胡忠金 龍明秀

【摘 要】目的 分析研究康復護理干預對老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成及生活質(zhì)量的影響。方法 選取本院94例老年腦梗死臥床患者開展本次研究，標本納入時間范圍為2018年02月-2019年01月，所有患者通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組和研究組，各47例。其中給予常規(guī)護理的為參照組，給予康復護理的為研究組，比較兩組的DVT發(fā)生率及患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 在DVT發(fā)生率的比較上，研究組患者相較于參照組明顯更低（P<0.05）;在生活質(zhì)量評分比較上，研究組患者相較于參照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 在對老年腦梗死臥床患者進行護理的過程中開展康復護理措施，可進一步降低DVT發(fā)生率，促使患者的生活質(zhì)量得到更為顯著的改善。

【關(guān)鍵詞】康復護理;老年;腦梗死臥床患者;下肢深靜脈血栓;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

在眾多腦血管疾病中，腦梗死是其中十分常見的一種，老年人群為該疾病的高發(fā)病人群。腦梗死患者通常會伴發(fā)多方面功能障礙，其中以肢體運動障礙尤為常見，此類患者需要長時間接受臥床治療。而患者處于長時間臥床狀態(tài)，其血流速度會逐漸變緩，血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，繼而引發(fā)DVT，對患者的身體健康會造成進一步的損害，其生活質(zhì)量也會直線下降[1]。因此，治療期間需輔以更加科學合理的護理方案，盡可能的避免出現(xiàn)DVT，鞏固治療效果。鑒于此，本科開展了此次康復護理干預應用于老年腦梗死臥床患者的效果研究，以明確其實際應用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院94例老年腦梗死臥床患者開展本次研究，標本納入時間范圍為2018年02月-2019年01月，所有患者通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組和研究組，各47例。參照組中男29例，女18例;平均年齡為（75.34±7.71）歲。研究組中男30例，女17例;平均年齡為（74.93±8.04）歲。上述兩組一般資料的對比結(jié)果缺乏顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

其中參照組患者給予飲食指導、用藥指導等常規(guī)護理。研究組患者給予康復護理，主要措施有：首先，向患者詳細講述疾病相關(guān)知識，常見并發(fā)癥以及發(fā)生DVT的原因、常見癥狀等，囑其感到不適時需馬上與醫(yī)護人員溝通。囑其多飲水、多食用易消化清淡食物，保證大便的通暢，避免因用力排便阻礙下肢靜脈血的回流。其次，開展早期的生活能力鍛煉，鍛煉其生活自理能力，在發(fā)病早期積極進行關(guān)節(jié)被動運動，像關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)伸、外展等，訓練保持不痛、不累、循序漸進的原則，逐漸增加活動量，肌肉收縮能夠促使下肢血流速度的增加，對排空淤血有很大幫助，預防血栓的形成。另外，對患者開展自主活動指導，促使關(guān)節(jié)活動一致性有所增加。最后，應用留置針輸液，保護靜脈，使用刺激性比較低的藥物預防出現(xiàn)靜脈炎。通過氣壓治療儀間歇性的由足底至大腿根部進行向心加壓，每次半小時，早晚各進行一次，壓迫淺靜脈，十分有助于深靜脈血液的有效回流，降低發(fā)生DVT的概率。

1.3 觀察指標

①詳細記錄兩組治療期間出現(xiàn)的DVT病例，分別計算DVT發(fā)生率并比較;②通過ADL生活質(zhì)量評估表對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行評分，分數(shù)與之呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)應用EpiData3.0軟件錄入并以SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，DVT發(fā)生率通過百分數(shù)的形式進行表示，并實施卡方檢驗;ADL評分通過（）表示，并開展t檢驗，統(tǒng)計值P值小于0.05時則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的DVT發(fā)生率

研究組的DVT發(fā)生率為2.13%（1/47），參照組的DVT發(fā)生率為25.53%（12/47），研究組明顯更低（P<0.05）。

2.2 比較兩組的ADL評分

兩組護理后ADL評分評分皆有所上升（P<0.05），但研究組患者的上升幅度更為明顯（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦梗死通常都是急性起病，同時會出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙，是一種對老年患者高致殘、致死的疾病。因腦梗死伴發(fā)肢體功能運動障礙，患者血液處在高凝狀態(tài)及血液循環(huán)速度變慢，易引發(fā)DVT甚至是癱瘓[2]。當形成DVT后有很大幾率會引發(fā)肺栓塞，產(chǎn)生更多后遺癥，對患者生命安全產(chǎn)生更大威脅。因此十分有必要探討預防DVT的針對性護理方案。

本次研究所涉及到的康復護理計劃對患者實施體位干預以及被動活動訓練，促進深靜脈血液回流，通過氣壓治療儀的使用來壓迫淺靜脈促使血液回流?？鼓约扒宓嬍硨ρ撼霈F(xiàn)高凝狀態(tài)可起到有效的預防作用。開展早期的康復鍛煉能夠有效促使神經(jīng)側(cè)支循環(huán)以及神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的重現(xiàn)建立，促進功能重組和功能代償，對其運動功能的恢復以及生活能力的提高有著很大幫助[3]。護理措施的實施能夠有效減少或延緩發(fā)生并發(fā)癥，促使患者生活質(zhì)量的切實提高，使其更加積極的配合治療，利于病情的進一步好轉(zhuǎn)。本次研究結(jié)果顯示，在DVT發(fā)生率的比較上，研究組患者相較于參照組明顯更低（P<0.05）;在生活質(zhì)量評分比較上，研究組患者相較于參照組明顯更高（P<0.05）。說明在對老年腦梗死臥床患者進行護理的過程中開展康復護理措施，可進一步降低DVT發(fā)生率，促使患者的生活質(zhì)量得到更為顯著的改善。

綜上所述，將康復護理應用于老年腦梗死臥床患者的護理中，可取得十分理想的應用效果。

參考文獻

蔡珍芝. 不同康復護理干預模式對老年腦梗死臥床患者下肢 深靜脈血栓發(fā)生情況的影響分析[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 23（31）：156-157.

包燕華， 王立明. 空氣壓力波治療儀及早期運動護理預防腦梗死長期臥床患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 血栓與止血學， 2018， 24（4）：170-172.