孟昭群

長期使用某些藥物或接觸化學(xué)藥品可導(dǎo)致不同程度的晶狀體混濁，被稱為“藥物性白內(nèi)障”。藥物使用的時間越長、劑量越大，發(fā)生藥物性白內(nèi)障的概率就越大。藥物性白內(nèi)障通常在藥物治療較長一段時間后出現(xiàn)，但也有極少數(shù)可呈急性病程。那么，哪些藥物可能引發(fā)白內(nèi)障呢？

糖皮質(zhì)激素類 如地塞米松、醋酸潑尼松、潑尼松龍等。無論是全身用藥還是經(jīng)呼吸道吸入，長期口服或短期大劑量應(yīng)用，均可能引發(fā)白內(nèi)障。預(yù)防這種疾病的有效辦法是使用替代藥物治療，避免應(yīng)用激素。對必須長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)盡量減少激素用量和持續(xù)時間，并應(yīng)定期或不定期地進(jìn)行眼科檢查，及早預(yù)防藥物性白內(nèi)障的發(fā)生。

抗精神病藥 如長期大量服用氯丙嗪后，可對角膜和晶狀體產(chǎn)生毒性作用，引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致晶狀體混濁，出現(xiàn)視力減退、視野缺損等眼部疾病。停用抗精神病藥后，一般白內(nèi)障癥狀可以緩解。因此，經(jīng)常服用這類藥物的患者要進(jìn)行定期的眼科檢查，以防患于未然。

縮瞳劑 最常用的縮瞳劑是毛果蕓香堿，長期應(yīng)用時可能會繼發(fā)虹膜睫狀體炎，引起前囊的改變，出現(xiàn)前囊膜下的混濁，引起白內(nèi)障的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)具體情況及時調(diào)整用藥。此外，氟磷酸二異丙酯是一種強(qiáng)縮瞳劑，對晶狀體上皮的離子平衡有一定影響，可增加囊膜的滲透性，導(dǎo)致玫瑰花樣白內(nèi)障的發(fā)生。另外，如果長期使用抗膽堿酯酶類縮瞳劑，特別是長效縮瞳劑，可引起前囊膜下白內(nèi)障。若是及時停藥，可減緩或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障發(fā)展過程。

皮質(zhì)類固醇滴眼液 常用的如可的松、地塞米松、典必舒等滴眼液均含有激素成分，有很好的消炎作用。使用類固醇滴眼液后，不適癥狀會很快消退，對治療眼部癥狀有良效。但長期使用會使晶狀體內(nèi)的鉀離子濃度下降，鈉離子和水分增加，過量的水分會導(dǎo)致晶狀體的通透性變差，導(dǎo)致白內(nèi)障。如果使用超過一個月并出現(xiàn)視力下降、重影等癥狀，要盡快去醫(yī)院做相關(guān)檢查，提防藥物性白內(nèi)障的發(fā)生。

抗腫瘤藥 白消安、他莫昔芬、絲裂霉素等是常用的抗腫瘤藥物，主要用于治療惡性腫瘤和白血病，有阻止細(xì)胞有絲分裂的作用，大劑量長期應(yīng)用可導(dǎo)致視力障礙，影響晶狀體上皮細(xì)胞的有絲分裂，引起晶狀體上皮細(xì)胞異常，導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。

除此以外，其他可能導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生的藥物還包括抗癲癇藥物、抗抑郁癥藥物、磺胺類藥物、齊拉西酮、胺碘酮、異維A酸、喹硫平等。但也不是使用這些藥物就一定會發(fā)生白內(nèi)障。只要在使用這些藥物的過程中提高警惕，避免粗心大意，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格掌握用藥的時間和劑量，并且定期進(jìn)行眼部檢查（至少每年1次）。如在用藥過程中，感到視物模糊、視力減退等，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以便及時停用誘發(fā)藥物或換藥治療，防止藥物性白內(nèi)障的發(fā)生。