張正軍 張紅梅

【摘 ?要】目的：觀察慢性鼻-鼻竇炎（CRS）應用經鼻腔內窺鏡合并鼻中隔矯正術與功能性鼻內窺鏡鼻竇手術（FESS）治療的臨床療效。方法：選取2017年6月-2020年6月收治的80例CRS患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組應用FESS術治療，觀察組應用經鼻腔內窺鏡下鼻中隔矯正術+FESS術，比較兩組治療療效。結果：觀察組治療療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：CRS患者應用經鼻腔內窺鏡合并鼻中隔矯正術與FESS治療效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】慢性鼻-鼻竇炎;鼻中隔矯正術;鼻內窺鏡鼻竇手術;臨床療效

慢性鼻-鼻竇炎在臨床中較常見，其發(fā)病率已達到10%，該病病程時間較長，容易反復發(fā)作、遷延不愈，其發(fā)病機制較為復雜，有關資料顯示主要與空氣污染、細菌感染等因素有關，患者會出現(xiàn)鼻塞、嗅覺減退等癥狀，會對患者的生或造成嚴重的影響。以往臨床主要應用功能性鼻內窺鏡鼻竇手術對患者進行治療，但由于其手術后引流不暢會導致其再次發(fā)作，進而影響患者的治療效果，所以應選擇一種有效的治療方法[1]。本次研究主要觀察2017年6月-2020年6月收治的40例慢性鼻-鼻竇炎（CRS）應用經鼻腔內窺鏡合并鼻中隔矯正術與功能性鼻內窺鏡鼻竇手術（FESS）治療的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年6月-2020年6月收治的80例CRS患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，每組40例，對照組男、女各24例、16例，年齡42-65歲，平均年齡（53.4±6.7）歲，觀察組其中男、女各性25例、15例，年齡43-65歲，平均年齡（53.2±6.5）歲，兩組性別、年齡對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 FESS術：手術前給予兩組患者抗生素（靜脈滴注），另給予其強的松和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，連續(xù)3d。指導患者呈仰臥位應用利多卡因及腎上腺素對其進行麻醉后開始手術，應用常規(guī)鼻內窺鏡及0°、30°德國生產的STORZ鼻內窺鏡對患者實施治療，手術方式為 Messerklinger，手術切口選擇在患者鼻腔鉤突前下緣部位，根據(jù)切口慢慢剝離將鉤突切除，開放篩泡，針對患者竇口病變的具體情況實施鼻竇開放術，徹底將其病變組織進行清除后引流，術后采用吸收性明膠海綿進行填塞，對于出血部位及時止血。

1.2.2 觀察組 經鼻腔內窺鏡下鼻中隔矯正術+FESS術：采用利多卡因及腎上腺素對患者實施麻醉后，在鼻內鏡的作用下結合其鼻中隔情況選擇合適的切口位置，對其偏曲側作一長約3mm的切口，將粘軟骨膜進行剝離后徹底將偏曲部分暴露出，通過咬骨鉗對其股性部分咬除后，軟骨部分應用劃痕法進行矯正，將其鼻中隔完全矯正后開始實施FESS術。

1.3 療效評定標準 療效評定標準：治愈：治療后患者鼻塞等癥狀基本消失，經鼻內鏡檢查發(fā)現(xiàn)其竇腔內無粘性分泌物;顯效：治療后患者鼻塞等癥狀有較大改善，經鼻內鏡檢查發(fā)現(xiàn)其竇腔內存在有少量膿性分泌物;有效：治療后患者鼻塞等的癥狀沒有改善，經鼻內鏡檢查發(fā)現(xiàn)其竇腔內有膿性分泌物?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS23.0處理本文相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料：（n，%），2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

竇口鼻道復合體出現(xiàn)病變且其纖毛功能異常時，其鼻腔通氣功能會不順暢，鼻腔中會產生較多的分泌物引發(fā)炎癥進而導致患者出現(xiàn)鼻塞、鼻漏的癥狀，進而引發(fā)慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生，通過對臨床患者的檢查發(fā)現(xiàn)其鼻中隔偏曲會對鼻甲造成要進而促使其移位，這會使逼到邊的狹窄反而會對鼻氣管通氣造成阻礙，另外偏曲會對竇口鼻道復合體的功能造成影響，進而加重患者的鼻竇炎的情況[2-3]。

以往應用的功能性鼻內窺鏡鼻竇手術可以徹底清除病變的同時保留患者鼻腔的正常結構，能極大程度降低對其咽喉部造成的損傷，但偏曲會影響其手術操作，不利于患者術后術腔的徹底清理，同時也會影響其術后恢復，有資料顯示對于慢性鼻-鼻竇炎合并鼻中隔偏曲的患者應先實施鼻中隔矯正術，然后再進行FESS術，鼻中隔矯正術可以較好的擴大手術視野，能徹底清除其鼻甲息肉，同時也能減輕患者的應激反應，進而有效降低其復發(fā)率[4]。本次研究結果顯示觀察組治療療效高于對照組。

綜上所述，CRS患者應用經鼻腔內窺鏡合并鼻中隔矯正術與FESS治療效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 魏玉泉.經鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評估[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（22）：104-105.

[2] 吳鋒，沈康，陳志鵬.功能性鼻內窺鏡鼻竇手術聯(lián)合鼻中隔三線減張法矯正術治療慢性鼻竇炎合并鼻中隔偏曲的療效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（10）：1497-1498-1502.

[3] 黃成勇，劉琳.功能性鼻內窺鏡鼻竇手術聯(lián)合鼻中隔三線減張法矯正術治療慢性鼻-鼻竇炎并鼻中隔偏曲效果分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（07）：60-62.

[4] 夏曉生.下鼻甲骨折外移術在功能性鼻內窺鏡鼻竇手術中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（01）：69-72.