徐燕意

（復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200032）

1 當(dāng)前環(huán)境與健康教學(xué)的困境

傳統(tǒng)的環(huán)境與健康教學(xué)采用灌輸式的方法，以教師教授理論知識為主，實(shí)踐所占比例較小，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式往往是較被動的[1]。然而，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特別是環(huán)境與健康領(lǐng)域是一個實(shí)踐性較強(qiáng)的領(lǐng)域，未來的工作和深造學(xué)習(xí)中往往需要較好的實(shí)踐動手能力。除此以外，一個實(shí)際的環(huán)境與健康領(lǐng)域問題如“大氣中細(xì)顆粒物污染對人體心血管功能的健康影響研究”，不僅需要理論知識與思辨能力，更需要將大量的跨課程知識（如環(huán)境污染物的暴露方法與測定、人體生理病理學(xué)與健康功能檢測方法、分子生物學(xué)、數(shù)據(jù)的分析等）進(jìn)行綜合運(yùn)用。因此，一門綜合實(shí)驗(yàn)課的設(shè)立尤為重要[2]。2015年5月，基于對創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》，指出“各高校要廣泛開展啟發(fā)式、討論式、參與式教學(xué)，擴(kuò)大小班化教學(xué)覆蓋面，推動教師把國際前沿學(xué)術(shù)發(fā)展、最新研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融入課堂教學(xué)”[3]。

2 環(huán)境與健康理實(shí)一體化的教學(xué)設(shè)置

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的環(huán)境與健康教學(xué)采用“理實(shí)一體化”的課程設(shè)置，課程分為必修和選修兩大類，包括公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、選修課程、實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)模塊。專業(yè)課程的設(shè)置包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課、環(huán)境醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課等，在教學(xué)中重點(diǎn)突出理論與實(shí)踐的結(jié)合，并兼顧學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。

2.1 “雙師型”師資隊(duì)伍

“雙師型”教師隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)的關(guān)鍵，為了更好地改進(jìn)學(xué)院內(nèi)環(huán)境與健康教學(xué)情況，我們制訂了青年教師與骨干教師培養(yǎng)計(jì)劃，用以老帶新的形式培養(yǎng)青年教師與骨干教師的知識與實(shí)踐能力，并做到教學(xué)與科研相長，在教學(xué)中融入最前沿的科研成果，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。我們的教學(xué)團(tuán)隊(duì)包括兩名教育部長江學(xué)者，5名教授和多名副教授/副研究員。

2.2 綜合實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置與學(xué)生現(xiàn)狀

本門課程（綜合實(shí)驗(yàn)課）設(shè)置在本科的最后一年，進(jìn)入課程的學(xué)生已基本完成相關(guān)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、病理生理學(xué)等。課程開展前的調(diào)查指出，盡管學(xué)生通過傳統(tǒng)的授課方式獲取了大量的理論知識，然而他們對環(huán)境與健康相關(guān)項(xiàng)目的熟悉與掌握程度仍然較低。見表1。

表1顯示，所有人都認(rèn)為自己對環(huán)境與健康項(xiàng)目的了解程度低于7分（中等水平，10分為滿分），有78.6%的人認(rèn)為自己對項(xiàng)目設(shè)計(jì)的掌握程度低于等于3分（中下水平，5分為滿分），64.3%的學(xué)生認(rèn)為自己對項(xiàng)目執(zhí)行（包括實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)分析等）的掌握程度低于等于3分（中下水平，5分為滿分），71.4%的學(xué)生認(rèn)為自己在報(bào)告寫作方面低于等于3分（中下水平，5分為滿分）。因此，本門課程特別針對高年級的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)做一體化的課程設(shè)計(jì)，在教學(xué)中模擬真實(shí)的項(xiàng)目情景，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂、教學(xué)互動等方法，綜合培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識和實(shí)踐操作能力，為其未來的工作和學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]。

表1 課程開展前調(diào)查結(jié)果（%）

2.3 綜合實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式

本課程一共36學(xué)時，項(xiàng)目主要研究內(nèi)容為“大學(xué)生大氣污染暴露與健康調(diào)查”。課程的教學(xué)模式設(shè)計(jì)如圖1所示，課程內(nèi)容包括：（1）課前基線調(diào)查（了解學(xué)生的理論知識背景、相關(guān)水平和對課程的期望等）；（2）教師授課講解（包括項(xiàng)目情景、背景知識、暴露方式、分子學(xué)檢測方法的介紹、網(wǎng)絡(luò)平臺和現(xiàn)場授課等）；（3）學(xué)生課程實(shí)踐（包括學(xué)生分組進(jìn)行項(xiàng)目自主設(shè)計(jì)、方案的呈現(xiàn)與討論改進(jìn)、暴露水平的監(jiān)測、生物標(biāo)志物的收集及檢測、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析、結(jié)果的討論與總結(jié)等）；（4）課后評估調(diào)查（了解學(xué)生對知識的掌握和對課程的建議等）。

圖1 綜合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式設(shè)計(jì)

3 教學(xué)結(jié)果分析

3.1 綜合提高學(xué)生的理論與實(shí)踐水平

對比學(xué)生課前與課后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過本門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生項(xiàng)目的整體了解與掌握有了顯著提高（如圖2所示），平均分從5.7分提升到8.1分（10分為滿分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。同時調(diào)查顯示，所有的學(xué)生都認(rèn)為在項(xiàng)目設(shè)計(jì)、項(xiàng)目執(zhí)行和報(bào)告寫作3個方面有不同程度的提升，其中有62.5%、62.5%和56.2%的學(xué)生認(rèn)為分別在項(xiàng)目設(shè)計(jì)、執(zhí)行和報(bào)告寫作上有明顯的提升。

圖2 學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域項(xiàng)目的整體了解程度（課前與課后對比圖）

3.2 教學(xué)相長

通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映在知識的拓展與加深、實(shí)踐能力的提升、專業(yè)的理解和為未來工作學(xué)習(xí)的預(yù)備等方面有所提升（如圖3所示）。此外，教師在現(xiàn)場授課的過程中結(jié)合案例分析、情景模擬、翻轉(zhuǎn)課堂和即時點(diǎn)評討論等，同時利用網(wǎng)絡(luò)平臺與學(xué)生進(jìn)行互動與討論，教學(xué)方式的多樣性使得教師在課程的預(yù)備與實(shí)踐過程中更好地實(shí)現(xiàn)自我成長。

圖3 學(xué)生對課程的反饋

綜上所述，本綜合實(shí)驗(yàn)課程充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺等現(xiàn)代化信息技術(shù)，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂、自主選題與設(shè)計(jì)、分組討論等開放性方式，使學(xué)生能充分綜合運(yùn)用已有的理論知識解決實(shí)際問題，顯著加深了學(xué)生對環(huán)境與健康領(lǐng)域的專業(yè)認(rèn)知，學(xué)生普遍在相關(guān)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、執(zhí)行及報(bào)告寫作等方面有明顯提升。