蘇俊 許宏 楊軍強

(陜西省渭南市富平縣醫(yī)院心血管內科，陜西 渭南 711700)

近年，我國糖尿病患病率不斷攀升，高血壓患者微血管障礙使得糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜等并發(fā)癥率增高[1]。高血壓可以發(fā)生在糖尿病前，也可發(fā)生在糖尿病之后，高血壓病程是否與2型糖尿病患者的病情有關成為臨床需要考慮的問題[2-3]。本研究分析2型糖尿病合并高血壓患者高血壓病程與血脂、血糖代謝的關系，以期為此類患者病情評估及預測、治療方案的制定提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月我院收治的2型糖尿病合并高血壓患者80例為觀察組，根據(jù)高血壓病程將其分為A組(38例)、B組(42例)。再選取同期收治的單純2型糖尿病患者40例作為對照組。對照組男21例，女19例，年齡(56.93±7.58)歲；體重(67.91±7.63) kg，體質量指數(shù)(23.96±2.42) kg/m2，2型糖尿病病程(3.62±0.51)年。B組男22例，女20例，年齡(56.87±7.61)歲；體重(67.79±7.58) kg，體質量指數(shù)(23.84±2.39) kg/m2，2型糖尿病病程(3.57±0.52)年。A組男20例，女18例，年齡(56.78±7.0)歲；體重(67.7±7.58) kg，體質量指數(shù)(23.84±2.40) kg/m2，2型糖尿病病程(3.54±0.50)年。兩組患者及觀察組各亞組患者性別、年齡、體重、體質量指數(shù)、2型糖尿病病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：(1)患者均符合參考文獻[4]中2型糖尿病診斷標準；觀察組患者均符合[5]中高血壓診斷標準；(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病者；(3)年齡18～65歲；(4)認知功能正常，簽署知情同意書。排除標準：資料收集不完整。

1.3方法 患者入組后，收集患者基礎資料。對患者均進行健康宣教，確保每位患者均能在可類比的環(huán)境下采集血樣檢測。于清晨空腹抽取患者靜脈血2份，一份用于血糖代謝指標檢測：離心得上層血清檢測空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，遵醫(yī)進行飲食抽取靜脈血測餐后2 h血糖(2 h PBG)。一份用于血脂代謝指標檢測：離心得上層血清后，采用全自動生化分析儀測量血清中總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指標。

1.4觀察指標 比較各組患者血糖代謝和血脂代謝指標，采用Pearson相關性分析法對2型糖尿病合并高血壓患者高血壓病程與血脂代謝指標、血糖代謝指標行相關性分析。

2 結 果

2.1血糖代謝指標比較 觀察組患者2 h PBG、GhbA1、HOMA指數(shù)均高于對照組(P<0.05)，觀察組中高血壓先于糖尿病亞組患者2 h PBG、GhbA1、HOMA指數(shù)均高于糖尿病先于高血壓亞組患者(P<0.05)，見表1。

表1 血糖代謝指標比較

2.2血脂代謝指標比較 觀察組患者TC高于對照組患者(P<0.05)，觀察組各亞組血糖指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 血脂代謝指標比較

2.3高血壓病程與血糖代謝、血脂代謝指標相關性分析 高血壓病程與TC、2 h PBG、GhbA1、HOMA指數(shù)呈正相關(r=0.682、0.597、0.703、0.746，P均<0.05)。見表3。

表3 高血壓病程與血糖代謝、血脂代謝指標相關性分析

3 討 論

據(jù)多項權威調查顯示，世界范圍內高血壓發(fā)病率約31.3%，而糖尿病合并高血壓則占約40%～80%[6]。高血壓合并糖尿病患者發(fā)生心血管病變死亡率不斷升高。在一定程度上可以說糖尿病與高血壓互為因果，互相促進[7]。糖尿病是高血壓的危險因素，其作為高血壓危險因素的重要性使得《1999年中國高血壓指南》終將其單獨列出以強調，與非糖尿病患者相比，至少使危險增加了1倍[8]。而高血壓作為糖尿病的危險因素，在糖尿病的預防和治療過程中作為重點內容進行管控。高血壓對于糖尿病患者病情的發(fā)生發(fā)展影響較大。分析2型糖尿病合并高血壓患者的病因可能與患者血壓調節(jié)異常、內皮功能異常及脂質代謝紊亂有關[9]。高血壓病程越長，疾病自身導致的微血管損傷越嚴重。糖尿病患者血糖代謝異常、血脂代謝異常是其臨床主要特征，是指示病情嚴重程度的基礎指標[10]。

本研究結果顯示，2型糖尿病合并高血壓患者血脂、糖代謝部分指標與高血壓病程呈正相關。即是說2型糖尿病患者合并高血壓時間越長，糖代謝、脂代謝紊亂程度越嚴重，即糖尿病病情越嚴重。這提示臨床對于2型糖尿病合并高血壓患者的治療應高度重視高血壓病程影響。

綜上，2型糖尿病合并高血壓患者血脂、糖代謝部分指標與高血壓病程呈正相關，臨床應重視高血壓病程對患者血脂、血糖的影響，將其列為2型糖尿病合并高血壓患者病情評估及預后評估的重要因素之一，指導臨床治療方案的制定。