李慶忠

人的耳朵包括外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳負責收集聲音;中耳通過傳音結(jié)構(gòu)將聲音傳遞到內(nèi)耳;內(nèi)耳則通過能量轉(zhuǎn)換，將聲音信號轉(zhuǎn)化為電信號，上傳到大腦進行聲音處理。

耳硬化癥是病變影響了中耳的傳音結(jié)構(gòu)，鐙骨底板周圍的骨質(zhì)出現(xiàn)海綿狀增生，使底板固定，影響聲音傳導，從而導致傳導性聽力下降。

耳硬化癥易與其他耳病相混淆

耳硬化癥的主要癥狀是雙側(cè)耳朵出現(xiàn)傳導性聽力下降，這種聽力下降是逐漸加重的，往往以女性多見，孕期可以加重。

耳硬化癥患者聽力下降有一個特點，在嘈雜環(huán)境中，患者往往覺得聽得更清楚，這是因為在嘈雜環(huán)境中人們往往會提高說話音量，所以聽得更清楚;部分患者可出現(xiàn)耳鳴的癥狀，少數(shù)患者有眩暈癥狀。有些患者病變累及內(nèi)耳也可表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聽力損失。耳硬化癥患者的鼓膜一般是完整的，往往沒有耳朵流膿的病史，但也有極少數(shù)耳硬化癥患者合并慢性中耳炎。

耳硬化癥的診斷并不復雜，如果出現(xiàn)逐漸加重的傳導性聽力下降，檢查鼓膜是完整的，沒有得過中耳炎，這時就需要考慮到耳硬化癥。醫(yī)生會進行音叉檢查、純音測聽和聲導抗檢查，CT檢查也是必要的。

耳硬化癥需要與一些耳科其他疾病進行鑒別，比如先天性的聽骨鏈畸形，這種疾病一般是從出生時就出現(xiàn)聽力下降，但有可能在小時候沒有注意到，等到年齡大了才發(fā)現(xiàn)，這種聽力下降一般不會逐漸加重，有些聽骨鏈畸形通過CT可以顯示出來;內(nèi)耳畸形引起的聽力下降多是感音神經(jīng)性聽力損失，而不是像耳硬化癥以傳導性聽力損失為主要癥狀，但也有一些內(nèi)耳疾病，如X連鎖的內(nèi)耳畸形、前半規(guī)管裂和前庭導水管擴大等，有些時候也可以表現(xiàn)為低頻區(qū)域的傳導性聽力損失，容易與耳硬化癥混淆。

耳硬化癥不可逆

耳硬化癥的病理發(fā)展是不可逆的，也就是說無法通過用藥或者手術(shù)等手段使耳朵恢復到正常的狀態(tài)，但是對耳硬化癥所造成的聽力損失，可以通過手術(shù)或者戴助聽器使患者獲得接近正常的聽力。耳硬化癥的手術(shù)是一種非常精細的顯微手術(shù)，大約90%的患者術(shù)后聽力可以得到明顯提高。手術(shù)時植入一個人工的聽骨，代替固定的聽骨，從而恢復患者的聲音傳導。

提高聽力并非必須手術(shù)治療

耳硬化癥手術(shù)效果良好，手術(shù)創(chuàng)傷不大，切口瘢痕不明顯，大多數(shù)患者將手術(shù)治療作為首選。但對一些患者來說，可能會因身體條件所限無法手術(shù)，或者有其他原因不愿手術(shù)，這些患者該怎么辦呢？其實，耳硬化癥患者提高聽力并非一定要靠手術(shù)，通過戴助聽器也可以幫助患者有效提高聽力。戴助聽器的好處就是可以避免手術(shù)可能帶來的風險，但也有一些不方便的地方，比如一些患者不愿讓別人看到自己配戴助聽器，覺得會帶來社交方面的尷尬，而且由于助聽器同時放大了周圍環(huán)境噪聲，也會給配戴者帶來一些困擾。