涂丹 諶媛媛 陳七弟

【摘 要】目的 分析快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇從2016年1月到2019年1月于我院中進(jìn)行治療的老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者28例，隨意分為14例W組與14例V組，前者給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理，后者給予常規(guī)理念護(hù)理，對(duì)比兩組Harris評(píng)分、滿意度、并發(fā)癥。結(jié)果 W組的優(yōu)良率更高，兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。W組的滿意度更高，數(shù)據(jù)相比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。W組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)更少，兩組對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果更佳，既能減少并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)，還能提升滿意度，是理想的護(hù)理理念，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù);快速康復(fù)理念;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R687.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

所謂快速康復(fù)外科指的是在外科領(lǐng)域應(yīng)用行之有效的完善方法，以降低手術(shù)并發(fā)癥，提升治療效果。由于其能夠切實(shí)改善患者預(yù)后，在我國(guó)醫(yī)療外科得到了大力推崇。為此進(jìn)一步研究快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選擇從2016年1月到2019年1月于我院中進(jìn)行治療的老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者28例作為研究對(duì)象，分析其具體效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2016年1月到2019年1月于我院中進(jìn)行治療的老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者28例，隨意分為14例W組與14例V組，前者男女分別是7例、7例，平均年齡68.16±5.25歲;后者男女分別是8例、6例， 平均年齡67.56±5.41歲。兩組資料無(wú)太大不同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

V組給予常規(guī)理念護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行宣傳與知識(shí)指導(dǎo)等。W組給予快速康復(fù)護(hù)理理念，具體內(nèi)容如下：

首先，術(shù)前護(hù)理。第一，評(píng)估和宣教。評(píng)估患者身體與心理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，這是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。第二，超前鎮(zhèn)痛。結(jié)合患者病情給予適量的止痛藥，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，提升治療依從性。第三，功能鍛煉。護(hù)士指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)，及吹氣、深呼吸等肺功能鍛煉。

其次，術(shù)中護(hù)理。第一，保證術(shù)中患者體溫為快速康復(fù)理念的主要內(nèi)容。低溫易讓患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，損害患者的白細(xì)胞功能?？s短手術(shù)時(shí)間、輸液降溫等皆是防止術(shù)中低溫的方法。第二，避免放置引流管，減小感染發(fā)生率，有助于患者盡早康復(fù)，保證生活質(zhì)量。第三，容量控制，給予患者個(gè)性化輸液，確保患者病情得到有效控制【1】。

最后，術(shù)后護(hù)理。第一，術(shù)后陣痛。給予患者適量的止痛藥，降低患者痛感。第二，留置尿管。通常不用留置尿管，手術(shù)過(guò)程中留置尿管，結(jié)合患者具體狀況，術(shù)后次日即拔除;第三，早期活動(dòng)。指導(dǎo)患者家屬按摩患者肌肉，待麻醉完全消失以后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等，降低肺部感染發(fā)生率。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對(duì)比術(shù)后W組與V組髖關(guān)節(jié)的Harris評(píng)分，其中包含畸形、功能、疼痛等方面的評(píng)價(jià)，總分一百，優(yōu)良為八十到一百，可差為一到七十九;第二，對(duì)比W組與V組的滿意度，滿意度為滿意人數(shù)除以總?cè)藬?shù)，而滿意人數(shù)通過(guò)醫(yī)院自制的評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià);第三，對(duì)比W組與V組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)【2】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0 軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后W組與V組髖關(guān)節(jié)的Harris評(píng)分

手術(shù)三個(gè)月后，W組的優(yōu)良率為78.57%，V組的優(yōu)良率50.00%，相比來(lái)講，研究的優(yōu)良更高，兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比W組與V組的滿意度

W組的滿意度是92.85%，V組的滿意度是78.57%，相比來(lái)講，W組的滿意度更高，數(shù)據(jù)相比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比W組與V組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)

W組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為0例，V組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為4例，相比而言，W組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)更少，兩組對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷面較大，患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生深靜脈血栓與肌肉萎縮等并發(fā)癥，早期鍛煉能夠降低深靜脈血栓與壓瘡等并發(fā)癥。相關(guān)研究表示，快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果更甚，既能幫助患者減少手術(shù)應(yīng)激，還能推動(dòng)患者盡早康復(fù)。特別高齡患者機(jī)體恢復(fù)功能較差，在該群體內(nèi)有良好的運(yùn)用前景。結(jié)合患者病情，制定行之有效的早期康復(fù)計(jì)劃，幫助患者提高自理能力，加強(qiáng)患者的生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果表示，手術(shù)三個(gè)月后，W組的優(yōu)良率為78.57%，V組的優(yōu)良率50.00%，相比來(lái)講，研究的優(yōu)良更高，兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。W組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為0例，V組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為4例，相比而言，W組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)更少，兩組對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。W組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為0例，V組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為4例，相比而言，W組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)更少，兩組對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果更佳，既能減少并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)，還能提升滿意度，是理想的護(hù)理理念，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

方艷紅.快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018（19）：167+179.

楊紅. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)快速康復(fù)臨床護(hù)理路徑的初步構(gòu)建及應(yīng)用[D].南昌大學(xué)，2018.