林紅

顱腦外傷已成為造成患者死亡的重要原因之一,主要由交通事故、墜落、斗毆等因素導(dǎo)致,發(fā)生率和死亡率均較高。同時(shí),患者還會(huì)因此疾病患上系列后遺癥,這與損傷程度密不可分［1,2］。輕者可出現(xiàn)頭痛、焦慮、食欲下降和記憶力衰退等情況,重者的后遺癥較多,可出現(xiàn)肢體癱瘓、癡呆和大小便失禁等情況,對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量均有重要影響［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年2月本院收治的52例顱腦外傷患者,所有研究對(duì)象入院進(jìn)行血液檢查和影像學(xué)檢查后,都符合顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),此次研究均已獲得患者及患者家屬的同意,且已排除患有惡性腫瘤、神經(jīng)功能障礙和血液疾病等患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各26例。對(duì)照組男17例,女9例；年齡23～70歲,平均年齡(35.67±11.45)歲；格拉斯哥昏迷評(píng)分法(GCS)類型：重型6例、中型14例、輕型6例；損傷類型：?jiǎn)渭冿B腦外傷15例,復(fù)合性顱腦外傷11例。觀察組男16例,女10例；年齡24～70歲,平均年齡(35.49±11.51)歲；GCS類型：重型5例、中型13例、輕型8例；損傷類型：?jiǎn)渭冿B腦外傷14例,復(fù)合性顱腦外傷12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在入院后,對(duì)所有患者均進(jìn)行顱腦外傷臨床治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,在治療過程中采取觀察臨床體征、關(guān)注病情變化等方式。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),主要干預(yù)措施為：①心理護(hù)理：從患上疾病到步入醫(yī)院進(jìn)行治療,患者的身心遭受了巨大的折磨。由于疾病、家庭狀況以及經(jīng)濟(jì)承受能力等因素的影響,患者會(huì)面臨巨大的心理壓力。在此情況下,護(hù)理人員需從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,在與患者進(jìn)行交談的過程中,發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化,及時(shí)給予措施進(jìn)行處理,讓患者在治療過程中保持輕松的心理狀態(tài),積極主動(dòng)的面對(duì)治療。同時(shí),還可通過按摩的方式,從身體上舒緩患者的精神壓力,進(jìn)一步提高患者在疾病治療過程中的配合度。②生命體征護(hù)理：在疾病治療過程中,因疾病治療手段的影響,患者的生命體征會(huì)出現(xiàn)一定的變化。因此,護(hù)理人員須對(duì)患者的體溫、血壓、呼吸頻率等生命體征進(jìn)行觀察和記錄,掌握必要的處理措施,對(duì)出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)處理,防止出現(xiàn)對(duì)患者的生命安全造成損害的意外事件。③轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念：護(hù)理人員的護(hù)理觀念對(duì)患者的疾病治療結(jié)果和調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系等方面具有舉足輕重的作用。為此,在護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)跟上時(shí)代步伐,及時(shí)轉(zhuǎn)變自身的護(hù)理觀念,以熱情主動(dòng)的態(tài)度與患者及患者家屬進(jìn)行交談,并不斷學(xué)習(xí),增強(qiáng)自身的專業(yè)護(hù)理能力,給予患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。④并發(fā)癥護(hù)理：長期的臥床治療是患者必須要接受的事實(shí)。但正因?yàn)槿绱?若患者不及時(shí)更換體位,會(huì)出現(xiàn)壓瘡等情況。同時(shí),若患者的治療環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣存在一定程度上的不合理性,會(huì)導(dǎo)致患者的傷口出現(xiàn)細(xì)菌感染。因此,護(hù)理人員須對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理,指導(dǎo)患者合理的變換體位,并定期對(duì)患者的患處進(jìn)行消毒和處理,進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。⑤術(shù)后恢復(fù)護(hù)理：在手術(shù)完成后,預(yù)后就變得尤為重要,飲食干預(yù)、康復(fù)鍛煉等也成為促進(jìn)患者身體康復(fù)的重要措施。為此,護(hù)理人員可針對(duì)患者的實(shí)際情況,制定合理有效的飲食計(jì)劃和康復(fù)鍛煉計(jì)劃,提醒患者盡量多食用營養(yǎng)價(jià)值豐富且易消化的食物,并量力而行的進(jìn)行微量運(yùn)動(dòng),在滿足患者術(shù)后營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)之上,提高患者的機(jī)體承受能力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、生活能力評(píng)分以及護(hù)理滿意度。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越低,表示患者的焦慮程度越低；采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)對(duì)生活能力進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高,表示患者的生活能力越好；以本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度,總分100分。>90分為非常滿意、75～90分為滿意、<75分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者焦慮和生活能力評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者焦慮評(píng)分(43.8±5.2)分明顯低于對(duì)照組的(58.5±6.2)分,生活能力評(píng)分(71.3±9.3)分明顯高于對(duì)照組的(54.3±6.8)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者非常滿意18 例,滿意7 例,不滿意1 例,護(hù)理滿意度為96.15%；對(duì)照組患者非常滿意10 例,滿意9 例,不滿意7 例,護(hù)理滿意度為73.08%；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組焦慮評(píng)分、生活能力評(píng)分和護(hù)理滿意度比較 ［,n(%)］

表1 兩組焦慮評(píng)分、生活能力評(píng)分和護(hù)理滿意度比較 ［,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

作為神經(jīng)外科的常見疾病,顱腦外傷的死亡率和致殘率正在逐年上升。若不對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行正確的治療和合理的預(yù)后,死亡率會(huì)進(jìn)一步增加［4,5］。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為一種以患者為核心的護(hù)理措施,在強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,改變護(hù)理人員的護(hù)理觀念,提高護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)水平,能夠在顱腦外傷的治療中發(fā)揮極為重要的促進(jìn)作用［6-8］。在本研究中,護(hù)理后,觀察組患者焦慮評(píng)分(43.8±5.2)分明顯低于對(duì)照組的(58.5±6.2)分,生活能力評(píng)分(71.3±9.3)分明顯高于對(duì)照組的(54.3±6.8)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度96.15%明顯高于對(duì)照組的73.08%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具有較好的治療效果,臨床上的應(yīng)用價(jià)值較大。