王天蘭

【摘 要】目的：觀察藥物聯(lián)合認知治療對癲癇所致精神障礙患者生活質量的影響。方法：選擇我院2017年3月至2019年3月收治的癲癇所致精神障礙患者42例，采取電腦隨機選取法，將42例患者平均分成觀察組和對照組各21例，對照組患者給予藥物治療，觀察組患者在對照組治療基礎上給予認知行為干預，對比BPRS、SDSS評分。結果：治療后觀察組患者BPRS、SDSS評分及治療總有效率同對照組相比均存在顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結論：對癲癇所致精神障礙患者采取藥物聯(lián)合認知治療，可有效改善患者焦慮癥狀，提高臨床治療效果及生活質量。

【關鍵詞】藥物治療;認知治療;癲癇;精神障礙;療效觀察

【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥候群，是臨床一種高發(fā)疾病，主要是由于受到多種因素的影響而引起的腦部神經(jīng)元發(fā)生異常放電，并可對患者的感覺，精神，意識等產(chǎn)生影響。該病的發(fā)生會導致患者出現(xiàn)不同程度的精神障礙，患者的精神障礙主要表現(xiàn)為躁狂、焦慮、抑郁、恐懼、偏執(zhí)、人格障礙、幻覺等，可對患者的生活產(chǎn)生嚴重影響，降低患者的生活質量，無法完成日程工作和學習。為此，本次研究詳細分析了藥物聯(lián)合認知治療對癲癇所致精神障礙的臨床效果，現(xiàn)將詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-2019年3月接收的42例癲癇所致精神障礙患者，將其分成對照組和觀察組，每組分別有21例患者，觀察組患者中包括男11例、女10例，平均年齡（41.5±2.3）歲;對照組患者中包括男12例、女9例，平均年齡（42.0±2.4）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予藥物治療，給予患者口服卡馬西平200mg，阿立哌唑10mg，每日2次，連續(xù)治療2個月;觀察組在對照組治療基礎上添加認知行為治療，每周2次，每個療程8—10次。運用蘇格拉底提問引導患者分析目前的行為的原因是什么，目前的情緒又是什么導致的，然后認識到認知是引發(fā)情緒和行為的根源，想要改變現(xiàn)狀應該從什么地方著手、要怎么做，布置給患者家庭作業(yè)。每次治療結束后，在臨床護理中加強觀察鼓勵完成治療師布置的作業(yè)，在患者癲癇發(fā)作或出現(xiàn)焦慮恐懼（手抖、心悸、出汗、不見人）、情緒低落、躁狂等癥狀時給以陪伴，增強患者的安全感，可避免患者出現(xiàn)異常行為。加強健康教育，了解掌握癲癇所致精神障礙疾病的相關知識以及教會患者看待和處理事情可以從多個角度和多種方法，使患者可正確對待疾病，家屬在患發(fā)病時可沉著應對，避免出現(xiàn)慌亂的情況，降低患者軀體不適感和控制不良情緒。加強藥物知識指導，使患者能夠認識到正確服用藥物既是控制疾病復發(fā)的有效途徑也是降低用藥使用劑量的方法，同時可緩解經(jīng)濟負擔。

1.3 觀察標準

BPRS評分根據(jù)簡明精神病量表表進行判斷，總分為126分，得分越高病情越嚴重;SDSS評分評分根據(jù)社會功能缺陷篩選量表進行判斷，總分為100分，得分越高患者的社會功能缺陷越嚴重。

1.4 臨床效果判定

兩組患者治療后經(jīng)調查顯示，患者臨床癥狀及精神障礙基本消失，心理狀態(tài)良好則證明為治療顯效;治療后患者上述指標均有明顯改善則證明治療有效;治療后患者上述指標均無顯著改善且加重則證明治療無效。最終的治療顯效患者+有效患者例數(shù)除以總人數(shù)×100%為治療總有效率最終結果。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，并且通過（）、n（%）描述兩組計量和計數(shù)數(shù)據(jù)，用t和x?檢驗，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學上顯著時為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組計量數(shù)據(jù)對比

治療前兩組患者各項指標評分數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者焦慮、抑郁情緒與對照組相比明顯改善，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 二組之間的治療效果比較

經(jīng)最終判定結果發(fā)現(xiàn)，此次研究中觀察組患者治療總有效率較高，其結果占總例數(shù)的95.2%;而對照組患者治療總有效率略差，結果僅占總例數(shù)的71.4%，組間差異通過計算后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），見表2。

3 討論

癲癇所致精神障礙主要是由于大腦功能活動發(fā)生紊亂，導致的患者意識混亂、行為沖動、精神活動不協(xié)調、嚴重焦慮、肌肉抽搐及思維感知障礙等。該病若得不到及時有效的控制，隨著病情持續(xù)發(fā)展，患者會出現(xiàn)嚴重的緊張性木僵及興奮癥狀。致使患者出現(xiàn)語言障礙，嚴重者甚至會出現(xiàn)不言不語、不飲不食及表情呆滯等情況，因此給患者的健康造成嚴重影響。臨床針對該病主要采取抗精神病類藥物，通過治療可改善精神分裂癥癥狀。雖然該藥物可對患者病情進行一定的控制，但對于控制焦慮癥狀及糾正患者錯誤認知行為方面并不理想[2]。為此近年相關研究中，針對癲癇所致精神障礙患者采用了藥物聯(lián)合認知行為干預治療，并取得了較好的治療效果。認知行為干預認知治療過程中，主要能夠對蘇格拉底提問是加以利用，可引導患者對出現(xiàn)行為的原因，情緒等進行分析，尋求導致患者發(fā)生情緒和行為異常的因素，并根據(jù)發(fā)病因素制定有效的治療手段，并將如何改變現(xiàn)狀布置成作業(yè)由給患者家庭完成，每次治療結束后，應對臨床護理進行加強，若患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或不良情緒時應給予陪伴，使患者的安全感可以增強，同時注重健康教育，使患者足夠了解疾病，并能夠從容對待患者的發(fā)病，可有效緩解患者軀體的不適感，使患者認識到正確服用藥物對控制疾病復發(fā)的重要性[3]。在本文統(tǒng)計學分析結果中也再次證明，觀察組患者通過添加認知行為干預治療后的不良心理狀態(tài)及臨床治療總有效率指標數(shù)據(jù)與采取單獨藥物治療后的對照組數(shù)據(jù)比較均存在顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在藥物治療基礎上添加認知治療對改善癲癇所致精神障礙患者不良心理狀態(tài)、提高治療效果及生活質量起到了重要性作用。

參考文獻

蔣建波，趙建法，易飛.認知康復訓練對難治性癲癇患者認知功能改善的對照研究[J].國際精神病學雜志，2018，45（05）：140-142.

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郭永清.探討精神分裂與癲癇性精神分裂樣精神障礙臨床特征[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，v.18（36）：91+97.