何玲

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：本科室2017年6月到2019年4月手術(shù)治療的患者120例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各60例。對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，對比患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用能明顯促使其康復(fù)速度提升，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理 ?肝膽外科手術(shù) ?術(shù)后康復(fù) ?應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

肝膽外科手術(shù)是用于肝膽疾病治療的常見方法，患者在手術(shù)治療后病情改善效果通常較好，對提升患者的生活質(zhì)量有很大幫助。但肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體處于高分解狀態(tài)，并且其體內(nèi)炎癥反應(yīng)較重，免疫功能也受到抑制，導(dǎo)致其在術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，影響其術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重時可對患者的生命安全造成威脅。本研究針對肝膽外科手術(shù)患者的實(shí)際情況，探討快速康復(fù)外科護(hù)理在其術(shù)后的應(yīng)用對其康復(fù)速度的影響，如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月到2019年4月本科室手術(shù)治療患者120例，隨機(jī)各60例納入對照組和試驗(yàn)組。對照組男36例，女26例，年齡20～78歲，平均（48.59±7.15）歲。試驗(yàn)組男37例，女23例，年齡21～79歲，平均（48.96±7.28）歲?；€資料對比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

圍術(shù)期給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者禁食禁飲，常規(guī)完成備皮和胃管及尿管的留置，術(shù)中根據(jù)醫(yī)囑控制液體輸注并監(jiān)測生命體征變化，術(shù)后止痛并給予患者飲食及生活護(hù)理等。

試驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科護(hù)理，術(shù)前應(yīng)強(qiáng)化健康教育，結(jié)合圖像及視頻資料完成疾病知識及手術(shù)方法的講解，促使患者了解手術(shù)的各個緩解及注意事項(xiàng)。對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者，應(yīng)做好對患者的術(shù)前心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)開腹手術(shù)的必要性。對于腹腔鏡手術(shù)患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，確保患者能順利配合完成治療。為患者介紹成功手術(shù)的案例，幫助其建立治愈信心。術(shù)前不備皮處理，僅對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒處理，不對患者進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備處理，并將術(shù)前禁食時間控制在6h，禁飲3h，術(shù)前2h指導(dǎo)患者口服葡萄糖以緩解饑餓感，不放置胃管和尿管或根據(jù)醫(yī)囑放置;患者進(jìn)入手術(shù)室時護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)，告知患者自己會全程陪伴其完成手術(shù)，之后配合麻醉醫(yī)師實(shí)施氣管插管全麻處理，使用短效麻醉藥完成。手術(shù)開始后做好對患者的保溫處理，對室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行控制，使用電熱毯等幫助患者維持體溫，術(shù)中滴注的液體應(yīng)加溫到33～36℃，腹腔沖洗液加熱到40℃左右，對患者的肢體結(jié)構(gòu)及受壓部位進(jìn)行護(hù)理，尤其要做好對骨隆突部位的減壓處理以防止壓瘡。術(shù)中液體滴注的速度應(yīng)嚴(yán)格控制，不給予患者輸血處理且不采用吻合口架管處理;術(shù)后48h持續(xù)給予患者鎮(zhèn)痛處理，做好對患者的保暖護(hù)理，術(shù)后12～24h拔除引流管，患者清醒后盡早鼓勵其進(jìn)行活動，指導(dǎo)并協(xié)助其正確翻身，術(shù)后2d輔助患者在床邊活動，盡量減少對患者活動的干預(yù)，術(shù)后輸液時做好保暖護(hù)理，并且要將術(shù)后24h內(nèi)的輸液量控制在2000ml以內(nèi)，并根據(jù)患者的尿量合理調(diào)整，患者胃腸道功能恢復(fù)后停止補(bǔ)液，術(shù)后6h讓患者少量飲水，術(shù)后24～36h為其準(zhǔn)備流質(zhì)食物，術(shù)后3d內(nèi)逐漸過渡到正常食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的恢復(fù)指標(biāo)，以下床活動時間、排氣時間和住院時間為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的下床活動時間、排氣時間和住院時間分別為（25.17±5.32）h、（30.28±7.43）h和（7.18±1.24）d，對照組分別為（39.07±7.25）h、（43.15±9.64）h和（12.85±2.34）d。試驗(yàn)組恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝膽疾病是人體發(fā)病率較高的疾病，患者發(fā)病后正常生活受到的影響通常較大，尤其是患者在伴有明顯的疼痛時將導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。根據(jù)臨床實(shí)踐，肝膽系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，實(shí)施手術(shù)治療的難度較大，并且患者在手術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，導(dǎo)致患者術(shù)后住院時間和住院費(fèi)用較高。近年來微創(chuàng)手術(shù)在肝膽外科的應(yīng)用越來越廣泛，其不僅能減少手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷，還能促使患者術(shù)后恢復(fù)速度提升。但微創(chuàng)手術(shù)后患者同樣會因?yàn)椴l(fā)癥而影響術(shù)后恢復(fù)速度，并且手術(shù)的侵入性操作仍然會對患者的機(jī)體造成嚴(yán)重影響，因此其術(shù)后恢復(fù)速度很難達(dá)到滿意狀態(tài)。快速康復(fù)外科護(hù)理是以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)在患者實(shí)施手術(shù)治療過程中全面分析可促使患者恢復(fù)速度加快的方法，并針對實(shí)際情況合理應(yīng)用，以此讓患者的術(shù)后康復(fù)速度及康復(fù)效果均能達(dá)到預(yù)期。相對于常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科護(hù)理在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用要求縮減多個步驟，減少對患者機(jī)體的刺激，并在術(shù)后盡早讓患者開展活動，嚴(yán)格控制補(bǔ)液量并合理調(diào)整飲食，以此讓患者的術(shù)后恢復(fù)速度得到有效提升。

本研究對快速康復(fù)外科護(hù)理在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)速度明顯更快，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。綜上所述，肝膽外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理能有效促使其術(shù)后康復(fù)速度提升，值得推廣應(yīng)用。

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