王曉燕 黨玲
(1.洛川縣醫(yī)院藥劑科,陜西 洛川 727400;2.陜西省銅川市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 銅川 727000)
功能性消化不良是指具有上腹痛、餐后飽脹以及早飽感等慢性消化不良癥狀,但是上述癥狀的產(chǎn)生并不能用代謝性、系統(tǒng)性或器質(zhì)性疾病等病因進行解釋一種功能性胃腸疾病[1]。莫沙必利具有改善胃排空延遲、增強胃腸道運動功能和改善胃功能障礙等功能,是針對功能性消化不良的一線治療藥物[2]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌中的保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌以及嗜熱鏈球菌都是腸道有益菌[3]。本研究對莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌對功能性消化不良的效果進行了分析。
1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年1月我院功能性消化不良患者90例,納入標準:均符合Rome Ⅱ的標準[4],治療前1個月內(nèi)服用過H2受體阻滯劑、抑酸劑、質(zhì)子泵阻滯劑以及微生態(tài)制劑。排除標準:合并有內(nèi)分泌疾病、糖尿病、結(jié)締組織病者;膽、肝、胃、胰、腸道出現(xiàn)器質(zhì)性病變者。隨機分為兩組。觀察組45例,男21例,女24例;年齡16~87歲,平均(35.43±19.26)歲;體重41~87 kg,平均(59.8 ±6.42) kg。對照組45例,男20例,女25例;年齡15~86歲,平均(34.78±18.43)歲;體重40~87 kg,平均(60.24 ±7.9) kg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌,360 mg/次,3次/d。觀察組聯(lián)用莫沙必利,5 mg/次,3次/d。兩組均給藥8周。
1.3觀察指標 療效標準[4]:治愈,癥狀全部消失;有效,癥狀顯著緩解,癥狀改善1個等級;無效,癥狀未出現(xiàn)緩解。采取4級計分法判斷患者治療前后的癥狀嚴重程度(包括腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣等)。3分:癥狀極為嚴重,影響學(xué)習以及正常生活;2分:癥狀比較顯著,但不會對學(xué)習以及正常生活造成影響;1分:癥狀比較輕微;0分:無癥狀。記錄兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃竇面積收縮幅度和胃半排空時間等胃動力學(xué)指標。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0,兩組間計量資料對比用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1胃動力學(xué)指標比較 治療后,兩組的胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度以及胃竇面積的收縮幅度均明顯升高,胃半排空時間明顯縮短,且觀察組更為明顯(均P<0.05),見表1。
表1 兩組的胃動力學(xué)指標比較
注:與對照組比較,*P<0.05;與治療前比較,#P<0.05。
2.2療效比較 對照組治愈12例,有效20例,無效13例,有效率71.11%;觀察組治愈17例,有效24例,無效4例,有效率91.11%。觀察組的有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3癥狀評分值比較 治療后,兩組的腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸評分均明顯降低,且觀察組明顯更低(均P<0.05),見表2。
表2 兩組癥狀評分值比較
注:與對照組比較,*P<0.05;與治療前比較,#P<0.05。
功能性消化不良的起病往往比較緩慢,病情遷延難愈,呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作特點[5-6]。藥物療法是治療功能性消化不良的重要手段,常用的藥物包括促胃腸動力藥、抑酸藥、根除幽門螺桿菌、精神心理治療藥物和消化酶等。由于腸道菌群紊亂以及胃腸動力障礙是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要機制,糾正腸道菌群紊亂以及促進胃腸動力當前治療該病的主要手段[7-8]。
雙歧三聯(lián)活菌經(jīng)口服后能對腸道中正常的微生物群進行直接的補充,使腸道菌群維持平衡,抑制有害菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素,有效發(fā)揮保護腸道屏蔽功能的效果,阻止致病菌的入侵及繁殖,有助于分解以及吸收腸道中的食物;還可以通過對腸道中G-菌的繁殖進行明顯地抑制,而使腸源性毒素的生產(chǎn)量降低,保持胃腸道的蠕動效果[9]。莫沙必利可以促進機體的副交感神經(jīng)末梢大量分泌乙酰膽堿,從而產(chǎn)生促進胃腸道運動的藥理效果,加強胃排空,促進胃腸的蠕動;而且莫沙必利可以有效緩解功能性消化不良患者的上腹脹、胃灼熱以及噯氣等胃腸道癥狀,抑制炎癥反應(yīng),保護胃黏膜[10]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05);治療后,兩組的腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸評分均明顯降低,且觀察組明顯更低(均P<0.05)。表明將具有促胃動力作用的莫沙必利以及具有調(diào)節(jié)腸道菌群作用的雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合使用,可以提高對于功能性消化不良的療效,改善其腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸等癥狀。胃腸動力障礙是功能性消化不良最主要的病理生理學(xué)基礎(chǔ),在其發(fā)展進程中產(chǎn)生著重要的作用。治療后,兩組的胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度以及胃竇面積的收縮幅度均明顯升高,胃半排空時間明顯縮短,且觀察組更為明顯(均P<0.05);表明莫沙必利以及雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)用可以通過改善患者的胃腸動力,產(chǎn)生較好的治療效果。
綜上,雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌與莫沙必利聯(lián)用對功能性消化不良的效果較佳,可顯著改善其胃動力學(xué)和臨床癥狀。