邵榮花，李翔宇

(1.天津市和平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)中心，天津 300040； 2.天津市和平區(qū)小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300040)

支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥，可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀[1]。 支氣管哮喘病因機(jī)制尚不十分明確，目前認(rèn)為其可能受環(huán)境因素、多基因遺傳因素的影響而發(fā)病[2]。 臨床常采用吸人型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘，療效肯定。本臨床觀察在吸入用布地奈德混懸液治療的基礎(chǔ)上，采用孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘，取得肯定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2017年1月—2018年12月本院就診的支氣管哮喘患者66例，分為治療組和對(duì)照組各33例，其中對(duì)照組男18例，女15例；平均年齡(45.6±5.8)歲；平均病程(6.7±2.2)年。治療組男17例，女16例；平均年齡(44.5±76.0)歲；平均病程(6.4±1.9)年。兩組患者的性別、年齡、病情和病程等資料具有可比性(P>0.05)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②無(wú)精神系統(tǒng)疾病者；③能配合治療者；④患者及其家屬對(duì)本研究知情同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸道感染者；②存在心臟、肝腎等嚴(yán)重器官功能異常者；③近期接受影響呼吸功能的治療或長(zhǎng)期使用激素治療者；④對(duì)本研究藥物無(wú)使用禁忌或過(guò)敏史。

1.3方法 兩組患者均予以吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒)1～2 mg/次，2次/d；治療組加用孟魯司特鈉10 mg/次，1次/d，睡前口服。兩組療程均為2周。比較兩組臨床療效和兩組治療后臨床癥狀的改善情況。

1.4觀察指標(biāo) ①臨床療效判定：顯效：治療后咳嗽、肺啰音、呼吸短促和喘息癥狀有三種或以上癥狀消失或顯著緩解，偶有輕度發(fā)作本身可以緩解；有效：治療后兩種或以上癥狀得到改善，但尚需堅(jiān)持用藥；無(wú)效：治療后癥狀沒(méi)緩解或加重。②觀察兩組治療后臨床癥狀咳嗽、肺部啰音、氣促及喘憋得到緩解時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效情況比較 治療組和對(duì)照組臨床療效總有效率分別為93.94%和81.82%(P<0.05) ，見表1。

表1 兩組臨床療效情況比較 例(%)

2.2兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 治療組咳嗽、肺部啰音、氣促及喘憋得到緩解時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 臨床癥狀緩解時(shí)間分析 d

與對(duì)照組比較，*(P<0.05

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較 治療組發(fā)生惡心1例，腹瀉1例、頭暈1例；對(duì)照組失眠1例，頭暈1例。兩組治療期間未見其他明顯不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管哮喘與藥物濫用、上呼吸道感染、病毒等因素有關(guān)，是受多種炎性因子共同作用的慢性氣道疾病，具有難以治愈、頑固、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床治療以抗炎、平喘、支氣管舒張等為主。常采用糖皮質(zhì)激素抑制患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)釋放，β受體興奮劑擴(kuò)張支氣管和改善氣促喘憋等癥。 孟魯司特鈉為一種白三烯受體阻滯劑，對(duì)抑制支氣管哮喘患者的白三烯分泌，緩解炎癥反應(yīng)有重要意義。

本臨床觀察中，治療組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘，治療組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組， 治療組咳嗽、肺部啰音、氣促及喘憋得到緩解時(shí)間均比對(duì)照組短，表明孟魯司特鈉輔助糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘，可提高療效，減少臨床癥狀的改善時(shí)間。

本臨床觀察表明，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘，可有效控制哮喘癥狀，提高療效，可用于臨床。