郎敏 金玲 李麗文

摘 要：醫(yī)院是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊徊糠?，主要解決人們的看病就醫(yī)問題。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，國家對公立醫(yī)院管理工作越來越重視，物價管理是公立醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，提高公立醫(yī)院的物價管理水平，有利于推動公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;物價管理;內(nèi)部控制

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）27-0110-02

物價管理是公立醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用?，F(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院的物價管理工作中存在很多的問題，不利于醫(yī)院的發(fā)展，因此公立醫(yī)院需要加大對物價管理工作的重視，建立健全醫(yī)院物價管理的內(nèi)部控制，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文首先對公立醫(yī)院物價管理的重要性進(jìn)行闡述，然后再針對公立醫(yī)院物價管理中存在的問題進(jìn)行分析，最后根據(jù)問題提出幾點有效的解決策略。

一、物價管理在公立醫(yī)院管理工作中的重要性

醫(yī)院主要解決人們的看病就醫(yī)問題，具有一定的公益性。但是，很多公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中過多地重視經(jīng)濟(jì)效益而忽略了社會效益，公立醫(yī)院屬于差額補(bǔ)貼事業(yè)單位，國家每年都會按公立醫(yī)院在編人員數(shù)量的一定比例進(jìn)行撥款補(bǔ)貼，但是國家的補(bǔ)貼款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，各公立醫(yī)院只能用醫(yī)療收入來補(bǔ)充運行中的資金不足情況。做好物價管理工作可以維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，確保醫(yī)院的整體工作健康有序的運行?，F(xiàn)階段，由于多種因素，我國醫(yī)院的醫(yī)療費用存在普遍偏高的現(xiàn)象，出現(xiàn)“就醫(yī)難、看病貴”的問題。為了降低醫(yī)療費用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，除了國家普及全民醫(yī)保、提高醫(yī)保報銷比例等多項惠民政策外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)物價管理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院物價管理工作中存在的問題

1.對物價管理工作的重視程度低。物價管理是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用，但是很多醫(yī)院并沒有充分意識到物價管理工作的重要性，在醫(yī)院管理工作中，將過多的精力放在醫(yī)療、護(hù)理的工作上，對后勤、物價等工作不太重視。雖然有的醫(yī)院也設(shè)置了物價管理部門，但是由于領(lǐng)導(dǎo)的不重視，導(dǎo)致醫(yī)院的物價管理工作無法有效開展，物價管理部門只是形式上的，沒有實質(zhì)性的作用。另外，很多醫(yī)院都把物價管理部門設(shè)置在財務(wù)部門中，由財務(wù)人員來進(jìn)行物價管理工作，由于缺乏專業(yè)的物價管理知識和醫(yī)療常識，導(dǎo)致管理人員對一些醫(yī)療項目內(nèi)容不了解，掌握不好醫(yī)藥價格政策，不利于工作的正常開展。

2.缺乏有效的管理手段。醫(yī)院要想做好物價管理工作，就需要精準(zhǔn)掌握國家的醫(yī)藥價格政策。對在診療活動中發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品和醫(yī)用耗材等收費行為進(jìn)行管理，需要有效的管理手段。目前，由于醫(yī)院物價管理是在近幾年內(nèi)才逐步顯現(xiàn)其重要作用，所以普遍存在管理經(jīng)驗不足，缺乏有效的管理手段。

3.內(nèi)部控制體系不完善。目前，大部分公立醫(yī)院物價管理還沒有形成科學(xué)、完善的內(nèi)部控制體系，沒有形成真正的閉環(huán)管理，導(dǎo)致工作人員無法有效、有序地開展工作。包括對新技術(shù)和新項目沒有嚴(yán)格的審批上報制度、對預(yù)計購買的醫(yī)用設(shè)備沒有完整的效益分析、對購進(jìn)的醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材沒有納入成本核算范疇等內(nèi)部控制的方案。

三、公立醫(yī)院物價管理內(nèi)部控制的有效對策

1.高度重視物價管理工作。公立醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識到物價管理工作的重要性，維護(hù)好醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。第一，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要重視物價管理工作，成立獨立的物價科，設(shè)立2—3名專職物價管理人員對臨床科室的收費進(jìn)行政策指導(dǎo)、價格維護(hù)、人員培訓(xùn)、以及質(zhì)量控制和監(jiān)督檢查。第二，醫(yī)院要在人力、物力以及財力、技術(shù)等方面給予更多的支持。第三，每個科室設(shè)立1—2名兼職物價管理人員，專門負(fù)責(zé)本科室的收費管理工作、對本科室的新技術(shù)新項目進(jìn)行成本核算、申報、協(xié)助本機(jī)構(gòu)價格管理部門做好本科室價格公示、咨詢、政策解釋與投訴工作。

