我一位朋友今年28歲，結婚3年，一直沒有孩子。最近去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他患有左側精索靜脈曲張。醫(yī)生懷疑其不育可能與精索靜脈曲張有關，建議他盡快手術治療。請問，是這樣的嗎？

江西上饒 劉新

精索靜脈曲張是指因精索蔓狀靜脈叢回流不暢，導致精索靜脈形成擴張、伸長及迂曲的一種病理狀態(tài)。患者多為23～35歲的青年男性，以左側精索靜脈曲張多見。精索靜脈曲張的主要癥狀是陰囊有墜脹感或隱痛，大多是在長距離步行或站立過久的情況下出現(xiàn)并加劇，休息后減輕。查體可見病側陰囊松弛，睪丸下墜，睪丸上方可觸到迂曲、擴張的靜脈，或猶如蚯蚓團狀的軟性腫塊。

目前，精索靜脈曲張的確切病因尚不清楚，一般認為與精索靜脈先天薄弱、性沖動活躍、性器官頻繁充血等有關。精索靜脈曲張可因以下影響因素而阻礙精子生成或使性功能減退：①受到精索靜脈曲張的影響，睪丸局部血液循環(huán)不暢，睪丸得不到足夠氧氣而影響精子生成。②靜脈曲張使得精索靜脈回流緩慢，造成睪丸升溫，破壞睪丸內部的低溫狀態(tài)（35℃），使得精子生成受阻。③精索靜脈曲張可抑制睪酮的產(chǎn)生，導致青年男性的性功能降低，容易引起勃起功能障礙或早泄等。④嚴重精索靜脈曲張可造成腎靜脈血液回流進入精索靜脈，使得代謝產(chǎn)物或激素樣物質逆流進入睪丸而引起睪丸中毒或損傷，導致精子質量下降和男性生育能力減退。

總之，精索靜脈曲張可成為男性不育的原因之一。因此，一旦明確精索靜脈曲張的診斷，應在醫(yī)生指導下積極開展生活調理和藥物治療，并盡可能在醫(yī)生的安排下行手術治療或介入治療。對單側精索靜脈曲張的患者來說，經(jīng)腹膜后高位結扎精索靜脈是首選治療方法，越早手術對改善男性不育越有利。

魏開敏