王禮哲 史瑋

【摘 ?要】目的：探討椎動脈型頸椎病聯(lián)合應用腹針、頸椎康復操治療的效果。方法：抽取我院2017年2月至2018年5月收治的椎動脈型頸椎病患者60例為研究對象，30例行頸椎康復操治療者作為對照組，30例行腹針+頸椎康復操治療者作為實驗組，對比兩組康復效果。結(jié)果：①實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;②實驗組治療后血流動力學指標（TMFV、RI、PI）水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對椎動脈型頸椎病患者聯(lián)合實施腹針、頸椎康復操治療，可改善腦組織血流，促進癥狀及功能恢復，提高康復效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病;腹針;頸椎康復操;腦血流動力學

【中圖分類號】R181.3+2 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0179-02

本次抽取60例椎動脈型頸椎病患者進行研究，旨在分析腹針配合頸椎康復操的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的60例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，以所用康復治療方法分組：對照組中，男性18例，女性12例，年齡34-68歲，平均（51.2±13.3）歲，病程6-41個月，平均（24.4±8.9）個月;實驗組中，男性19例，女性11例，年齡35-70歲，平均（52.6±13.7）歲，病程7-40個月，平均（23.7±9.1）個月。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：予以患者頸椎康復操治療，操作如下：①指導患者取站立位，雙臂自然下垂，放松肩頸部，向上緩慢拔升頸椎，同時向前屈至最大幅度，保持5s，后將頸椎恢復到原位。休息片刻后，向上拔升頸椎同時盡量后仰，5s后歸位，重復30次。②取站立位，分開雙足與肩部同寬，緩慢向上拔升頸椎并向左旋轉(zhuǎn)頭部，5s后復位，重復30次。按照相同方法重復右側(cè)動作。③取站立位，兩手交叉放于頸后，頭頸向后用力，手則沿相反方向用力，重復5次。④取站立位，雙手放在肩部兩側(cè)，由后向前旋轉(zhuǎn)兩肩，重復20-30次，由前向后旋轉(zhuǎn)兩肩，重復20-30次。10d為1個療程。

實驗組：予以患者腹針+頸椎康復操治療，其中腹針操作如下：指導患者取仰臥位，取中脘穴、關(guān)元穴、氣海穴、下脘穴、雙側(cè)商曲穴、雙側(cè)滑肉門穴等，對局部穴位進行消毒后，進針，若病輕、體瘦、病程短，則進針淺，反之則進針深，得氣后，留針0.5h，日1次。重復治療7d后，休息3d，此為1個療程。同時指導患者進行頸椎康復操訓練，方法同對照組。

兩組均治療3個療程。

1.3 觀察指標 ??①康復效果觀察：采用《改良頸性眩暈癥狀與功能評估量表》[1]對兩組康復效果進行評估，該量表評價指標包括眩暈、頸肩痛、頭痛、日常生活及工作、心理及社會適應，總分0-44分，得分越高表示癥狀與功能越好，病情越輕。根據(jù)治療后癥狀與功能評分變化情況可將治療效果分為顯效（治療后評分下降80%以上）、有效（治療后評分下降40%以上）、無效（治療后評分下降不足40%）。顯效、有效患者占比治療總有效率。

②腦血流動力學觀察：對兩組TMFV（椎動脈-基底動脈平均血流速度）、RI（阻力指數(shù)）、PI（血管搏動指數(shù)）進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料以±s表示，行t值檢驗，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復治療效果觀察 對照組治療總有效率為80.00%，明顯較實驗組96.67%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血流動力學改善情況觀察 治療前，兩組血流動力學指標水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組TMFV水平均上升，RI、PI水平均下降，對照組各指標改善程度明顯較實驗組?。≒<0.05），見表2。

3 討論

因椎動脈供血不足引起的頸部疾病，被稱為椎動脈型頸椎病[2]。該病好發(fā)于中老年群體，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，伏案工作越來越普遍，該病在青壯年群體中患病率也隨之增加。頸椎康復操在頸椎病康復治療中應用廣泛，雖能在一定程度改善癥狀，但見效慢，且療效有限。腹針為中醫(yī)常見治療方法，腹部分布大量穴位，其以神闕穴為中心，可向全身輸送氣血，針刺腹部各穴位，能夠調(diào)節(jié)氣血、精氣，使脾腎功能恢復平衡，達到穩(wěn)定機體狀態(tài)的目的[3]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組治療后血流動力學明顯改善，治療總有效率達到96.67%，且優(yōu)于對照組，這主要是因為：①中脘穴為八會穴位之腑會，有和中補氣的功效;關(guān)元穴、氣海穴均有固本培元的作用;下脘穴為足太陰、任脈之會，有除濕排毒之功[4];商曲穴屬足少陰腎經(jīng)，有運化水濕的效用;滑肉門穴有運化脾土之功;針刺各穴位能調(diào)節(jié)臟腑之氣，并使其向上運行，從而達到改善肩部氣血的目的。②配合頸椎康復操能松解頸部痙攣、粘連組織，改善局部血運，減輕眩暈、頭痛等不適癥狀。

綜上，腹針+頸椎康復操在椎動脈型頸椎病治療中效果確切，值得借鑒。

參考文獻

[1] 趙豐， 屈玉疆， 李勇濤，等. 腹部推拿六法配合腹針治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2018， 027（001）：24-26，36.

[2] 李邦偉， 胡漢通， 狄忠，等. 腹針結(jié)合頸椎弧度牽引治療椎動脈型頸椎病的臨床療效評價[J]. 上海針灸雜志， 2019， 38（02）：105-109.

[3] 李樹華. 腹針聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病患者的臨床療效評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（12）：95+98.

[4] 謝丹， 秦敏. 腹針配合推拿治療椎動脈型頸椎病60例[J]. 河南中醫(yī)， 2016， 36（01）：158-160.