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        10%甘油生理鹽水涂抹對預防機械通氣患兒口唇干裂的效果研究

        2019-11-04 03:51:46蔡歡殷敏慧鄧潔
        健康必讀·下旬刊 2019年11期
        關(guān)鍵詞:機械通氣

        蔡歡 殷敏慧 鄧潔

        【摘 要】目的:研究10%甘油生理鹽水涂抹對預防機械通氣患兒口唇干裂的效果。方法:選取2018年1月至2018年12月我院收治的60例小兒患者作為本次研究對象,按照隨機數(shù)列法將患兒分為研究組與對照組各30例,兩組患兒均根據(jù)口腔情況選擇合適的護理液,在此基礎(chǔ)上對照組采取生理鹽水潤濕口唇,研究組采取10%甘油生理鹽水涂抹口唇。對比兩組患兒的治療效果及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:護理結(jié)束后,研究組患兒的口唇干裂的發(fā)生率和口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組患兒,組間對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:采用10%甘油生理鹽水涂抹預防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果,并且能夠有效的降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,且效果穩(wěn)定持久,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】生理鹽水;甘油;機械通氣;口唇干裂

        【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)11-03--02

        口唇干裂是指口唇黏膜有廣泛灰白色秕糠狀鱗屑,或有皸裂,局部發(fā)癢發(fā)干,灼痛不適[1]??诖礁闪咽侵匕Y監(jiān)護室患者比較常見的臨床護理問題,隨著重癥醫(yī)學的發(fā)展,機械通氣成為重要治療手段[2]。但是在機械通氣患兒中,口唇干裂癥狀的發(fā)生率更高,增加了患兒的痛苦,也影響患兒的恢復。傳統(tǒng)的口腔護理方法多采用凡士林敷料外敷,魚肝油、AD滴劑[3-5]外涂等預防口唇干裂,但因保留時間短,發(fā)揮作用慢,效果均不佳。本次研究旨在探討10%甘油生理鹽水涂抹對預防機械通氣患兒口唇干裂的效果,現(xiàn)取得較好效果,具體詳細數(shù)據(jù)如下所示:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月至2018年12月我院收治的60例經(jīng)口氣管插管機械通氣的患兒作為本次研究對象,本次研究的患兒年齡為1-3歲。按照隨機數(shù)列法分為研究組與對照組各30例。研究組:男女各15例,平均年齡(1.24±2.12)歲;對照組:男女各15例,平均年齡(1.23±2.21)歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料上均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。排除標準:(1)已經(jīng)發(fā)生口唇干裂的患兒;(2)計劃在24h內(nèi)撤離呼吸機的患兒。

        1.2 方法

        對照組采取生理鹽水潤濕口唇,具體方法如下:患兒取仰臥位,床頭抬高30°-40°。測患兒口腔PH值,根據(jù)患兒口腔情況選擇合適的口腔護理液。進行口腔護理4次/d 并每次使用棉簽蘸取生理鹽水濕潤口唇,于下次口腔護理前記錄患兒口腔黏膜情況。研究組采取10%甘油生理鹽水涂抹口唇,具體內(nèi)容如下:(1)先進行甘油生理鹽水溶液的配制,在10ml甘油中混合倒入90ml生理鹽水,該溶液的保質(zhì)期為4小時。(2)患兒取仰臥位,床頭抬高30°-40°。測患兒口腔PH值,根據(jù)患兒口腔情況選擇合適的口腔護理液,進行口腔護理4次/d。護士將患兒口唇擦干,在口腔護理后護士用棉簽蘸取10%甘油生理鹽水溶液,以不滴水為標準,每日4次,每次涂抹2遍,每天于口腔護理前記錄患兒口腔黏膜情況。

        1.3 評價指標

        (1)護理后,對患兒口唇干裂的發(fā)生率進行比較,主要是采取口腔護理評估表,口唇黏膜評分≥2分時即為發(fā)生口唇干裂[6]。(2)比較兩組患兒的口腔黏膜炎發(fā)生率,主要采取口腔黏膜分級評分進行評分。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

