黃鑫 張娟

(1 喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，喀什，844000； 2 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科，喀什，844000)

睡眠呼吸暫停綜合征情況相對(duì)常見，即夜間睡眠情況下7 h內(nèi)口鼻氣流持續(xù)停止>30次10 s以上，合并睡眠低氧血癥、紊亂情況，從而影響患者睡眠質(zhì)量，直接影響白日精力、注意力，導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂以及多器官功能損害，尤以冠心病、高血壓為主，增加患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。針對(duì)冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者，一般采取硝酸酯類藥物以及阿司匹林等藥物治療為主，但是治療效果有限[4]。近年來，臨床開始嘗試聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在改善患者睡眠質(zhì)量方面價(jià)值顯著?；诖?，本文就我院60例冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者為例，比較常規(guī)藥物單一治療、常規(guī)藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年11月期間喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院收治的冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男21例，女9例，年齡36～80歲，平均年齡(46.1±5.6)歲。觀察組中男22例，女8例，年齡35～80歲，平均年齡(46.8±6.9)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)睡眠儀監(jiān)測(cè)確診的睡眠呼吸暫停綜合征患者；2)合并冠心病患者；3)患者有治療配合能力。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他心血管疾病患者；2)試驗(yàn)不耐受患者；3)無法有效配合治療患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組——給予本組并發(fā)癥患者常規(guī)藥物治療，包括硝酸酯類藥物、他汀類藥物、阿司匹林等。觀察組——對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，結(jié)合患者睡眠監(jiān)測(cè)情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征。2組并發(fā)癥患者治療期間健康生活，禁止吸煙、酗酒，禁用鎮(zhèn)靜類藥物。

1.5 觀察指標(biāo) 比較冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發(fā)生率、呼吸暫停低通氣指數(shù)改善情況。

2 結(jié)果

2.1 心律失常情況比較 觀察組與對(duì)照組冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發(fā)生率改善情況。見表1。治療后2組患者心律失常發(fā)生率比較(P<0.05)。

表1 冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常情況比較[例(%)]

表2 冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸暫停低通氣指數(shù)比較

2.2 呼吸暫停低通氣指數(shù)情況比較 觀察組與對(duì)照組冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸暫停低通氣指數(shù)改善情況見表2。治療后2組患者呼吸暫停低通氣指數(shù)情況比較(P<0.05)。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征易引起體內(nèi)間歇性供氧不足，進(jìn)而導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎性反應(yīng)因子釋放，引起冠狀動(dòng)脈異常，增加生命安全風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致冠心病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[5]。一般采取冠心病常規(guī)藥物治療，由于睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)心血管的損害，常規(guī)藥物治療效果有限[6]。無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣，可以擴(kuò)張上呼吸道，抑制交感神經(jīng)興奮、炎性反應(yīng)因子分泌，減輕心血管損害，從而改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者生命質(zhì)量[7]。梁霞研究指出，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征療效更加顯著[8]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：聯(lián)合治療的觀察組患者治療后心律失常以及呼吸暫停低通氣指數(shù)均明顯優(yōu)于單一治療的對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)藥物、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，更符合冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者治療需求，預(yù)后效果顯著。