李均祥 丁金娥

(福建省龍巖市第二醫(yī)院門診手術(shù)室,龍巖，364000)

手術(shù)室護(hù)士是指從事手術(shù)室內(nèi)、周邊護(hù)理工作的護(hù)士群體，因手術(shù)治療帶有一定的特殊性，手術(shù)室護(hù)士的工作也得到廣泛關(guān)注[1]。分析認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士的心理困擾、工作壓力和人格特征較其他科室的護(hù)理人員存在差異，這種差異與其睡眠質(zhì)量帶有關(guān)聯(lián)[2]。為了解上述因素之間的關(guān)系，我院選取了30名在崗手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省龍巖市第二醫(yī)院門診在崗手術(shù)室護(hù)士30名作為研究對象，均為女性，年齡24～42歲，平均年齡(32.4±3.7)歲，護(hù)齡6個月至11年，平均護(hù)齡(5.2±1.1)年。中專及以下學(xué)歷11名，大專學(xué)歷15名，本科學(xué)歷4名。前瞻性研究：所有護(hù)士簽署知情同意書。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，將護(hù)士分為3個小組，得分0～7分，為“良好”組，得分8～14分，為“一般”組，得分15～21分，為“較差”組。每組10人。

1)良好組年齡24～42歲，平均年齡(32.1±3.5)歲，護(hù)齡6個月至11年，平均護(hù)齡(5.3±1.0)年。中專及以下學(xué)歷4名，大專學(xué)歷5名，本科學(xué)歷1名。2)一般組年齡25～41歲，平均年齡(32.2±3.3)歲，護(hù)齡7個月至10年，平均護(hù)齡(5.2±1.2)年。中專及以下學(xué)歷4名，大專學(xué)歷4名，本科學(xué)歷2名。3)較差組年齡24～41歲，平均年齡(32.2±3.2)歲，護(hù)齡7個月至11年，平均護(hù)齡(5.4±1.0)年。中專及以下學(xué)歷5名，大專學(xué)歷4名，本科學(xué)歷1名。3組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 3組均采用多維度分析法進(jìn)行人格特征、心理困擾、工作壓力與睡眠質(zhì)量關(guān)系的分析。人格特征方面，應(yīng)用人格神經(jīng)質(zhì)分量表進(jìn)行評析，該表共12個題目,滿分60分，得分越高，表明人員神經(jīng)質(zhì)情況越明顯。心理困擾方面，應(yīng)用SAS焦慮量表和SDS抑郁量表進(jìn)行分析，量表滿分均為45分，得分越高，表明人員的焦慮、抑郁情緒越明顯。工作壓力方面，采用職業(yè)緊張壓力量表OSI進(jìn)行分析，量表共140個題目，滿分560分，得分越高表明人員工作壓力越大。

對3組人員的得分情況進(jìn)行收集和組內(nèi)初步分析，了解睡眠質(zhì)量和人格特征、心理困擾、工作壓力的直接關(guān)系，之后進(jìn)行組間分析，了解組內(nèi)分析結(jié)果和組間分析結(jié)果之間是否存在線性關(guān)聯(lián)。

1.3 觀察指標(biāo) 直接觀察指標(biāo)為量表分析結(jié)果，再以量表數(shù)據(jù)(平均值)進(jìn)行組內(nèi)分析和組間分析，了解手術(shù)室護(hù)士人格特征、心理困擾、工作壓力與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，重點(diǎn)分析上述指標(biāo)之間的規(guī)律性特點(diǎn)，以及是否存在線性特征。

2 結(jié)果

2.1 組內(nèi)分析結(jié)果 組內(nèi)分析結(jié)果表明，睡眠質(zhì)量越低，手術(shù)室護(hù)士的神經(jīng)質(zhì)人格特征、心理困擾、工作壓力越明顯。見表1。

表1 組內(nèi)分析結(jié)果分)

2.2 組間分析結(jié)果 結(jié)果上看，良好組人格神經(jīng)質(zhì)分量表、SDS、SAS、OSI得分低于一般組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，t=14.052、13.889、45.968)；低于較差組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，t=21.529、18.184、71.611)。一般組人格神經(jīng)質(zhì)分量表、SDS、SAS、OSI得分低于較差組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，t=11.589、11.219、43.982)。

3 討論

手術(shù)室護(hù)士的工作責(zé)任較重，其工作壓力、心理特點(diǎn)等也比較特殊。此前學(xué)者在分析中指出，睡眠較差的手術(shù)室護(hù)士，工作壓力往往更明顯，職業(yè)緊張壓力量表OSI評分可能達(dá)到300分以上[3]。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量不理想的手術(shù)室護(hù)士，焦慮和抑郁情緒更為明顯[4]。在針對人格特征的分析中，有學(xué)者證明了睡眠質(zhì)量越差，手術(shù)室護(hù)士的神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)越明顯[5]。我院研究結(jié)果與此類似。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)手術(shù)室護(hù)士睡眠質(zhì)量得到保證，其神經(jīng)質(zhì)情況、工作壓力和心理困擾可得到改善[6]。另一部分學(xué)者的研究支持了該理論[7]。針對工作壓力的專項(xiàng)研究中，學(xué)者發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量越高，手術(shù)室護(hù)士的工作壓力得分越低，部分人員的OSI結(jié)果可能在150分左右[8]。

當(dāng)睡眠質(zhì)量下降時，護(hù)士的疲態(tài)無法得到緩解，對來自外界的刺激反應(yīng)更加強(qiáng)烈，內(nèi)分泌也會出現(xiàn)紊亂，可直接導(dǎo)致、加劇神經(jīng)質(zhì)人格特征。心理層面上看，如無法得到足夠休息，會使手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)神經(jīng)衰弱問題，更易出現(xiàn)各類負(fù)性情緒。工作壓力和手術(shù)室護(hù)士的睡眠質(zhì)量帶有相互關(guān)聯(lián)的特點(diǎn)，本次研究結(jié)果與此類似，證明了手術(shù)室護(hù)士人格特征、心理困擾、工作壓力與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士人格特征、心理困擾、工作壓力與睡眠質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)，睡眠質(zhì)量較差的手術(shù)室護(hù)士，其人格存在神經(jīng)質(zhì)特征，心理困擾明顯，工作壓力也較大，后續(xù)工作中應(yīng)針對上述特征進(jìn)行必要干預(yù)。