        2 結(jié)果

        2.1 對患兒口唇干裂的發(fā)生率和口腔黏膜炎發(fā)生率進行比較

        護理結(jié)束后,研究組患兒的口唇干裂的發(fā)生率和口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組患兒,組間對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體詳細數(shù)據(jù)見表1。

        3 討論

        針對兒科重癥監(jiān)護室內(nèi)的機械通氣患兒,由于機械通氣導致患兒口腔長期處于開放狀態(tài),從而導致其口腔水分蒸發(fā)較快,隨著患兒病情的發(fā)展,患兒在治療過程中無法進行飲食,口腔內(nèi)唾液的分泌能力下降,口腔的自我清潔能力減弱,從而極易導致患兒出現(xiàn)口腔黏膜干燥、口唇干裂、出血等并發(fā)癥的產(chǎn)生。一旦患兒發(fā)生口唇干裂癥狀,極易引起其口腔微生態(tài)環(huán)境的變化,會通過患兒的插管管道將病菌蔓延至呼吸道內(nèi)繁殖,從而引起呼吸機相關(guān)性肺炎[7],加重患兒的病情,影響治療效果。因此,針對機械通氣患兒,提前進行口唇干裂問題的預防顯得極為重要。

        目前臨床上對口唇干裂問題并沒有有效性的護理措施方案,傳統(tǒng)的口腔護理方法多采用凡士林敷料外敷,魚肝油、AD滴劑外涂等預防口唇干裂,但因保留時間短,發(fā)揮作用慢,效果均不佳,并不能對口唇干裂進行有效的預防作用。而本次研究中使用的甘油又稱丙三醇,是一種有機物,國家標準稱為甘油,具有無色、無臭、味甜、無毒的特性,其外觀呈澄明黏稠液態(tài),是一種能從潮濕的空氣中吸收水分來維持皮膚黏膜角質(zhì)層含水量的水性保濕劑,保濕性質(zhì)也比較穩(wěn)定,保濕作用效果較為持久[8]。而本研究中采取的10%甘油生理鹽水涂抹預防機械通氣患兒口唇干裂癥狀,研究結(jié)果也顯示研究組患兒的口唇干裂的發(fā)生率明顯低于對照組患兒,組間對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明10%甘油生理鹽水作為一種水性保濕劑,對預防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果,并且其也能夠降低患兒的口腔黏膜炎發(fā)生率,提高患兒口腔護理質(zhì)量。

        綜上所述,采用10%甘油生理鹽水涂抹預防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果,并且能夠有效的降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,且效果穩(wěn)定持久,值得推廣。

        參考文獻

        李清月,王業(yè)瑜,阮淑妹.金霉素眼膏應用于體外循環(huán)術(shù)后機械通氣患者口唇干裂的效果觀察[J].中國醫(yī)學裝備,2017,10(12):167-168.

        李珊瑚,石贊華,劉燕.10%甘油生理鹽水噴霧在經(jīng)鼻蝶入路術(shù)后病人口渴護理中的應用[J].護理研究,2012,26(26):2459-2459.

        王黎明,王菊.凡士林敷料應用氣管插管患者口唇干裂的效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013(04):243-244.

        汪在華.用魚肝油軟膏防治PICU患兒口唇干裂[J].護理學雜志 ,2010,25(19) : 20 一 21.

        邊維娜,薛瑩,劉娟.早產(chǎn)兒相關(guān)性疼痛的護理評估及方法[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2017,15(01):91-92+96.

        申霞.洗必泰在對經(jīng)口氣管插管機械通氣患者進行口腔護理中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2018,45(01):564-565.

        張娜,張定峰.改良口腔護理在呼吸機相關(guān)性肺炎預防中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(10):91-92.

        中國藥典[S] .2015版.四部.中國醫(yī)藥科技出版社 ,2015:489-492.

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