洪麗雅 陳雅蘋

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

扁桃體肥大和/或腺樣體肥大引起的兒童期一種可能危及生命的疾病，可帶來危害，影響兒童的身心發(fā)育。手術(shù)是有效的治療方法，為確保手術(shù)安全，提高手術(shù)成功率，對于兒童鼾癥手術(shù)患兒來說，可出現(xiàn)睡眠質(zhì)量低下，不僅影響身體發(fā)育和學(xué)習(xí)，甚至可導(dǎo)致其產(chǎn)生負性情緒而影響其學(xué)習(xí)成績[1]，本研究分析了兒童鼾癥手術(shù)患兒護理及睡眠質(zhì)量改善情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的兒童鼾癥手術(shù)患兒78例作為研究對象，隨機分組，其中一組給予常規(guī)護理，作為常規(guī)護理服務(wù)組，另一組進行睡眠護理，作為睡眠護理服務(wù)組，比較2組睡眠質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)。睡眠護理服務(wù)組中男25例，女14例，年齡2～14歲，平均年齡(7.24±2.21)歲。實施超聲刀扁桃體切除手術(shù)的患兒16例，實施腺樣體切除手術(shù)的有23例。常規(guī)護理服務(wù)組中男24例，女15例，年齡2～14歲，平均年齡(7.21±2.26)歲。實施超聲刀扁桃體切除手術(shù)的患兒15例，實施腺樣體切除手術(shù)的有24例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 其中一組給予常規(guī)護理，作為常規(guī)護理服務(wù)組，另一組進行睡眠護理，作為睡眠護理服務(wù)組。1)入院后的使命和心理護理：家長比家長自己更注重兒童鼾癥手術(shù)患兒，而且大多數(shù)家長對疾病本身和手術(shù)方法認識不足，并且有手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的恐懼。因此，護理人員應(yīng)以和諧友好的語氣與家長和患兒建立良好的關(guān)系?？蔀閮和峁┩婢摺⒉シ艃焊枰约胺职l(fā)糖果等方式拉近和患兒之間的距離，對兒童鼾癥手術(shù)患兒及其家長進行耐心細致的心理護理，告知原因，傷害，手術(shù)治療手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并介紹手術(shù)基本知識和必要性，并發(fā)癥的預(yù)防方法等，以便他們建立信心并與醫(yī)生合作。2)改善術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生對兒童鼾癥手術(shù)患兒進行術(shù)前檢查，通過CT檢查、心電圖檢查和血常規(guī)檢查等，充分了解兒童的病情，術(shù)中仔細觀察兒童鼾癥手術(shù)患兒的生命體征，使兒童鼾癥手術(shù)患兒能夠通過麻醉恢復(fù)期，減少躁動的發(fā)生。3)術(shù)后心理護理。a.鼓勵兒童鼾癥手術(shù)患兒建立正確的人生觀，因睡眠障礙影響，兒童鼾癥手術(shù)患兒多為悲觀，出現(xiàn)焦慮等情緒，需要鼓勵兒童鼾癥手術(shù)患兒樹立正確的觀念，正確認識和治療疾病，多與兒童鼾癥手術(shù)患兒交談，給予安慰，增強信心。b.支持性心理治療。護理人員應(yīng)有針對性地與兒童鼾癥手術(shù)患兒交談，耐心傾聽兒童鼾癥手術(shù)患兒的訴說，幫助兒童鼾癥手術(shù)患兒正確對待生活中和學(xué)習(xí)上的遭遇和心理刺激，并給予情感支持。c.家庭和社會支持。由于兒童鼾癥手術(shù)患兒存在心理障礙和睡眠障礙和家庭環(huán)境有一定的關(guān)系，需要鼓勵家屬給予兒童鼾癥手術(shù)患兒更多關(guān)心和信任，以消除心理障礙。4)睡眠護理。首先，合理評估兒童鼾癥手術(shù)患兒的睡眠質(zhì)量，并囑咐家屬為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)安靜，室內(nèi)溫濕度適宜，并維持室內(nèi)燈光柔和。睡前避免飲水和進食食物，避免觀看刺激性影片[2]。

表1 護理前和護理后睡眠質(zhì)量對照表分)

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組睡眠質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)(采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，分值越低越好)。

2 結(jié)果

睡眠護理服務(wù)組睡眠質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)對比常規(guī)護理服務(wù)組有優(yōu)勢(P<0.05)。見表1。

3 討論

兒童鼾癥手術(shù)患兒容易出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠障礙可能導(dǎo)致身體功能障礙或明顯的不適，并導(dǎo)致常見的睡眠障礙。主要有環(huán)境因素，個體因素，心理因素，情緒因素等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護理學(xué)科的不斷發(fā)展，兒童鼾癥手術(shù)患兒的睡眠障礙護理逐漸被提高重視[3]。睡眠障礙可導(dǎo)致一系列生理，病理和心理變化，這些變化對疾病的發(fā)生，發(fā)展，治療結(jié)果和預(yù)后具有不利影響。護理人員需要為兒童鼾癥手術(shù)患兒創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，同時加強情感支持和心理安慰，通過耐心地向兒童鼾癥手術(shù)患兒解釋睡眠障礙相關(guān)知識，提高的治療依從性，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療[4]。而通過心理護理，可有效幫助恢復(fù)兒童鼾癥手術(shù)患兒的心理健康。心理護理可以通過與溝通，加強支持等減輕兒童鼾癥手術(shù)患兒負面情緒，促使提高睡眠障礙耐受性，并優(yōu)化睡眠質(zhì)量，使其獲得更好的睡眠質(zhì)量而改善機體免疫功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

本研究中隨機分組，其中一組給予常規(guī)護理，作為常規(guī)護理服務(wù)組，另一組進行睡眠護理，作為睡眠護理服務(wù)組，比較2組睡眠質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果顯示，睡眠護理服務(wù)組睡眠質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)對比常規(guī)護理服務(wù)組有優(yōu)勢(P<0.05)。

綜上所述，兒童鼾癥手術(shù)患兒護理中需要采取有效的方式進行干預(yù)，可以改善睡眠質(zhì)量。