低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李飛飛，余麗金，曾雪英.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌激素治療對老年陰道炎病人炎癥因子和陰道微生態(tài)的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（02）：137-140.

[2]劉春秀，廖玉娣.雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊在圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（23）：3871-3872.

[3]陳慧艷.2型糖尿病合并陰道炎患者應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊輔助治療的價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：77-79.

[4]應(yīng)霄燕.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎合并糖尿病效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（09）：9.

[5]張莉.雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（04）：441-443.