王小燕 李燕凌

(廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廈門(mén)，361003)

睡眠障礙是腫瘤患者住院期間較為常見(jiàn)的癥狀，不僅會(huì)加重患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，還會(huì)對(duì)治療工作的順利開(kāi)展造成阻礙[1]。因此探討更為有效的護(hù)理對(duì)策對(duì)于提升腫瘤患者的睡眠質(zhì)量有著重要的意義。本文選取本院腫瘤內(nèi)科接受治療的37例患者作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步分析腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因，并探索有效的護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年3月在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受治療的患者37例作為研究對(duì)象，所有患者均存在不同程度的睡眠障礙，且均同意參與本次研究。其中男19例，女18例；年齡45～76歲，平均年齡(56.22±5.74)歲。本次研究已得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 針對(duì)本次研究設(shè)計(jì)《睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查問(wèn)卷》，在患者入院后，分發(fā)給患者進(jìn)行填寫(xiě)。問(wèn)卷的主要內(nèi)容共包含生理因素、心理因素、社會(huì)因素以及環(huán)境因素4個(gè)大項(xiàng)目。每個(gè)大項(xiàng)目中包含若干個(gè)小問(wèn)題，問(wèn)題答案設(shè)置“影響”和“不影響”2個(gè)選項(xiàng)，指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)合患者的病情情況，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，并在患者住院期間實(shí)施此方案。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前后，應(yīng)用匹茲堡睡眠品質(zhì)指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估所有患者的睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的睡眠質(zhì)量越差。同時(shí)使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的情緒狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，說(shuō)明患者的心理健康狀況越差。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)分)

3 討論

3.1 原因分析 1)生理因素：腫瘤內(nèi)科患者大多存在較為嚴(yán)重的疼痛癥狀，尤其是晚期惡性腫瘤患者，其夜間疼痛癥狀更加明顯，因此極易引發(fā)睡眠障礙[2]。同時(shí)用藥后的不良反應(yīng)也會(huì)增加患者的不適感，導(dǎo)致患者無(wú)法順利入睡。另一方面，接受化療的患者由于白天輸注藥物的時(shí)間較長(zhǎng)，需要一直臥床休息，且注射量較大，夜間極易出現(xiàn)如廁頻繁的情況，這也會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成影響。2)心理因素：大部分腫瘤內(nèi)科患者均存在不同程度的心理障礙，尤其是在化療或者放療階段，患者極易出現(xiàn)抑郁、不安、煩悶等不良內(nèi)心情緒，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量[3]。另一方面，睡眠障礙也會(huì)加重患者的負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者過(guò)度擔(dān)心自身情況以及治療效果，如此便形成了難以改善的惡性循環(huán)。3)社會(huì)因素：腫瘤的治療難度大，且費(fèi)用高昂，因此患者極易產(chǎn)生較大的心理壓力。另一方面，部分患者獨(dú)自住院，且親人看望較少，患者在心理上缺乏親人的支持與關(guān)愛(ài)，因此極易產(chǎn)生寂寞、孤獨(dú)的心理狀態(tài)，導(dǎo)致其夜晚難以入眠。4)環(huán)境因素：護(hù)理人員夜間巡視所產(chǎn)生的腳步聲、開(kāi)門(mén)聲以及走廊的燈光都會(huì)影響到患者。同時(shí)部分患者需要在晚夜間接受治療，這樣不僅會(huì)影響患者自身的睡眠質(zhì)量，也會(huì)對(duì)病房其他患者的睡眠造成影響[4]。另一方面，如果病房?jī)?nèi)的氣味、溫濕度以及病床用品不舒適，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。

3.2 護(hù)理對(duì)策 1)生理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移疼痛注意力的有效方法，同時(shí)也可通過(guò)按摩、冷敷等方式幫助患者緩解疼痛。如果患者自覺(jué)疼痛難以忍受，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予其鎮(zhèn)痛劑以及鎮(zhèn)靜劑，以幫助患者減輕疼痛感，改善睡眠質(zhì)量[5]。同時(shí)給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，以加強(qiáng)其身體素質(zhì)，減少用藥不良反應(yīng)。2)心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其減輕心理壓力。應(yīng)幫助患者聯(lián)系心理科醫(yī)生，以幫助其樹(shù)立起治療的信心[6]。同時(shí)給予患者針對(duì)性的健康教育。3)心理支持：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者感受到來(lái)自家人的溫暖。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)給予患者安慰和鼓勵(lì)，如果患者存在經(jīng)濟(jì)困難的問(wèn)題，也應(yīng)積極上報(bào)醫(yī)院，為其爭(zhēng)取到社會(huì)上的經(jīng)濟(jì)支持。4)環(huán)境干預(yù)：腫瘤內(nèi)科病房應(yīng)定期通風(fēng)，消除室內(nèi)的異味，同時(shí)做好清潔和消毒工作，為患者提供更為舒適的病床用品。對(duì)于病情不穩(wěn)定需要夜間治療的患者或者夜間緊急入院的患者，應(yīng)先安排在單人間，避免對(duì)其他患者造成影響[7]。護(hù)理人員在夜間巡視的過(guò)程中，避免走動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生大量噪聲。

3.3 效果評(píng)價(jià) 睡眠障礙雖然不會(huì)對(duì)腫瘤內(nèi)科患者的生命安全造成威脅，但如果患者長(zhǎng)期處在睡眠質(zhì)量較差的狀態(tài)中，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)煩躁不安、焦慮易怒、精神疲乏的不良情況，這不僅不利于病情的恢復(fù)，也會(huì)對(duì)其心理健康造成進(jìn)一步的危害。為此，本研究通過(guò)分析腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙產(chǎn)生的原因，為其制定出更具針對(duì)性的護(hù)理方案，有效地提升了患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，睡眠障礙是大多數(shù)腫瘤內(nèi)科患者均存在的困擾，為此護(hù)理人員應(yīng)積極分析患者難以入眠的原因，并據(jù)此為患者制定更加有效的護(hù)理方案，才能進(jìn)一步提升患者的心理健康水平，改善其睡眠質(zhì)量。