張媛

(荊州市中心醫(yī)院消化介入科，湖北 荊州 434020)

慢性胃炎患者常以進(jìn)食后上腹疼痛或不適、腹脹、惡心等為主要臨床表現(xiàn)，可對(duì)其生活及睡眠質(zhì)量造成較大影響[1]。故需及時(shí)采取治療措施并配合有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。經(jīng)多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在患者出院后通過給予適當(dāng)?shù)难永m(xù)護(hù)理干預(yù)能夠在提升其自我管理能力的同時(shí)，有效改善睡眠質(zhì)量等[2-3]。本文主要探討基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理在慢性胃炎患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將55例慢性胃炎出院患者(2015年7月至2016年6月)作為對(duì)照組，另選取55例慢性胃炎出院患者(2016年7月至2017年7月)作為觀察組。觀察組中，男31例、女24例；年齡29～57歲，平均(42.69±3.05)歲；疾病類型：慢性萎縮性胃炎14例，慢性淺表性胃炎37例，慢性糜爛性胃炎4例。對(duì)照組中，男29例，女26例；年齡30～55歲，平均(42.67±3.01)歲；疾病類型：慢性萎縮性胃炎14例，慢性淺表性胃炎36例，慢性糜爛性胃炎5例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎，無(wú)認(rèn)知功能障礙，且能夠積極參與醫(yī)護(hù)操作并完成相關(guān)量表調(diào)查者。已排除合并伴有重要器臟性疾病及感染者，癌變或具有癌變傾向者，伴有嚴(yán)重胃潰瘍或消化道活動(dòng)性出血者，喪失基本行為能力者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均知情并自愿參與。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者于住院期間及出院時(shí)給予常規(guī)健康教育、出院指導(dǎo)、電話隨訪等。觀察組實(shí)施基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理，方案如下：(1)構(gòu)建微信群，備注好各群成員名片，并記錄基本信息。(2)定期在群里發(fā)送慢性胃炎疾病治療的有關(guān)注意事項(xiàng)，內(nèi)容包括：定期向患者推送慢性胃炎疾病相關(guān)知識(shí)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防的重要性，同時(shí)告知患者慢性胃炎特征及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度；叮囑患者出院后應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范用藥，并盡量避免服用非甾體類抗炎藥物，以免對(duì)胃腸道形成明顯刺激，在用藥期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)反饋，以便做出相應(yīng)調(diào)整措施，確保用藥安全性；勸誡患者多進(jìn)食富含高維生素、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)且易消化食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，忌生硬、辛辣等刺激性較大食物，并結(jié)合患者胃分泌情況對(duì)其攝入食物酸堿性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于胃酸過多患者可食用豆?jié){、饅頭等，胃酸過少這則可食用山楂、濃湯，期間可向患者推薦藥膳粥譜進(jìn)行食療，并根據(jù)實(shí)際情況為其安排適當(dāng)鍛煉，以節(jié)奏舒緩、強(qiáng)度較低為主；對(duì)于有吸煙嗜好患者應(yīng)告知其煙酒對(duì)疾病的危害性，并給予正確的戒煙戒酒建議；提醒患者需定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以便隨時(shí)掌握其病情發(fā)展與全身情況，對(duì)體檢人群的反饋?zhàn)龀黾皶r(shí)回應(yīng)，對(duì)于癥狀緩解不佳者還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃調(diào)整，以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)；詢問患者是否存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于情緒不良患者應(yīng)耐心傾聽其內(nèi)心想法并及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以幫助患者緩解內(nèi)心壓力，同時(shí)可要求其多聽舒緩音樂并在此過程中進(jìn)行冥想訓(xùn)練。教育信息應(yīng)以逐條發(fā)送方式于16：00～18:00間向患者推送。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況，內(nèi)容包括慢性胃炎發(fā)病原因、影響因素及治療原則等，滿分為100分，>85分為掌握良好，<60分為未掌握。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的遵醫(yī)行為，包括合理用藥、合理膳食、戒煙戒酒、定期檢查及規(guī)律生活。分別于護(hù)理前、護(hù)理1周后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[4]評(píng)定并比較兩組患者睡眠質(zhì)量。采用生活滿意度量表(LSIA)[5]對(duì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1周后生活滿意度進(jìn)行評(píng)定與對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1健康知識(shí)掌握度 觀察組中，對(duì)健康知識(shí)掌握良好、基本掌握、未掌握的患者分別為36例14例、5例，高于對(duì)照組的11例、23例、21例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.820，P<0.05)。

2.2遵醫(yī)行為 觀察組患者在合理用藥、合理膳食、戒煙戒酒、定期檢查及規(guī)律生活方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.3睡眠質(zhì)量及生活滿意度 護(hù)理后觀察組PSQI、LSIA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量及生活滿意度評(píng)分比較分]

3 討 論

延續(xù)護(hù)理多采用電話回訪、登門回訪等方式，但存在醫(yī)患雙方參與積極性不高、患者拒訪等問題，具有一定局限性。隨著科技的飛速發(fā)展，以微信為主的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)軟件能夠?qū)崿F(xiàn)快速發(fā)送圖片、文字、語(yǔ)音等，可為醫(yī)患雙方提供更好的交流平臺(tái)，并促使患者積極參與到疾病治療中[6]。本研究通過借助微信平臺(tái)與患者建立良好的溝通，使其能夠?qū)膊“l(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、治療方案等有更加深入的了解，并鼓勵(lì)患者參與到疾病的自我管理中，有利于增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心；囑咐患者堅(jiān)持合理用藥，可使疾病得到良好控制，且對(duì)于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)為其指導(dǎo)相應(yīng)處理措施，能有效減少不良事件的發(fā)生；由于慢性胃炎的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣密切相關(guān)，故對(duì)于該疾病的規(guī)范治療除遵循醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律服藥外，還應(yīng)注意戒煙戒酒、避免服用刺激性食物等，以在減少對(duì)患者胃腸道刺激的同時(shí)，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并正確應(yīng)對(duì)疾病可能給自己帶來(lái)的不利影響[7]；重視患者的心理變化，并及時(shí)給予有針對(duì)性指導(dǎo)，以幫助其緩解內(nèi)心壓力，減少對(duì)疾病治療的恐懼，并以平和心態(tài)面對(duì)疾病治療；要求患者定期到醫(yī)院檢查，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解其病情康復(fù)情況，進(jìn)而根據(jù)康復(fù)過程中的不足對(duì)方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以使患者能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得最佳治療效果[8]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)疾病健康知識(shí)掌握度及PSQI、LSIA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組患者在合理用藥、合理膳食、戒煙戒酒、定期檢查及規(guī)律生活方面優(yōu)于對(duì)照組，表明基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理干預(yù)在提高患者遵醫(yī)行為、對(duì)疾病健康知識(shí)知曉率及生活滿意度及方面均有著積極促進(jìn)作用，同時(shí)可有效改善其睡眠質(zhì)量，有利于加快患者相關(guān)臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。

綜上，基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者治療中具有顯著應(yīng)用效果，不僅能夠有效提高其對(duì)健康知識(shí)掌握度及遵醫(yī)行為，還可進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等，有利于促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。