曾金艷

[摘要] 目的 探討微信圈在妊娠期糖尿病綜合護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選用該院在2018年1—12月所收治的妊娠期糖尿病孕婦60例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，對照組接受綜合護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用微信圈護(hù)理，對兩種患者干預(yù)前后血糖水平、妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒等發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信圈用于妊娠期糖尿病綜合護(hù)理中有助于控制血糖，也能改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 微信圈;妊娠期糖尿病;綜合護(hù)理;血糖水平;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0079-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性特有并發(fā)癥，屬于高危妊娠，該病發(fā)生、發(fā)展會對母嬰健康造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡。因此，有效控制妊娠期糖尿病血糖十分重要。妊娠期糖尿病經(jīng)過藥物治療后均能夠使血糖得到有效控制，不過由于孕婦普遍存在對疾病認(rèn)知度低、血糖控制意識不強(qiáng)、自我管理能力差等情況，導(dǎo)致血糖控制效果整體降低，探索一種有效的護(hù)理模式提高血糖控制效果、改善妊娠結(jié)局意義重大[1]。該研究2018年1—12月分析微信圈在30例妊娠期糖尿病患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選用該院所收治的妊娠期糖尿病孕婦60例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：年齡23～38歲，平均年齡（29.76±3.28）歲;體重57～72 kg，平均（64.57±5.12）kg;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組：年齡22～39歲，平均年齡（29.81±3.72）歲;體重58～74 kg，平均（64.81±5.34）kg;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①神志清楚;②確診為妊娠期糖尿病;③B超檢查確定為單胎;④初中以上文化程度，具備一定的理解能力。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①肝腎功能不全者;②孕婦免疫缺陷綜合征;③腫瘤孕婦;④精神障礙孕婦;⑤有高血壓者;⑥先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)者;⑦妊娠前已患糖尿病者;⑧合并甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退者[2]。⑨不會使用微信。

1.3? 方法

對照組接受綜合護(hù)理：①給予患者簡單的知識宣教，包括妊娠期糖尿病病因、治療及注意事項(xiàng)等，提高患者認(rèn)知;②護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀態(tài)實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，予以患者鼓勵與支持，幫助其樹立治療信心，強(qiáng)化健康信念;③遵醫(yī)囑予以患者降糖藥物，為其講解正確的用藥方法，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性;④護(hù)理人員綜合患者病情、身體狀態(tài)、飲食愛好等制定個體化飲食方案，告知相關(guān)飲食禁忌;⑤強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測血糖的重要性，教會患者如何使用血糖監(jiān)測儀;⑥為患者講解運(yùn)動對病情的益處，為其制定個體化運(yùn)動方案，囑咐患者定期運(yùn)動。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用微信圈護(hù)理：護(hù)理人員將所有患者均加為微信好友，每周在微信朋友圈內(nèi)發(fā)表、更新相關(guān)知識，包括妊娠期糖尿病知識宣教、孕期分娩注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)與營養(yǎng)知識等，以圖片、視頻、文字等方式發(fā)表。要求所有患者每日閱讀、觀看護(hù)理人員發(fā)表的內(nèi)容，閱讀、觀看后進(jìn)行評論反饋，例如“已懂”、“未懂”，護(hù)理人員再針對看后未懂的患者作進(jìn)一步指導(dǎo)，以一對一方式為患者進(jìn)行進(jìn)一步講解，指導(dǎo)患者完全掌握相關(guān)知識內(nèi)容。同時護(hù)理人員要求患者作孕期記錄，每日記錄自我血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動鍛煉、心理狀態(tài)等情況，每晚睡覺前通過微信消息或微信群推送給護(hù)理人員，以便于護(hù)理人員及時了解患者各情況，評估其自我管理能力、依從性，及時采取針對性措施進(jìn)行干預(yù)。此外，針對部分存在特殊情況、微信上未回復(fù)消息的患者，護(hù)理人員及時進(jìn)行電話隨訪、家庭隨訪、安排復(fù)診等方式了解患者情況，及時進(jìn)行有效干預(yù)，保證血糖有效控制。

1.4? 觀察指標(biāo)

①采用血糖檢測儀對兩組患者干預(yù)前后的血糖水平進(jìn)行檢測觀察，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。②觀察兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包括羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒等情況的發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖指標(biāo)水平比較

兩組干預(yù)前的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良妊娠結(jié)局比較

觀察組羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒等發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組圍生兒結(jié)局情況

實(shí)驗(yàn)組圍生兒不良結(jié)局的發(fā)生率要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病作為臨床十分常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，妊娠期糖尿病患者圍生期血糖未得到有效控制會極大程度上影響母嬰健康，甚至造成生命威脅，若采取合理的藥物治療、飲食行為控制，能夠使血糖得到有效控制，改善妊娠結(jié)局[3]。妊娠期糖尿病患者常規(guī)護(hù)理往往存在較大局限性，患者在醫(yī)院內(nèi)往往能夠取得理想的干預(yù)效果，但出院后容易出現(xiàn)治療依從性下降、自我管理意識不強(qiáng)等情況，不利于血糖控制[4]。

微信作為一種智能終端提供即時通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，提供了公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，是目前十分常用的一種軟件，隨著微信使用率不斷提高，其開始逐漸應(yīng)用于臨床慢性疾病管理中[5]。微信在妊娠期糖尿病患者管理中，較常規(guī)家庭訪問、電話訪問等方式有更大的優(yōu)勢，例如微信不受經(jīng)濟(jì)、時間及地域上的限制，能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)的、更全面的健康教育、院外指導(dǎo)，可選擇多種形式進(jìn)行。例如文字、圖片、視頻等，利于患者理解，患者還可根據(jù)自身情況針對性的選擇所需學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且還能夠?qū)⑷粘ｉg隙時間充分利用起來，反復(fù)閱讀、觀看，極大程度上增加患者對相關(guān)知識的了解與掌握程度[6]。通過微信的干預(yù)還能夠促使護(hù)患之間隨時能夠進(jìn)行溝通，利于實(shí)施個體追蹤式教育，督促患者，不斷提高患者自我管理能力，最終達(dá)到有效控制血糖、改善患者預(yù)后的目的。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比對照組顯著更低，說明微信圈有助于提高妊娠期糖尿病患者綜合護(hù)理的效果，促進(jìn)血糖水平、妊娠結(jié)局顯著改善，究其原因正如上述所說，微信具有不受地域、時間限制的特點(diǎn)，且無經(jīng)濟(jì)影響，能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)、實(shí)時的監(jiān)督與指導(dǎo)，患者也更容易接受，更利于提高患者自我管理能力、血糖控制意識，最終提高血糖控制效果，改善預(yù)后。

綜上所述，微信圈用于妊娠期糖尿病綜合護(hù)理中有助于控制血糖，也能改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張莉，孫冬梅，周娟，等.全程護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].上海護(hù)理，2016，16（3）：18-21.

[2]? 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（8）：561-569.

[3]? 張益蘋.聯(lián)合藥物方案輔助飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017，24（6）：136-137.

[4]? 陳曉燕.門診延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦預(yù)后改善影響分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，18（6）：469-471.

[5]? 薛竹宏，張小宇，劉洋，等.基于微信的延續(xù)性護(hù)理對妊娠期糖尿病雙C治療患者自我管理能力及血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：160-162.

[6]? 肖蘭.基于微信平臺延續(xù)妊娠期糖尿病患者健康教育的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：101-103.

（收稿日期：2019-05-17）