羅彥貞

摘 要 在當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升的背景下，醫(yī)院事業(yè)得到穩(wěn)定發(fā)展，在運(yùn)營(yíng)發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，資金支出和收入隨之增加，為了保證醫(yī)院資產(chǎn)安全，做好財(cái)務(wù)管理工作非常有必要。本文首先闡述醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理的重要現(xiàn)實(shí)意義，從預(yù)算管理、管理體系、資金管理三個(gè)方面，解析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，并以此為依據(jù)，提出優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 資金管理

一、醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)意義

財(cái)務(wù)管理是各個(gè)機(jī)構(gòu)及單位運(yùn)營(yíng)管理的一個(gè)組成部分，它是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)制度，按照財(cái)務(wù)管理的原則，組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。簡(jiǎn)單地說，財(cái)務(wù)管理是組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，具體表現(xiàn)為：

（一）有助于提供良好醫(yī)療服務(wù)

新醫(yī)改有效地減輕了人們看病難、看病貴的壓力，新醫(yī)改體系對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展有重要意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中包含醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)內(nèi)容，良好的財(cái)務(wù)管理方式，可以促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平提高，給群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

（二）有助于增強(qiáng)資源資產(chǎn)的安全性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，它涉及醫(yī)院整體運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)控制和財(cái)務(wù)監(jiān)督是保證安全運(yùn)行、良性運(yùn)轉(zhuǎn)的核心。通過加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源應(yīng)用情況的監(jiān)管，保證醫(yī)院資金使用的合理性和持續(xù)性，減少資金問題，保證醫(yī)院資金使用安全。

（三）有助于降低醫(yī)院財(cái)務(wù)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)規(guī)模的不斷擴(kuò)充，財(cái)務(wù)管理在其中發(fā)揮的作用逐漸凸顯。為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，需要從各個(gè)環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格把控和追蹤醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況，及時(shí)找出存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范和處理，不給風(fēng)險(xiǎn)提供出現(xiàn)的條件，保證醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)安全。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題

（一）預(yù)算管理不準(zhǔn)確

預(yù)算作為醫(yī)院各項(xiàng)資金支出的統(tǒng)一規(guī)劃和安排方式，在醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)發(fā)展中起關(guān)鍵性作用。財(cái)務(wù)預(yù)算需要從醫(yī)院自身角度入手，把控醫(yī)院今后一段時(shí)間內(nèi)的收支情況。然而，當(dāng)前部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，為了增加預(yù)算而弄虛作假，在某種程度上導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)供給不均衡。受醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃的影響，大部分財(cái)務(wù)工作人員沒有給予財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作高度重視，在這種情況下，醫(yī)院內(nèi)部資源無法得到高效應(yīng)用，造成資源分配不合理現(xiàn)象，影響資源應(yīng)用效率。

（二）管理體系不健全

當(dāng)前，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理時(shí)，面臨諸多問題，并且缺少完善的體系作為依據(jù)進(jìn)行處理?，F(xiàn)階段部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系在處理實(shí)際問題上依舊存在落后性。換句話說，醫(yī)院現(xiàn)有的管理體系不能滿足實(shí)際財(cái)務(wù)管理要求，需要優(yōu)化和創(chuàng)新。以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院為縣級(jí)公立醫(yī)院，在開展財(cái)務(wù)管理時(shí)，財(cái)務(wù)管理水平相對(duì)較低;發(fā)展資金不足，生存壓力大，成本核算體系不完善，難以降低運(yùn)營(yíng)成本;醫(yī)院信息化系統(tǒng)不能有機(jī)整合，導(dǎo)致無法充分利用各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù);醫(yī)院現(xiàn)有的績(jī)效考核難以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性;缺少整體財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)警;內(nèi)部控制制度不完善，監(jiān)督管理不到位，內(nèi)審工作僅僅停留在對(duì)賬務(wù)賬目的合理、合法審計(jì)上，投資決策隨意性大。

（三）資金管理意識(shí)不強(qiáng)與技術(shù)水平不高

結(jié)合現(xiàn)實(shí)狀況可知，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員專業(yè)水平參差不齊，管理經(jīng)驗(yàn)不豐富，雖然部分財(cái)務(wù)人員工作年齡比較大，擔(dān)任財(cái)務(wù)管理工作已有一段時(shí)間，但是其沒有全面掌握現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理理念，一味地采用傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式，沒有嚴(yán)格執(zhí)行新財(cái)務(wù)管理要求。例如，雖然信息技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)得到普及和應(yīng)用，但是當(dāng)前一些財(cái)務(wù)管理人員對(duì)這些設(shè)備操作不熟練，沒有掌握專業(yè)的操作流程。并且，在具體資金管理中，財(cái)務(wù)人員思想意識(shí)不全面，只管理資金收支情況，而缺少對(duì)現(xiàn)金的管理，導(dǎo)致資金沒有得到高效應(yīng)用，在某種程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

