王曉燕 黨玲

(1.洛川縣醫(yī)院藥劑科，陜西 洛川 727400；2.陜西省銅川市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 銅川 727000)

功能性消化不良是指具有上腹痛、餐后飽脹以及早飽感等慢性消化不良癥狀，但是上述癥狀的產(chǎn)生并不能用代謝性、系統(tǒng)性或器質(zhì)性疾病等病因進(jìn)行解釋一種功能性胃腸疾病[1]。莫沙必利具有改善胃排空延遲、增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能和改善胃功能障礙等功能，是針對(duì)功能性消化不良的一線治療藥物[2]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌中的保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌以及嗜熱鏈球菌都是腸道有益菌[3]。本研究對(duì)莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌對(duì)功能性消化不良的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年1月我院功能性消化不良患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合Rome Ⅱ的標(biāo)準(zhǔn)[4]，治療前1個(gè)月內(nèi)服用過H2受體阻滯劑、抑酸劑、質(zhì)子泵阻滯劑以及微生態(tài)制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有內(nèi)分泌疾病、糖尿病、結(jié)締組織病者；膽、肝、胃、胰、腸道出現(xiàn)器質(zhì)性病變者。隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，男21例，女24例；年齡16～87歲，平均(35.43±19.26)歲；體重41～87 kg，平均(59.8 ±6.42) kg。對(duì)照組45例，男20例，女25例；年齡15～86歲，平均(34.78±18.43)歲；體重40～87 kg，平均(60.24 ±7.9) kg。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌，360 mg/次，3次/d。觀察組聯(lián)用莫沙必利，5 mg/次，3次/d。兩組均給藥8周。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈，癥狀全部消失；有效，癥狀顯著緩解，癥狀改善1個(gè)等級(jí)；無(wú)效，癥狀未出現(xiàn)緩解。采取4級(jí)計(jì)分法判斷患者治療前后的癥狀嚴(yán)重程度(包括腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣等)。3分：癥狀極為嚴(yán)重，影響學(xué)習(xí)以及正常生活；2分：癥狀比較顯著，但不會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)以及正常生活造成影響；1分：癥狀比較輕微；0分：無(wú)癥狀。記錄兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃竇面積收縮幅度和胃半排空時(shí)間等胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0，兩組間計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 治療后，兩組的胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度以及胃竇面積的收縮幅度均明顯升高，胃半排空時(shí)間明顯縮短，且觀察組更為明顯(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05。

2.2療效比較 對(duì)照組治愈12例，有效20例，無(wú)效13例，有效率71.11%；觀察組治愈17例，有效24例，無(wú)效4例，有效率91.11%。觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3癥狀評(píng)分值比較 治療后，兩組的腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯更低(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分值比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05。

3 討 論

功能性消化不良的起病往往比較緩慢，病情遷延難愈，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)[5-6]。藥物療法是治療功能性消化不良的重要手段，常用的藥物包括促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、根除幽門螺桿菌、精神心理治療藥物和消化酶等。由于腸道菌群紊亂以及胃腸動(dòng)力障礙是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要機(jī)制，糾正腸道菌群紊亂以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力當(dāng)前治療該病的主要手段[7-8]。

雙歧三聯(lián)活菌經(jīng)口服后能對(duì)腸道中正常的微生物群進(jìn)行直接的補(bǔ)充，使腸道菌群維持平衡，抑制有害菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，有效發(fā)揮保護(hù)腸道屏蔽功能的效果，阻止致病菌的入侵及繁殖，有助于分解以及吸收腸道中的食物；還可以通過對(duì)腸道中G-菌的繁殖進(jìn)行明顯地抑制，而使腸源性毒素的生產(chǎn)量降低，保持胃腸道的蠕動(dòng)效果[9]。莫沙必利可以促進(jìn)機(jī)體的副交感神經(jīng)末梢大量分泌乙酰膽堿，從而產(chǎn)生促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)的藥理效果，加強(qiáng)胃排空，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)；而且莫沙必利可以有效緩解功能性消化不良患者的上腹脹、胃灼熱以及噯氣等胃腸道癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)胃黏膜[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后，兩組的腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯更低(均P<0.05)。表明將具有促胃動(dòng)力作用的莫沙必利以及具有調(diào)節(jié)腸道菌群作用的雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合使用，可以提高對(duì)于功能性消化不良的療效，改善其腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸等癥狀。胃腸動(dòng)力障礙是功能性消化不良最主要的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，在其發(fā)展進(jìn)程中產(chǎn)生著重要的作用。治療后，兩組的胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度以及胃竇面積的收縮幅度均明顯升高，胃半排空時(shí)間明顯縮短，且觀察組更為明顯(均P<0.05)；表明莫沙必利以及雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)用可以通過改善患者的胃腸動(dòng)力，產(chǎn)生較好的治療效果。

綜上，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌與莫沙必利聯(lián)用對(duì)功能性消化不良的效果較佳，可顯著改善其胃動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀。