呂佳佳

顱腦損傷是臨床上常見的急性損傷，會(huì)引發(fā)患者顱內(nèi)骨折、硬腦膜出血、葉挫裂傷顱腦深部挫傷、腦深部挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]，因此早期診斷對預(yù)防病情的發(fā)展具有較大的意義。CT是臨床最為常見的診斷技術(shù)，通過對顱腦進(jìn)行掃描后的圖像，反應(yīng)出顱腦內(nèi)的損傷情況[2]。增強(qiáng)掃描通過其高圖像質(zhì)量，靈敏性和高分辨率，也被越來越多的應(yīng)用，但對比劑的安全性和耐受性，一直是臨床需要重點(diǎn)關(guān)注的問題[3]。本研究回顧性分析患者進(jìn)行顱腦CT增強(qiáng)掃描中使用碘海醇注射液的安全性和耐受性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017 年8 月-2019 年8月進(jìn)行顱腦CT檢查的160 例患者作為研究對象，隨機(jī)設(shè)為研究組和對照組，各80 例。研究組43 例男性，37 例女性；患者年齡18～75 歲，平均年齡（41.08±12.37）歲；37 例閉合性的顱腦損傷，43 例開放性顱腦損傷；26 例高空墜落傷，23 例車禍傷，31 例銳器傷。對照組39 例男性，41 例女性，患者年齡18～75 歲，平 均 年 齡（41.75±13.06）歲，40 例閉合性的顱腦損傷，40 例開放性顱腦損傷，24 例高空墜落傷，27 例車禍傷，29 例銳器傷。兩組患者年齡、性別、顱腦損傷類型、受傷原因差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究中的所有患者均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者通過臨床表現(xiàn)，影像學(xué)，病理學(xué)檢測，均符合顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不適合進(jìn)行CT檢測，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，碘海醇過敏史，凝血功能異常，癲癇病史，明顯的甲狀腺病癥，嚴(yán)重的局部感染或全身感染，妊娠期、哺乳期婦女，惡性腫瘤，不配合本次研究,精神性疾病。

1.3 研究方法 ①對照組直接進(jìn)行CT掃描：患者仰臥于檢測床，使用16 層螺旋CT對顱腦進(jìn)行掃描，數(shù)值設(shè)定為：窗口寬度：85～100 HU，窗口位置：30～55，矩陣512×512，掃描時(shí)間：2～3 秒，管電流125 mA，管電壓125 千伏。層距10 毫米，層厚10 毫米，掃描層數(shù)10～11；薄層掃描層距5 毫米，層厚5 毫米。②研究組使用碘海醇注射液：患者在進(jìn)行CT掃描前，高壓團(tuán)注碘海醇（國藥準(zhǔn)字：I-20063129），80 mL，速度2.6 mL/s。然后參照對照組進(jìn)行CT掃描。仔細(xì)觀察兩組患者的不良反應(yīng)以及生命體征。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組的診斷準(zhǔn)確率、不良反應(yīng)率（惡心嘔吐、疼痛、皮疹、熱感）以及研究組患者注藥前后的血壓、心率水平，以及滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 例(%)

2.2 研究組患者注藥前后血壓、心率水平的比較 研究組患者注藥后收縮壓、舒張壓、心率與注藥前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 研究組患者注藥前后血壓、心率水平比較

表2 研究組患者注藥前后血壓、心率水平比較

組別 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 心率(次/min)注藥前 116.56±8.12 81.26±5.64 76.39±11.27注藥后 118.03±9.33 80.04±6.65 78.95±10.84 t 1.0630 1.2514 1.4643 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者惡心嘔吐、疼痛、皮疹、熱感等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較 例(%)

2.4 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較 研究組患者診斷準(zhǔn)確率高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較 例(%)

3 討 論

由于交通意外、高空墜落、銳器等原因?qū)е碌娘B腦損傷的發(fā)病率較高，顱腦損傷主要有閉合性的顱腦損傷和開放性顱腦損傷，有些損傷較小，不易發(fā)覺，會(huì)對患者的健康造成隱患，因此早期的診斷治療是必要的[4]。CT是臨床常用的診斷方法，具有操作簡單，無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，隨著增強(qiáng)CT的出現(xiàn)，診斷的準(zhǔn)確率得到了提高。

碘海醇是常用的增強(qiáng)CT對比劑，屬于非離子型X線對比劑，注射后可以清楚的反映出患者顱腦內(nèi)的血管、組織等情況[5]。目前報(bào)道的不良反應(yīng)較少，僅有輕微的疼痛、熱感等，患者可以較好的接受，安全性和耐受性都較高。且由于其在增強(qiáng)CT掃描中，使得圖像更清晰，靈敏度更高，使得診斷準(zhǔn)確率得到提高[6]。并且由于其不會(huì)引發(fā)患者在注射藥物后血壓、心率的大范圍波動(dòng)，說明安全性高，耐受性好。加入了碘海醇的顱腦CT增強(qiáng)掃描，分辨率更高，對于細(xì)小的結(jié)構(gòu)血管反應(yīng)更靈敏，可以清楚的觀察到顱內(nèi)的出血情況，出血部位，對一些較隱蔽的血管可以清楚的觀察。而對于顱腦損傷可以準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，患者的滿意度就得到了提高，醫(yī)患關(guān)系得到改善。本次研究中，顱腦CT增強(qiáng)掃描中使用碘海醇注射液，可以提高診斷準(zhǔn)確率，惡心嘔吐、疼痛、皮疹、熱感等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，注藥后收縮壓、舒張壓、心率與注藥前變化不大，患者滿意度得到提高。

總之，患者進(jìn)行顱腦CT增強(qiáng)掃描中使用碘海醇注射液診斷準(zhǔn)確率更高，安全性較高，且注藥前后患者的血壓、心率水平變化較小，耐受性較好，患者的滿意度高，因此具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。