李海英

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

骨質(zhì)疏松癥造成股骨頸骨折是老年人的常見(jiàn)病，尤其是絕經(jīng)后的婦女，患者常因輕微外傷導(dǎo)致股骨頸骨折，我們?cè)谂R床工作中對(duì)股骨頸骨折行股骨頭置換術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 褥瘡、下肢深靜脈栓塞、肺部和泌尿系統(tǒng)感染是髖關(guān)節(jié)置換患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。

1.1 預(yù)防褥瘡發(fā)生：保持床鋪平整、清潔、干燥，隨時(shí)更換敷料及潮濕床單，因術(shù)后臥床尾骶部持續(xù)受壓極易造成皮膚破損而形成褥瘡，故術(shù)后即予臀部放置氣墊，堅(jiān)持每天會(huì)陰擦洗，保持皮膚清潔、干燥，定時(shí)翻身，防止褥瘡發(fā)生。

1.2 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：下肢深靜脈栓塞（DVT）形成是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于術(shù)后患者活動(dòng)少、臥床久，極易發(fā)生，其高發(fā)期為術(shù)后l～4d，因此我們應(yīng)注意觀察，若患者患肢明顯腫脹且皮膚發(fā)紺、皮溫較健肢高、潮紅、有條索感應(yīng)高度懷疑DVT可能，應(yīng)立即處理并嚴(yán)密觀察患者有無(wú)胸悶、氣緊、發(fā)紺等肺栓塞癥狀，為預(yù)防DVT發(fā)生，術(shù)后患者抬高患肢，患肢下墊軟枕高5～20cm，直至患者可以下地活動(dòng)，術(shù)后第3天起協(xié)助患者做小腿部的肌肉擠壓運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥，促進(jìn)下肢血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛[1]。但若懷疑DVT形成則禁止做小腿部擠壓運(yùn)動(dòng)，避免栓子脫落隨血流引起急性肺栓塞。

1.3 預(yù)防肺部及泌尿系的感染術(shù)后鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，每2 h協(xié)助患者翻身、叩背，同時(shí)指導(dǎo)有效咳嗽1～2次、深呼吸10～15次，以促進(jìn)肺復(fù)張;術(shù)后5d每日霧化吸人2次，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染鼓勵(lì)患者多飲水，留置導(dǎo)尿管在術(shù)后6h予夾閉，定時(shí)開(kāi)放，以訓(xùn)練膀胱功能，在術(shù)后2～3d內(nèi)盡早拔管，以預(yù)防尿路感染。

2 出院健康宣教

指導(dǎo)患者堅(jiān)持按出院前訓(xùn)練方法在床上或站立時(shí)進(jìn)行，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，防止關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。術(shù)后3～6周可逐漸恢復(fù)大多數(shù)的輕微的日?；顒?dòng)，避免干重活及劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6周內(nèi)注意做到“六不要”，即不要雙腿交叉[2];不要患側(cè)臥位，側(cè)臥時(shí)兩腿間放一軟枕;不要坐軟沙發(fā)或矮凳子;不要彎腰拾東西;不要在床上屈膝而坐;不要使用蹲廁。注意安全，防止摔倒。復(fù)診時(shí)間為術(shù)后1.5～2個(gè)月，但若有異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

3 討論

人工股骨頭置換術(shù)不僅能解除關(guān)節(jié)疼痛，而且能明顯改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。由于需行人工股骨頭置換術(shù)的患者大多系高齡患者，由于老年人的生理、心理變化有其特殊性，所以針對(duì)老年人的特點(diǎn)實(shí)施身心整體康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高治療和護(hù)理效果，預(yù)防并發(fā)癥，改善老年人晚年的生活質(zhì)量有一定的意義。隨著人工股骨頭置換術(shù)在很多基層醫(yī)院的開(kāi)展，做好人工股骨頭置換術(shù)患者的護(hù)理，特別是術(shù)后康復(fù)期護(hù)理，是手術(shù)成功的保障，對(duì)提高患者生存質(zhì)量，恢復(fù)患肢髖關(guān)節(jié)功能尤為重要。

參考文獻(xiàn)

朱紅英.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理84例.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1）：16-17.

劉花轉(zhuǎn)，李麥玲.人工全髖關(guān)節(jié)置換患者的康復(fù)指導(dǎo).實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（8）：24.