2.加強(qiáng)對物價管理工作人員的培訓(xùn)。專兼職價格管理人員是物價管理工作的主要執(zhí)行者，公立醫(yī)院需要定期對專兼職物價管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。一方面，需要提高物價管理人員的思想觀念，使管理人員能夠充分意識到物價管理工作對醫(yī)院發(fā)展，對百姓就醫(yī)的重要性，從而在工作中能夠保持嚴(yán)謹(jǐn)、求實的工作態(tài)度。另一方面，需要加強(qiáng)對物價管理人員專業(yè)能力的提升，工作人員需要充分學(xué)習(xí)物價相關(guān)知識，熟悉醫(yī)藥價格的政策內(nèi)容，跟據(jù)國家的醫(yī)藥價政策的變動調(diào)整工作內(nèi)容。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)定期派出物價管理人員到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)的醫(yī)藥價格管理方法，還可以鼓勵人員參與各類型的培訓(xùn)考試，不斷提高物價管理人員的工作技能。

3.完善公立醫(yī)院物價管理的內(nèi)部控制制度。要想做好醫(yī)院物價管理工作，提高物價管理內(nèi)部控制水平，就需要建立完善的物價管理內(nèi)部控制制度，保證物價管理內(nèi)部控制工作的有效開展，公立醫(yī)院可以對本醫(yī)院物價管理工作涉及到的業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了解和掌握，對每項業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析，找出存在的問題，確定風(fēng)險控制點，根據(jù)風(fēng)險控制點制定科學(xué)合理的內(nèi)部規(guī)章制度，包括醫(yī)院物價管理工作制度、價格公示制度、價格管理員考核制度、醫(yī)藥收費復(fù)核制度、醫(yī)院價格信息維護(hù)制度、審批制度、醫(yī)藥價格投訴制度、價格管理獎懲制度等等。只有以規(guī)章制度為工作準(zhǔn)繩，醫(yī)院的物價管理工作才能順利地開展。此外，醫(yī)院還可以根據(jù)本實際情況，制定科室開展新技術(shù)新項目申、審批流程，從根本上降低物價管理的成本。醫(yī)院還需要根據(jù)國家相關(guān)的物價政策及時對物價管理內(nèi)部控制制度進(jìn)行調(diào)整。另外，醫(yī)院還可以定期對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行合理性和科學(xué)性進(jìn)行分析，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制制度執(zhí)行過程中存在缺陷，則應(yīng)該立即采取措施進(jìn)行修補(bǔ)，保證醫(yī)院物價管理工作的有效開展。針對物價管理工作人員，醫(yī)院還可以制定相應(yīng)的獎勵機(jī)制，對于那些物價管理工作中態(tài)度積極、工作成績優(yōu)異的員工進(jìn)行精神或物質(zhì)方面的獎勵，為其他員工樹立典型，從而提高物價管理工作人員的工作積極性，保證物價管理工作的有效開展。

4.加強(qiáng)公立醫(yī)院物價管理工作的信息化建設(shè)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)在公立醫(yī)院物價管理工作中得到廣泛的應(yīng)用，提高了工作效率。公立醫(yī)院應(yīng)該建立完善的醫(yī)藥價格信息系統(tǒng)，并制定信息維護(hù)制度，利用信息系統(tǒng)協(xié)助開展工作。

5.建立有效的信息溝通制度。公立醫(yī)院開展物價管理工作會涉及到醫(yī)院內(nèi)部各部門和上級主管部門等各方面，在內(nèi)部管理中主要表現(xiàn)為部門與部門之間的溝通聯(lián)系和協(xié)調(diào)配合，外部溝通主要表現(xiàn)在醫(yī)院與上級主管部門之間保持良好的關(guān)系，與醫(yī)患之間保持良好的關(guān)系，要積極應(yīng)對患者對醫(yī)藥價格的咨詢和投訴，及時處理和反饋，建立合理的信息溝通機(jī)制，保證各部門、各個環(huán)節(jié)之間的信息共享。

四、結(jié)語

物價管理工作是公立醫(yī)院管理中的重要組成部分。公立醫(yī)院具有公益性，做好物價管理工作能夠促進(jìn)醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。但是，很多醫(yī)院在物價管理過程中過于重視物價管理的經(jīng)濟(jì)效益而忽略了社會價值，導(dǎo)致患者在就醫(yī)過程中出現(xiàn)“看病難、就醫(yī)貴”的問題，并且由于公立醫(yī)院物價管理內(nèi)部控制水平不高，導(dǎo)致醫(yī)療收費過程中出現(xiàn)少收、多收和漏收的現(xiàn)象。為了有效地解決這一問題，提高公立醫(yī)院的物價管理水平和效率，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對物價管理工作的重視，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員、物價管理人員對物價管理工作的認(rèn)識，從而積極有效地配合醫(yī)院物價管理工作的有效開展。醫(yī)院還可以針對實際情況制定科學(xué)合理的物價管理內(nèi)部控制體制，為物價管理工作的有效開展提供制度支持。另外，醫(yī)院還需要不斷提高物價管理工作人員的工作水平，加強(qiáng)物價管理工作的信息化建設(shè)，通過這些措施不斷提高公立醫(yī)院的物價管理水平和效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益可以得到有效提高，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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