歐陽婷

【摘 要】目的 探索剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦采取多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛對(duì)早期宮縮性疼痛護(hù)理會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響。方法 在我院選取行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，時(shí)間選為2018年1月至2019年1月，采取抽簽法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各44例。采取疼痛常規(guī)干預(yù)護(hù)理為對(duì)照組，實(shí)施多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組各時(shí)間段VAS評(píng)分對(duì)比，對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯（P<0.05）。討論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛能夠有效減輕術(shù)后疼痛程度。因此，能有效改善產(chǎn)婦預(yù)后，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù);孕產(chǎn)婦;宮縮;多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

剖宮產(chǎn)是以手術(shù)方式分娩出胎兒，是我國常見外科手術(shù)方式，隨著我國人口增多，二胎政策的開放，行剖宮產(chǎn)手術(shù)人群也在逐年上升[1]。剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體造成損傷，相較于自然分娩出血量更多，在術(shù)后會(huì)引起切口痛及宮縮痛，會(huì)讓產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重可引發(fā)產(chǎn)后抑郁，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于術(shù)后康復(fù)。有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理可以提高產(chǎn)婦舒適感，降低疼痛程度。本文以對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院2018年1月至2019年1月選取的88例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各44例。其中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在26至36歲，平均年齡為（31.25±3.65）歲;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為24至35歲，平均年齡為（31.62±3.24）歲。兩組孕周均在38至42周，平均孕周為（40.12±0.59）周，兩組一般資料比較無差異（P<0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組采取疼痛常規(guī)干預(yù)護(hù)理，按醫(yī)囑給患者服用鎮(zhèn)痛藥物，向患者講解PCEA的使用方式、疼痛評(píng)估方法。實(shí)施組實(shí)施多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛，具體方式如下：（1）術(shù)前宣教：向產(chǎn)婦與家屬講解宮縮痛的原因，并對(duì)疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行評(píng)估，并告知術(shù)后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的危害，有異常要立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，不可自行忍受。（2）術(shù)前麻醉：要依據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)，手術(shù)性質(zhì)來進(jìn)行麻醉，以達(dá)到術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。（3）醫(yī)源爆發(fā)性宮縮痛的預(yù)防鎮(zhèn)痛：重點(diǎn)評(píng)估產(chǎn)婦疼痛情況。對(duì)PCEA泵增加按壓次數(shù)，使用AVS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)大于5分時(shí)，表示鎮(zhèn)痛效果不好，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。同時(shí)按醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉200mg肛塞。（4）組建小組：組長，每日收集醫(yī)生資料，對(duì)患者病情進(jìn)行了解，與醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交流，以提升鎮(zhèn)痛質(zhì)量。對(duì)資料進(jìn)行匯總，修改方案。主治醫(yī)生：每日進(jìn)行兩次查房，了解產(chǎn)婦疼痛程度與傷口恢復(fù)情況。責(zé)任護(hù)士：每日進(jìn)行三次查房，測(cè)量患者生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）來對(duì)產(chǎn)婦各階段疼痛進(jìn)行評(píng)分，分值為0至10分，0分表示無痛;3分以下輕度疼痛;4至6分為中度疼痛;7至10分為重度疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

利用程序系統(tǒng)SPSS15.0解析數(shù)據(jù)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn);（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組各時(shí)間段VAS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)是為避免自然分娩可能對(duì)胎兒以及產(chǎn)婦陰道造成損傷所行的外科手術(shù)方式[3]。在術(shù)后麻醉消散后，產(chǎn)婦會(huì)感到難以忍受的疼痛感，可對(duì)產(chǎn)婦情緒產(chǎn)生負(fù)面影響，延遲恢復(fù)時(shí)間，多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛可以快速減輕產(chǎn)婦疼痛程度，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)有良好的效果。

魯漢杰[4]研究顯示，多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛要定期討論和評(píng)估鎮(zhèn)痛方法，持續(xù)有效地緩解疼痛，最大限度的減輕心理負(fù)擔(dān)。本文結(jié)果顯示，對(duì)兩組各時(shí)間段VAS評(píng)分進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，實(shí)施多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛能迅速的控制疼痛，增加產(chǎn)婦舒適度，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，采取持續(xù)、多模式、阻止痛敏感狀態(tài)形成的預(yù)防性鎮(zhèn)痛，可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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朱心翠.快速康復(fù)護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)產(chǎn)婦早期泌乳的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：198-199.

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魯漢杰，張穗，楊麗等.多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期宮縮性疼痛護(hù)理的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（20）：54-58.