王海華

【摘 要】目的：探討研究個體化呼吸道護(hù)理對高齡開胸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：納入30例在本院接受手外科再造治療患者作為研究對象，選用系統(tǒng)抽樣法將其分為對照、觀察組，每組15例，給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)，對比分析兩組并發(fā)癥及護(hù)理滿意度等情況，以此判斷其應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（93.33%）優(yōu)于對照組（60.00%）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（13.34%）顯著低于對照組（46.68%）（P<0.05）。結(jié)論：針對手外科再造患者給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)，可有效地降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，預(yù)后效果顯著。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式;手外科再造;應(yīng)用效果

文章編號：WHR2019011086

近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及經(jīng)濟(jì)水平的提高，因意外事故造成的機(jī)體創(chuàng)傷患者至院外科治療的概率一直持續(xù)上增[1]。其中，手外科再造手術(shù)作為臨床常見手術(shù)中的一種，患者病發(fā)時通常存在突發(fā)性、病情重、發(fā)展快等多種特點，故臨床表明除去及時予以患者有效手術(shù)治療，還需在其圍術(shù)期加以針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以穩(wěn)定患者情緒波動和促進(jìn)手術(shù)流程的有序展開，對改善其預(yù)后同樣具有較好的臨床價值[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來在臨床上得到廣泛推廣的新型護(hù)理模式，其護(hù)理理念為“以患者為中心”，旨在為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并落實到細(xì)節(jié)處的護(hù)理工作，進(jìn)而滿足其身心治療需求，是提高患者配合度和改善護(hù)患關(guān)系的有效措施[3]。綜合上述觀點，本次研究對納入30例在本院接受手外科再造治療的患者進(jìn)行分組觀察，分析常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)效果，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2014年1月至2017年12月在本院接受手外科再造治療患者中抽取30例作為本次研究對象，然后參照系統(tǒng)抽樣法分配方式將其分為觀察、對照兩組，每組15例。其中，對照組男性10例，女性5例;年齡20～47歲，平均年齡（30.64±3.78）歲;致傷原因：8例高空墜落，7例因工致傷。觀察組男性12例，女性3例;年齡19～46歲，平均年齡（29.16±4.14）歲;致傷原因：6例高空墜落，9例因工致傷。兩組患者一般資料比較差異值為P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，主要通過給予其換藥服務(wù)、講解注意事項、血液檢查、生命體征監(jiān)測、備皮等措施，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體干預(yù)措施作如下闡述。

1）入院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時結(jié)合其自述情況來掌握致傷原因，并將大致病情評估結(jié)果告知醫(yī)生，之后對患者及其家屬詳細(xì)講解主治醫(yī)生、手術(shù)目的、相關(guān)注意事項、預(yù)期效果及病情情況，以提高患者對自身病癥的認(rèn)知程度，便于積極配合到手術(shù)治療中。

2）心理護(hù)理：患者致傷原因多是以突發(fā)性事故為主，加上機(jī)體在受到創(chuàng)傷時出現(xiàn)的明顯痛苦，都會導(dǎo)致其心理上出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如焦慮、恐慌、緊張等，可導(dǎo)致患者的治療依從性降低。針對這一情況。護(hù)理人員應(yīng)深化與患者之間的溝通，以明確其內(nèi)心焦慮和不安來予以患者針對性心理疏導(dǎo)，并配合專業(yè)知識來回答其困惑和擔(dān)心的問題，以此穩(wěn)定患者情緒波動來積極參與治療中。

3）術(shù)前護(hù)理：患者手術(shù)前，護(hù)理人員可訓(xùn)練其床上大小便及翻身功能，并在術(shù)前3d對其皮膚用溫水進(jìn)行擦拭和清洗，按摩患者局部皮膚及落實供受區(qū)血管的保護(hù)工作，以此做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4）術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需落實其再造指血運變化的觀察工作，術(shù)后3d均需以30min為間隔進(jìn)行1次觀察，并結(jié)合患者自述機(jī)體疼痛感來予以針對性鎮(zhèn)痛處理。與此同時，護(hù)理人員還需注意觀察患者是否存在血管危象傾向，并落實壓瘡和雙下肢深靜脈血栓的預(yù)防工作，飲食方面多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，并保持飲食清淡，避免其因為便秘問題而影響手術(shù)創(chuàng)口愈合。之后為患者制定功能鍛煉計劃，包括屈伸單、多關(guān)節(jié)及聯(lián)系拇指內(nèi)收外展和對掌功能，期間需定期更換患者創(chuàng)口敷料，避免其誘發(fā)感染問題。而飲食方面，護(hù)理人員需注意予以患者清淡、易消化食物來補充其機(jī)體營養(yǎng)，同時秉承少食多餐原則，切忌暴飲暴食。

5）出院指導(dǎo)：患者出院之際，護(hù)理人員需講解其日常對再植指的保護(hù)流程和注意事項，同時告知其院后堅持患指功能鍛煉的必要性，以提高患者自覺性。

1.3 觀察指標(biāo)

運用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要通過患者對護(hù)理人員護(hù)理方式和護(hù)理舒適度進(jìn)行評估分析，問卷總分100分，低于80分表示不滿意;80～90分表示基本滿意;90～100分表示非常滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。觀察統(tǒng)計患者圍術(shù)期引發(fā)的感染、壓瘡、血管危象及便秘等并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，以（±s）表示;計數(shù)資料行χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度如表1所示，觀察組滿意度顯著較高，與對照組比較計算出組間數(shù)據(jù)差異值為χ2=4.65，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組對應(yīng)值低（13.34%<46.68%），且計算出組間數(shù)據(jù)差異值為χ2=3.96，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

本次研究針對行手外科再造術(shù)治療患者圍術(shù)期加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式具有較高可行性。其中，患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，通過落實其入院時的相關(guān)指導(dǎo)、心理護(hù)理及術(shù)前護(hù)理等工作，便于穩(wěn)定患者情緒波動及提高其對自身病情的認(rèn)知程度，以提高患者對后期手術(shù)治療的配合性;術(shù)后護(hù)理中，通過嚴(yán)密觀察患者再造指血運變化和落實其生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥防治、飲食管理、循環(huán)漸進(jìn)的功能鍛煉計劃制定等工作，便于加快其術(shù)后患指正常生理機(jī)能的快速恢復(fù)，同時控制好患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，之后配合出院指導(dǎo)，以保證患者院后能堅持進(jìn)行患指功能鍛煉來延續(xù)院內(nèi)護(hù)理工作，對促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)具有較好的臨床價值[4-5]。將上述方法聯(lián)合用于患者圍術(shù)期護(hù)理中，不僅能增進(jìn)護(hù)患間的信任關(guān)系，還有利于加快其健康恢復(fù)進(jìn)度，以滿足患者身心治療需求，與現(xiàn)下臨床倡導(dǎo)的人性化服務(wù)理念大致相符。

綜上所述，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于手外科再造患者圍術(shù)期干預(yù)中，能有效控制其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，且患者護(hù)理滿意度高，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐園，楊旭，王曉杰，等.國內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（10）：1222-1225.

[2] 單葵順，鄧晨暉.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（04）：637-639.

[3] 袁小蓮，章衛(wèi)根.普外科切口感染的影響因素及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（04）：717-719.

[4] 葉赟，劉敏杰，張?zhí)m鳳.外科護(hù)士實施術(shù)后疼痛循證評估現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（15）：1423-1426.

[5] 李焱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（02）：174-175.