韓麗麗

大隱靜脈曲張主要是患者下肢淺靜脈瓣膜功能不全造成靜脈內(nèi)血液倒流,遠(yuǎn)端靜脈淤滯,而出現(xiàn)病變靜脈壁擴(kuò)張、扭曲與變性等［1］。對于此種疾病,需立即采取有效的治療措施。為促進(jìn)患者康復(fù),減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,還需提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文分析護(hù)理干預(yù)在點(diǎn)式剝脫治療大隱靜脈曲張中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2018 年3 月收治的84 例大隱靜脈曲張患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各42 例。對照組男24 例,女18 例；年齡28～80 歲,平均年齡(53.4±9.4)歲。觀察組男25 例,女17 例；年齡27～80 歲,平均年齡(54.1±9.1)歲。兩組患者的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采取點(diǎn)式剝脫治療,進(jìn)行常規(guī)檢查后,采取合適麻醉方法,常規(guī)消毒鋪巾。于患側(cè)腹股溝下約2.5 cm 部位實(shí)行切口。切開皮膚,鈍性分離組織,將大隱靜脈與卵圓孔暴露出來,并結(jié)扎大隱靜脈高位屬支,于股靜脈1 cm 位置結(jié)扎切斷大隱靜脈主干,結(jié)扎大隱靜脈與交通支,隨后于內(nèi)踝部位,將暴露的大隱靜脈切開,依據(jù)相應(yīng)的方式將剝脫器插入大隱靜脈進(jìn)行大隱靜脈剝脫術(shù)。剝脫主干后處理患者體內(nèi)殘余的靜脈團(tuán)。最后于靜脈團(tuán)10 cm 間隔位置進(jìn)行切口,將止血鉗深入皮下,旋轉(zhuǎn)后剔除靜脈。手術(shù)后進(jìn)行包扎。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組輔助實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)。具體如下。①術(shù)前護(hù)理。在患者入院后需向患者進(jìn)行健康教育,向其講解疾病相關(guān)知識、治療過程與最終可達(dá)到的效果,以提高患者對疾病的認(rèn)知度,緩解患者不良情緒,促使其維持良好心理狀態(tài)。護(hù)理人員還應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通,仔細(xì)解答患者提出的問題。在有必要時(shí)還可介紹治療成功的案例,增強(qiáng)患者信心,緩解患者心理壓力［2］。手術(shù)前需告知患者避免重體力勞動,避免長久站立,確保充足休息。休息時(shí)需將患肢抬高,以促進(jìn)下肢靜脈回流。指導(dǎo)無下肢血栓的患者完成踝泵運(yùn)動,以免形成靜脈血栓。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)治療期間,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者位于舒適性體位,并實(shí)現(xiàn)最大清潔患者曲張靜脈阻滯。手術(shù)治療時(shí)需密切觀察患者生命體征與精神狀況。如患者出現(xiàn)異常情況需立即告知醫(yī)師。手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員還需幫助患者穿戴整齊,將其送回病房。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)注意詢問患者彈力繃帶松緊度是否適宜。將患肢抬高至20～30°,促進(jìn)下肢靜脈血液回流。護(hù)理服務(wù)時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者患肢肢端顏色、溫度、感覺等情況。如患者有供血不足等情況,需立即對癥處理。依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動。因麻醉效果,下肢不能主動運(yùn)動的患者,護(hù)理人員需給予患者被動運(yùn)動,以免形成靜脈血栓。手術(shù)后6 h 可協(xié)助患者下床如廁。手術(shù)當(dāng)天告知患者應(yīng)臥床休息,避免過度運(yùn)動或久站。④出院指導(dǎo)。在患者病情允許的情況下,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)血管壁彈性。告知臥床患者堅(jiān)持踝泵運(yùn)動,以免產(chǎn)生下肢靜脈血栓。手術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持使用彈力襪或彈力繃帶,也可建議患者終生穿彈力襪。告知患者維持良好坐姿,以免雙膝交叉過久,避免久站久坐［3］。提醒患者戒煙酒,多食用富含纖維素食物,鼓勵(lì)其多食用新鮮蔬菜與水果,避免便秘。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時(shí)間及護(hù)理滿意度。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,分值為0～100 分,60～100 分為滿意,0～59 分為不滿意,護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時(shí)間比較 觀察組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時(shí)間分別為(2.1±1.2)周、(3.3±1.2)個(gè)月、(27.2±6.7)h,均短于對照組的(3.6±2.1)周、(5.9±2.6)個(gè)月、(39.5±7.1)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時(shí)間比較()

表1 兩組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時(shí)間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意39 例,不滿意3 例,護(hù)理滿意度為92.9%；對照組滿意32 例,不滿意10 例,護(hù)理滿意度為76.2%。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

大隱靜脈曲張是周圍血管科中常見性疾病。此種疾病主要是下肢靜脈回流障礙促使患者下肢酸脹、沉重,部分伴隨足踝部輕度水腫［4-6］。由于患者皮膚血液出現(xiàn)供氧不足與營養(yǎng)缺乏等情況,很容易引起潰瘍,且潰瘍發(fā)生率非常高。因此,對此類患者而言,有效的治療措施顯得極為重要。點(diǎn)式剝脫治療是治療大隱靜脈曲張的主要方法,該方法能夠改善下肢血液循環(huán)與營養(yǎng)交換,以此減少下肢血液淤滯。但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性,且患者對手術(shù)存在不同程度應(yīng)激反應(yīng)。因此,為促進(jìn)患者康復(fù),相應(yīng)的護(hù)理措施顯得極為重要［7-10］。實(shí)踐表明,有效的護(hù)理干預(yù)措施對患者康復(fù)具有重要意義。護(hù)理干預(yù)從患者治療出發(fā),根據(jù)患者的實(shí)際情況提供針對性的護(hù)理措施,以提高治療效率,促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者皮下血腫消失、小腿麻木消退、首次下床時(shí)間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,點(diǎn)式剝脫治療輔助展開護(hù)理干預(yù)有助于改善患者臨床癥狀。

綜上所述,大隱靜脈曲張患者采用點(diǎn)式剝脫治療時(shí)輔助護(hù)理干預(yù)措施,可明顯提高護(hù)理質(zhì)量,并有利于患者康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生。