盧巧英 陳后平 李開艷 楊晨煉

(貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003)

DDH是兒童骨科最常見的骨骼異常疾病之一，其包括一系列病變，范圍從輕微的髖臼發(fā)育不良到嚴重的髖臼脫位[1-3]。由于DDH患兒需要長時間的挽具、支具或石膏的佩戴，患兒家長對患兒治療過程中的照顧需要付出相當大的努力和較長的時間，同時患兒家長對病情的不了解以及對預后和后遺癥的憂慮容易導致焦慮這樣的負面情緒，從而依從性差影響患兒DDH治療的療效[4-5]。本研究通過對DDH患兒家長進行問卷調查，探討網絡平臺運用于日常護理工作中情況，力求為現在高速發(fā)展的網絡平臺與日常護理工作相結合提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1調查對象 隨機抽取我院2017年1—12月DDH患兒家長120例，隨機分為兩組。運用網絡平臺進行DDH健康宣教60例為網絡平臺組(實驗組)，運用傳統(tǒng)宣教模式60例為傳統(tǒng)宣教組(對照組)。納入標準：(1)確診為DDH患兒的家長；(2)告知調查相關情況，自然同意參加；(3)能使用網絡平臺。排除標準：(1)DDH伴有腦癱后遺或其他畸形的患兒家長；(2)有溝通交流障礙；(3)拒絕或不能配合。本研究通過我院醫(yī)學道德倫理委員會的審批批準。

1.2方法 在查閱文獻并根據本研究的目的，我們對120名DDH患兒家長進行護理滿意度和焦慮度調查，調查問卷以H.J.Jennings等改良的Lee(2005)DDH患兒家長滿意度調查表和Zung焦慮調查量表(SAS)為模板[6-7]。本研究中調查問卷進行Cronbach's alpha系數分析結果(0.82；0.79)表明問卷是可信的測量工具。兩組患兒家長均于入院時填寫患兒及患兒家長一般情況表，入院時、出院3個月填寫滿意度調查表和焦慮調查表。

1.2.1對照組 使用傳統(tǒng)健康宣教模式，入院時給予患兒家長DDH疾病健康宣教。DDH護理工作內容：告知術前準備，術日告知術后注意事項，術后第1天告知康復以及石膏、支具護理內容，出院當日告知出院指導、后期復查及在家護理方法。電話通知患者復診時間、護理指導。

1.2.2實驗組 建立微信公眾平臺，將DDH健康教育和石膏、支具護理知識以文字、圖片視頻等方式錄入平臺，文字要求簡單通俗易通，圖片形象生動?；純喝朐簳r責任護士讓家長加入微信公眾平臺。網絡平臺推送宣教內容：健康宣教，護理內容，石膏、支具手法復位，術前準備，術日術后注意事項，術后第1天告知康復以及石膏、支具護理內容。出院后微信平臺上繼續(xù)推送DDH相關知識、復診指南、康復指導，護理人員可以和家長一對一溝通，進行個性化的指導。

2 結 果

2.1一般資料 兩組患兒家長從性別、年齡、收入、學歷、患兒住院病程等五方面進行統(tǒng)計學分析。兩組患兒家長一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。見表1。

表1 兩組患兒家長一般資料比較

2.2兩組患兒家長焦慮調查 對照組焦慮調查評分入院時(43.45±1.38)分，離院3個月(38.93±1.139)分；實驗組焦慮調查評分入院時(43.92±1.23)分，出院3個月(33.13±1.193)分；入院時兩組患兒家長焦慮情況調查差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，出院3個月后實驗組焦慮狀態(tài)減輕明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.3兩組患兒家長滿意度調查 對照組護理滿意度評分入院時(68.30±1.44)分，出院3個月(77.28±1.63)分；實驗組護理滿意度評分入院時(67.42±1.31)分，出院3個月(92.30±0.70)分；入院時兩組患兒家長護理滿意度調查差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，出院3個月后實驗組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3 討 論

網絡平臺宣教可以更便捷的護患溝通、更全面DDH疾病護理宣教、更多層次DDH疾病院外護理的支持，增加了DDH家長對醫(yī)護人員的信任，減輕了因對疾病不了解而產生的焦慮等負面情緒，從而提高了了護理滿意度?；純杭议L的滿意度評價是全面評估治療結果和護理服務質量的指標之一，但在臨床治療護理過程中，由于健康宣教不到位，患兒及家長對疾病、治療、護理等知識缺乏，以及由于這些知識缺乏產生的焦慮情緒、不合作行為等導致護理滿意度下降[8-9]。

本研究結果顯示，與對照組比較，實驗組患兒家長焦慮狀態(tài)減輕(P<0.01)，護理滿意度提高(P<0.05)。DDH患兒家長入院期間會對患兒治療、預后情況的不確定而產生焦慮這樣的負面情緒，嚴重情況下甚至不配醫(yī)護診療過程，進而影響患兒診治療效。同時DDH療程長，并且不當的石膏、支具護理會加重患兒的不適，使得DDH患兒家長出院后容易放棄治療。而網絡平臺的應用使得護理人員可以持續(xù)追蹤DDH患兒及家長出院后延續(xù)治療復查情況。積極幫助DDH患兒家長應對日常護理患兒中出現的問題，減輕患兒家長焦慮等負面情緒，以及更好的配合出院后的診療。

綜上，本研究通過對DDH患兒家長進網絡平臺宣教相對于傳統(tǒng)宣教，減輕了患兒家長焦慮的情緒，提升了護理滿意度，增加了對醫(yī)護人員的信任。