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        團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后自我效能與生活質(zhì)量的影響

        2019-11-05 13:22:08崔萍李敏于海英
        貴州醫(yī)藥 2019年10期
        關(guān)鍵詞:延續(xù)性滿意率腦出血

        崔萍 李敏 于海英

        (1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科,陜西 咸陽 712000;2.陜西省友誼醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,陜西 西安 710068)

        腦出血是較為嚴(yán)重的腦卒中類型,手術(shù)治療是治療腦出血的重要方法之一[1]。腦出血患者手術(shù)治療后可能發(fā)生肢體、神經(jīng)功能的暫時(shí)或較長時(shí)間不同程度的障礙,需要較長時(shí)間的康復(fù)期,康復(fù)過程中患者的自我效能感(GSES)對(duì)康復(fù)質(zhì)量有至關(guān)重要的影響[2-3]。我院近年來采用團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理,有效促進(jìn)了患者出院后的自我效能及生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月在我院行手術(shù)治療的腦出血患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組男19例,女11例,年齡(61.57±7.36)歲;出血部位:基底節(jié)出血15例,丘腦出血8例,腦葉出血5例,腦干出血2例;手術(shù)方式:開顱血腫清除術(shù)6例,去骨瓣減壓術(shù)10例,微創(chuàng)手術(shù)14例。觀察組男18例,女12例,年齡(61.63±7.33)歲;出血部位:基底節(jié)出血14例,丘腦出血7例,腦葉出血6例,腦干出血3例;手術(shù)方式:開顱血腫清除術(shù)7例,去骨瓣減壓術(shù)10例,微創(chuàng)手術(shù)15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)年齡≤70歲;(3)符合手術(shù)治療指征;(4)認(rèn)知功能正常;(5)預(yù)估生存時(shí)間≥3個(gè)月;(6)患者及家屬了解并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其它神經(jīng)功能障礙、肢體功能障礙及心身類疾病;(2)合并嚴(yán)重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病;(3)既往有顱腦手術(shù)史;(4)隨訪資料不完整。

        1.2方法 兩組患者均由同一組護(hù)理人員執(zhí)行,對(duì)照組患者圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,再予以團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理。兩組患者均隨訪觀察至出院后1個(gè)月。團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理:(1)建立團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理小組,包括神外資深護(hù)理人員、護(hù)理部部主任、神外主治醫(yī)生、日常運(yùn)行護(hù)士、社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員等,由護(hù)理部主任召集制定腦出血術(shù)后延續(xù)性護(hù)理團(tuán)體活動(dòng)方案。(2)建立小組與腦出血術(shù)后患者的聯(lián)系平臺(tái),建立微信群,每日推送腦出血疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,并發(fā)布團(tuán)體活動(dòng)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、參加者準(zhǔn)備工作等內(nèi)容。(3)實(shí)施團(tuán)體活動(dòng)延續(xù)性護(hù)理,由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組織執(zhí)行;內(nèi)容:①向患者講解出院后延續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容,使患者明白術(shù)后康復(fù)的必要性,提高患者的積極性;②由社區(qū)醫(yī)師講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容、方法并示范,社區(qū)護(hù)士觀察指導(dǎo);③定期召集患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,3次/周,隔天1次,社區(qū)護(hù)士在旁觀察、糾正,避免過度鍛煉。團(tuán)體活動(dòng)鍛煉后指導(dǎo)患者在家鍛煉的方法。

        1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月自我效能量表(GSES)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分(WHO QOL)變化,比較兩組患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意率。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者GSES評(píng)分比較 對(duì)照組GSES評(píng)分術(shù)前(30.24±3.53),術(shù)后1個(gè)月(36.33±5.03);觀察組GSES評(píng)分術(shù)前(30.31±3.49),術(shù)后1個(gè)月(45.61±5.35)。兩組患者術(shù)前GSES評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后1個(gè)月后兩組均明顯提升,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2兩組WHOQOL評(píng)分比較 兩組患者術(shù)前WHOQOL各維度評(píng)分及總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察隨訪1個(gè)月后,兩組患者WHOQOL各維度評(píng)分及總評(píng)分較術(shù)前均由明顯下降,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組WHOQOL評(píng)分比較分]

        2.3兩組并發(fā)癥比較 對(duì)照組癇性發(fā)作2例,深靜脈血栓1例,術(shù)后再出血2例,并發(fā)癥發(fā)生率16.67%;觀察組癇性發(fā)作1例,術(shù)后再出血1例,并發(fā)癥發(fā)生率6.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.4兩組護(hù)理滿意率比較 對(duì)照組十分滿意13例,一般滿意13例,不滿意4例,總滿意率86.67%;觀察組十分滿意21例,一般滿意19例,總滿意率100.00%。觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討 論

        腦出血大多指腦實(shí)質(zhì)出血,我腦卒中的嚴(yán)重類型,其發(fā)病率僅次于缺血性腦卒中[5]。腦出血患者病情兇險(xiǎn),病情變化快,具有高病死率及高致殘率。腦出血患者手術(shù)后需要較長時(shí)間的康復(fù),康復(fù)過程中大部分患者采用在家自行康復(fù)[6]。腦出血手術(shù)治療患者成為延續(xù)性護(hù)理的重要適應(yīng)癥。但延續(xù)性護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求量較大,很多醫(yī)院實(shí)施起來難度較大[7-8]。結(jié)合腦出血患者出院后的社區(qū)康復(fù)護(hù)理途徑,本院將延續(xù)性護(hù)理和社區(qū)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行結(jié)合,采用團(tuán)體活動(dòng)延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)腦出血手術(shù)患者出院后的康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

        本研究結(jié)果顯示,術(shù)后1個(gè)月,兩組患者GSES評(píng)分均較術(shù)前有明顯提升,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05);術(shù)后1個(gè)月,兩組患者WHOQOL各維度評(píng)分及總評(píng)分較術(shù)前均由明顯下降,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。較之于單純的康復(fù)護(hù)理,團(tuán)體活動(dòng)延續(xù)性護(hù)理在提升患者自我效能感、生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿意率方面均具有明顯的優(yōu)勢(shì),且降低了中并發(fā)癥率。團(tuán)體活動(dòng)延續(xù)性護(hù)理結(jié)合了主治醫(yī)院神外方面專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理人員,并保持與患者的密切聯(lián)系,便于回答患者的問題,給出專業(yè)性的居家康復(fù)護(hù)理重要內(nèi)容的提醒、指導(dǎo),相當(dāng)于將主治醫(yī)師和專業(yè)護(hù)士緊密聯(lián)系在一起,提升了患者康復(fù)的專業(yè)保障。同時(shí)通過社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組織的團(tuán)體活動(dòng),現(xiàn)場指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的動(dòng)作準(zhǔn)確性[9],和遵醫(yī)鍛煉的頻次、內(nèi)容,通過團(tuán)體活動(dòng)在一定程度上提升了患者于社會(huì)的融合,提升患者自我效能感,提升其戰(zhàn)勝疾病的信心[10]。

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