呂成海

40歲的劉先生，有5年的糖尿病病史，發(fā)現(xiàn)自己與妻子同房時心有余而力不足。為此，劉先生很是苦惱，在妻子的建議下，他去醫(yī)院做了檢查。醫(yī)生說劉先生出現(xiàn)的問題是勃起功能障礙。

勃起功能障礙是常見的男性性功能障礙之一，指陰莖不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程3個月以上。

對糖尿病患者來說，勃起功能障礙是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)糖尿病的嚴重程度和持續(xù)時間，勃起功能障礙的患病率為20%～85%。而且，大約20%的勃起功能障礙患者患有糖尿病。由此可見，勃起功能障礙與糖尿病有著密切的關聯(lián)。

勃起功能障礙的病因有多種，一般可以分為以下三類：

1.心理性勃起功能障礙

指緊張、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。精神性疾病也是誘發(fā)勃起功能障礙的常見病因之一。

2.器質性勃起功能障礙

（1）血管性原因 血管性病變是勃起功能障礙的主要原因，占勃起功能障礙病例的近50%，幾乎所有能導致高血壓的危險因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等均能增加勃起功能障礙的發(fā)病率。

（2）神經(jīng)性原因 中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導致勃起功能障礙。中樞性神經(jīng)病變有腦卒中、脊髓病變等，周圍神經(jīng)病變有糖尿病、多發(fā)性神經(jīng)病變等。

（3）手術與外傷 大血管手術、盆腔或腹膜后手術或創(chuàng)傷，可引起與陰莖勃起有關的血管和神經(jīng)的損傷，導致勃起功能障礙。

（4）相關疾病和長期服用某些藥物 如性腺功能減退癥、甲狀腺疾病、肢端肥大癥等導致血睪酮水平降低、改變下丘腦-垂體-性腺軸功能的疾患，藥物如抗高血壓藥（利尿劑和β-受體阻滯劑）、抗抑郁癥藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、抗組胺藥等，均可以引起勃起功能障礙。

（5）陰莖本身疾病 陰莖解剖或結構異常，如陰莖硬結癥、小陰莖、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎等。

3.混合性勃起功能障礙

混合性勃起功能障礙是指由心理因素和器質性病因共同導致的勃起功能障礙。

糖尿病患者如果出現(xiàn)勃起功能障礙，要小心心血管疾病。一項研究顯示，勃起功能障礙可能是隱匿性心血管疾病的一種先兆。一般勃起功能障礙會比心血管疾病早出現(xiàn)5年。而且當勃起功能障礙出現(xiàn)于年輕男性時，其未來患心血管疾病的風險將提高50倍。所以，當糖尿病患者出現(xiàn)勃起功能障礙時，應同時檢查一下自己是否患有心血管疾病。

因為血管疾病和勃起功能障礙經(jīng)常合并，盡管絕對風險很小，但是男性患者應該考慮到性行為時存在誘發(fā)或加重心臟疾病的風險。

還有一點值得注意，生活中，由于有些男性對性反應周期的理解存在不足，可能會混淆性欲、性高潮、射精功能異常（即早泄或快速射精）等概念。所以，當患者提出自己可能患了勃起功能障礙或者勃起功能障礙治療后發(fā)現(xiàn)并沒有效果時，千萬不要因此而沮喪，應進行全面的評估和有針對性的身體檢查，因為有可能患的并不是勃起功能障礙，而是早泄。

當糖尿病患者得了勃起功能障礙時，也不要垂頭喪氣，應積極改變生活方式，即改變飲食結構和增加體力活動，改善整體健康，有助于改善勃起功能。

飲食上，除堅持糖尿病飲食外，應適量進食高蛋白飲食和新鮮果蔬，尤其是對本病有益的蝦、鵪鶉蛋、鴿子蛋、泥鰍、羊腎、枸杞子、韭菜等。一項研究顯示，堅持地中海飲食對患有勃起功能障礙的2型糖尿病患者有一定改善。

運動上則是建議結合病情，嘗試一下吐納呼吸、八段錦、太極拳、五禽戲等養(yǎng)身調(diào)心的傳統(tǒng)鍛煉方式。對心理存在問題的糖尿病患者，還應在心理健康醫(yī)師指導下治療，以增強治療依從性，并克服勃起功能障礙的精神障礙，樹立起性生活成功的信心。

最后，有兩個推拿方法推薦給廣大糖尿病患者。

1.腹部掌按法

（1）施于中脘穴、關元穴，每穴5分鐘。

（2）取督脈、膀胱經(jīng)近督脈側線，從長強穴至大杼穴方向，捏脊各1遍。

（3）按揉腎俞穴、三陰交穴各1分鐘，掌擦八髎穴3～5分鐘。

2.穴位推拿法

取關元穴、神闕穴、命門穴、腎俞穴、三陰交穴、氣海穴、太溪穴、復溜穴、神門穴等。

患者取仰臥位，治療師蘸少許潤滑劑，先在腹部施以揉、按法數(shù)分鐘，然后點按中極穴、關元穴、氣海穴，掌揉神闕穴1分鐘，兩側腹部用擦法擦數(shù)分鐘。

患者取仰臥位，治療師指壓神門穴1分鐘，揉按足三里穴、三陰交穴、復溜穴、太溪穴各1分鐘，兩腿外側逆推數(shù)次。

患者取俯臥位，治療師先在肩背部施以推、按、扌袞 法數(shù)分鐘，然后依次點按腎俞穴、命門穴、腰陽關穴、次髎穴、上髎穴、關元穴各1分鐘，接著在腰骶部施以橫推法數(shù)分鐘，拿提肩井穴，按壓大椎穴1分鐘。（由于第二種推拿法涉及穴位過多，取穴和手法建議咨詢專業(yè)人員。）