高 翔

(天津市紅橋醫(yī)院 ，天津 300131)

癔癥是綜合醫(yī)院急診科的常見病，多見于年輕人，具有發(fā)病急劇、患者痛苦、家屬驚恐等特點(diǎn)，需要醫(yī)務(wù)人員迅速評(píng)估判斷病情，及時(shí)采取有效措施，盡快緩解病人的癥狀。目前有些臨床醫(yī)師缺乏對(duì)一些心因性疾病的認(rèn)識(shí)，重視程度不夠，處理方法欠規(guī)范，甚至出現(xiàn)誤診的情況。通過(guò)使用天麻素治療，利用其良好的鎮(zhèn)靜催眠及鎮(zhèn)痛作用，使患者緊張的精神狀態(tài)得到控制，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，肌張力亢進(jìn)消除，從而達(dá)到治療的目的。本文總結(jié)近年的急診71例癔癥患者的臨床資料，初步探討天麻素注射液對(duì)急診癔癥的治療作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院從2014年1月—2018年12月急診治療癔癥患者71例，隨機(jī)分為治療組38例，對(duì)照組33例。其中治療組男10例，女28例，平均年齡(31±13.7)歲；對(duì)照組男8例，女25例，平均年齡(30±15.4)歲。兩組在年齡、性別、病程方面均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 癔癥診斷按《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)標(biāo)準(zhǔn)，包括癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙，所有病例均存在明確誘因，急性發(fā)作，排除既往器質(zhì)性疾病。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入病例得到患者或家屬認(rèn)可。

1.3治療方法 兩組均給予檢測(cè)血壓、心率、血糖、血氧飽和度及靜脈補(bǔ)液，部分患者有針對(duì)性地選擇化驗(yàn)血?dú)夥治?、生化、心肌酶，個(gè)別病例需要檢查頭顱CT，排除器質(zhì)性疾患，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果采取相應(yīng)處理。所有病例在通過(guò)治療癥狀改善后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促進(jìn)恢復(fù)。治療組用天麻素注射液600 mg加5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250 ml靜脈輸注，不再追加給藥；對(duì)照組肌肉或靜脈注射安定5～10 mg，部分病例根據(jù)病情嚴(yán)重程度適當(dāng)重復(fù)給藥1次。兩組患者均接受單次治療。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀完全緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)及精神狀態(tài)正常，可自行離院；有效：癥狀有所緩解，存在輕度頭暈、胸悶及肢體無(wú)力，無(wú)需進(jìn)一步處理；無(wú)效：癥狀沒有明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用IBM SPSS Statistics 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。(P<0.05)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果及治療時(shí)間比較 治療組治愈率高于對(duì)照組，治療組平均治療時(shí)間少于對(duì)照組，二者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1 治療效果及治療時(shí)間

2.2不良反應(yīng) 治療組用藥后無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組用藥后短時(shí)間存在輕度頭暈、胸悶及肢體無(wú)力等情況，后期能夠自行緩解。

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