王欣梅

【摘 要】目的：探討CT影像診斷在急性胰腺炎患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年5月至2017年5月我院收治的80名急性胰腺炎患者作為研究的對(duì)象。對(duì)收集到的80名患者在疾病方面的資料進(jìn)行回顧性的分析，主要對(duì)患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果和他們的CT影像診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：80名急性胰腺炎患者CT影像診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到了97.5%。結(jié)論：CT影像診斷方式在對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行診斷時(shí)，其準(zhǔn)確率是比較高的，并且在診斷的過(guò)程有著無(wú)創(chuàng)和無(wú)痛的特點(diǎn)，可以作為在臨床當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行診斷的工作首選方案，并且值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】CT影像診斷;急性胰腺炎;患者診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

急性胰腺炎是臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種急腹癥，該疾病最主要是胰酶激活之后所導(dǎo)致的胰腺組織急性化學(xué)性發(fā)炎所導(dǎo)致。是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。這種疾病的存在，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)誘發(fā)性的休克和呼吸功能衰竭等多種危重并發(fā)癥，在患者當(dāng)中的致死率也比較高。對(duì)這種疾病開(kāi)展早期的診斷和治療工作，可以有效的保障患者的生命安全，同時(shí)也使得它的臨床療效得到有效的提升?；谶@樣的關(guān)系和原因，探討CT影像診斷對(duì)于急性胰腺炎的診斷價(jià)值有著重要的價(jià)值。

一 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了2015年5月至2017年5月，我院收治的80名急性胰腺炎患者作為研究的對(duì)象。所選取的80名患者中，男性患者有55名，女性患者有25名，他們的年齡在28歲到65歲之間，平均年齡為46.5歲?；颊叩牟〕淘?天到15天之間，平均病程為9.7天?；颊咴谂R床當(dāng)中都出現(xiàn)一些突發(fā)性的腹痛和惡心嘔吐等等，所有的患者都經(jīng)過(guò)手術(shù)確診為急性胰腺炎的患者，不存在血液系統(tǒng)方面的疾病或者凝血功能障礙。除此之外，這些患者的手術(shù)耐受性比較好，排除存在精神障礙的患者，此外，處于妊娠期和哺乳期的患者，也不作為本次研究的對(duì)象。如果患者有慢性胰腺炎，或者急性胰腺炎，合并心律失常以及心肌梗死等，也不能夠納入本次的研究范圍。

1.2 方法

本研究主要使用回顧性分析的方法，對(duì)所收集到80名患者在疾病方面的資料進(jìn)行回顧性的分析，主要對(duì)患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果和他們的CT影像診斷結(jié)果進(jìn)行分析，然后使用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展分析和處理?；颊咴陂_(kāi)展CT影像診斷的時(shí)候，由臨床診斷人員引導(dǎo)，以患者的膈頂部位逐次向下進(jìn)行平行掃描，一直到患者的整個(gè)胰腺組織呈現(xiàn)在工作人員的面前，隨后記錄在相關(guān)影像掃描下所得到的患者胰腺組織的形態(tài)和大小，同時(shí)對(duì)密度的改變以及周?chē)欠裼懈骨环e液存在的信息進(jìn)行記錄。

二 結(jié)果

在本次研究當(dāng)中，這80名急性胰腺炎患者經(jīng)過(guò)手術(shù)的證實(shí)，發(fā)現(xiàn)有急性水腫型患者64名，出血壞死型患者16名。在經(jīng)過(guò)CT影像診斷之后，發(fā)現(xiàn)急性水腫型患者64名，出現(xiàn)壞死型患者14名，整體的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了97.5%，并且數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。由此可見(jiàn)，CT影像診斷的價(jià)值比較突出，同時(shí)診斷的準(zhǔn)確率也比較高，是一種不錯(cuò)的診斷方式。

三 討論

在一些不良生活習(xí)慣的影響之下，伴隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，人體的免疫抵抗力也會(huì)出現(xiàn)降低，從而導(dǎo)致正常的內(nèi)分泌功能不能夠正常地運(yùn)轉(zhuǎn)，使得炎性因子對(duì)人們侵襲獲得了比較便利的條件。從炎性因子侵襲的范圍角度出發(fā)，急性胰腺炎可以劃分為急性水腫型的和出血壞死型這兩種類(lèi)型。對(duì)于出血壞死型的胰腺炎來(lái)說(shuō)，雖然在臨床當(dāng)中不是特別常見(jiàn)，但是一旦有這種情況存在，患者就容易出現(xiàn)缺血、水腫等情況，或者也會(huì)由于酸堿失衡導(dǎo)致身體的多個(gè)器官出現(xiàn)功能性的衰竭。這種情況的存在也是使得患者出現(xiàn)死亡非常重要的原因。

在臨床診斷當(dāng)中，CT是比較常用的診斷設(shè)備，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景之下，它慢慢地進(jìn)入到了基層的醫(yī)院當(dāng)中，最終使得患者的病情診斷和治療獲得有利的幫助。CT的診斷方式主要在比較精確的X線束的幫助之下對(duì)患者的病變部位或者器官組織進(jìn)行掃描，然后再靈敏度比較高的探測(cè)器的幫助之下持續(xù)對(duì)某一個(gè)部位進(jìn)行斷面掃描，這樣就可以得到一個(gè)比較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。CT影像診斷掃描的時(shí)間比較短，不會(huì)損傷人體，同時(shí)可以獲得清晰度比較高的圖像。因此在急性胰腺炎的臨床診斷當(dāng)中使用CT，整體的可行性比較高，能夠使得患者的病情得到準(zhǔn)確的診斷和發(fā)現(xiàn)。

在本次研究當(dāng)中，80名急性胰腺炎的患者經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)，有64名是急性水腫型的患者，有16名是出血壞死型的患者。在CT影診斷當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)急性水腫型患者有64名，出血壞死型患者有14名，得到CT在診斷方面的準(zhǔn)確率達(dá)到了97.5%，并且二者之間的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。通過(guò)這個(gè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，CT影像診斷和實(shí)際的結(jié)果是比較吻合的，因此使用CT影像學(xué)檢查的方式能夠?qū)毙砸认傺谆颊哌M(jìn)行有效地診斷，可以得到不同類(lèi)型急性胰腺炎的準(zhǔn)確性結(jié)果，從而使得臨床的診療工作在開(kāi)展方面有著比較可靠的診斷依據(jù)。不管是對(duì)患者還是對(duì)臨床工作都能夠產(chǎn)生著比較重要的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于出現(xiàn)的2名出血壞死型的急性胰腺炎漏診的患者來(lái)說(shuō)，在深入地分析之后可以發(fā)現(xiàn)，由于膽總管和胰管有著共同的開(kāi)口，那么膽汁逆行進(jìn)入到胰管之后就會(huì)對(duì)原來(lái)的胰酶原進(jìn)行激活，使得胰管里面的壓力慢慢升高，但是缺乏一些明顯的臨床癥狀。對(duì)于這些現(xiàn)象，臨床診斷人員容易漏診。

總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)此次對(duì)我院收治的80名急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)在急性胰腺炎的診斷中，CT影像診斷方式具有較高的準(zhǔn)確率。而在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，也有著無(wú)創(chuàng)與無(wú)痛的優(yōu)點(diǎn)，因此，CT影像診斷方式在臨床中是一種較為有效的診斷方式，可以在臨床診療中加強(qiáng)推廣與使用。

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