（四）信息融合程度不高

在當(dāng)前信息化水平不斷提升的背景下，越來越多的行業(yè)把信息技術(shù)運(yùn)用到內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，通過建設(shè)財(cái)務(wù)信息化管理體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)營(yíng)情況的監(jiān)管，并匯總和整合各種財(cái)務(wù)信息，便于運(yùn)營(yíng)決策的制定，為其健康發(fā)展提供充足的數(shù)據(jù)支持。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況來說，雖然已經(jīng)意識(shí)到信息技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的作用，但是財(cái)務(wù)工作人員的信息化技術(shù)操作能力十分有限，無法結(jié)合財(cái)務(wù)信息化管理要求落實(shí)相關(guān)工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化水平偏低。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化對(duì)策

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

通過開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，有效規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)。財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)該具備良好的思想意識(shí)，優(yōu)化管理理念，便于預(yù)測(cè)醫(yī)院收支各項(xiàng)因素。并且，財(cái)務(wù)人員還要借助醫(yī)院現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)收支均衡。在編制預(yù)算時(shí)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該按照統(tǒng)籌兼顧標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，調(diào)整管理戰(zhàn)略。并且，財(cái)務(wù)人員需要根據(jù)上年度預(yù)算規(guī)劃，科學(xué)預(yù)測(cè)本年度收支情況及發(fā)展方向，保證預(yù)算均衡。在此過程中，財(cái)務(wù)人員不可把上年度非正常費(fèi)用當(dāng)作依據(jù)。在支出預(yù)算編制過程中，需要全面思考醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用、基本運(yùn)營(yíng)費(fèi)用及人員費(fèi)用等，科學(xué)規(guī)劃支出內(nèi)容。在落實(shí)現(xiàn)金流預(yù)算編制工作時(shí)，財(cái)務(wù)人員需要結(jié)合現(xiàn)金流入量設(shè)定現(xiàn)金流出量，預(yù)算范疇中的費(fèi)用需要經(jīng)過上級(jí)部門審核，把控審批權(quán)限，結(jié)合費(fèi)用級(jí)別進(jìn)行分級(jí)授權(quán)。

（二）完善財(cái)務(wù)管理體系

當(dāng)前，我國(guó)政府部門對(duì)醫(yī)院應(yīng)用的“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”管理方式提出統(tǒng)一要求，各項(xiàng)收支均需納入財(cái)務(wù)管理范疇。要求醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系，讓財(cái)務(wù)人員可以按照管理要求開展工作，深入了解財(cái)務(wù)管理的意義，并完善和創(chuàng)新現(xiàn)有管理機(jī)制。此外，醫(yī)院還要科學(xué)設(shè)定財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，保證財(cái)務(wù)人員可以根據(jù)體系內(nèi)容要求落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作，把預(yù)算管理目標(biāo)當(dāng)作導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)院順利實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院資金管理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)院資金管理。在新形勢(shì)背景下，應(yīng)該減少成本投放，爭(zhēng)取為醫(yī)院創(chuàng)造理想的效益，保證醫(yī)院人員工薪和福利的統(tǒng)一落實(shí)。在日常運(yùn)營(yíng)管理中，盡可能減少不必要的資金消耗，防止浪費(fèi)。摒棄原始的資金管理方式，把現(xiàn)代化理念運(yùn)用到醫(yī)院資金管理工作中，使醫(yī)院資金管理工作朝現(xiàn)代化及科學(xué)化的方向邁進(jìn)。以某醫(yī)院為例，于2018年5月進(jìn)行了整體搬遷，購置了能夠滿足縣級(jí)區(qū)域需求的大型醫(yī)療設(shè)備，新的就醫(yī)環(huán)境方便了患者到醫(yī)院就醫(yī);醫(yī)院管理準(zhǔn)備實(shí)行精細(xì)化管理、預(yù)算管理，健全內(nèi)部控制制度及內(nèi)審制度，合理利用已有的轉(zhuǎn)件系統(tǒng)，結(jié)合自身情況建立一套比較適宜的全成本核算系統(tǒng);積極與省級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)共體平臺(tái)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，各取所長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效提高運(yùn)營(yíng)效益;完善財(cái)務(wù)管理制度，建立更為合理的績(jī)效考核制度。

（四）實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)

信息化管理成為了推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的重要方式，醫(yī)院應(yīng)該全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。首先，采購、應(yīng)用新型的管理設(shè)備及技術(shù)。醫(yī)院需要及時(shí)和國(guó)內(nèi)外醫(yī)院充分交流，通過走訪等方式，吸取其他醫(yī)院機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面的經(jīng)驗(yàn)和方式，采購現(xiàn)代化數(shù)據(jù)出具設(shè)備，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理效率和水平;其次，引導(dǎo)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)充分連接，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的傳遞和共享，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性和真實(shí)性;最后，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，通過開展講座及培訓(xùn)活動(dòng)等，全面提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平及能力，更好地掌握現(xiàn)代化技術(shù)操作工藝，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任重而道遠(yuǎn)。財(cái)務(wù)管理工作的順利落實(shí)需要政府及醫(yī)院自身的努力。對(duì)政府來說，應(yīng)該給醫(yī)院提供更多的引導(dǎo)政策，為醫(yī)院順利落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作提供支持。對(duì)醫(yī)院而言，則應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際情況，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方式，完善財(cái)務(wù)管理體系，根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，采取對(duì)應(yīng)的管理方式，減少不必要的問題，保證醫(yī)院收支合理安全，引導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)健康發(fā)展。

（作者單位為河北省寧晉縣醫(yī)院）

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