亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        關(guān)于兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中臨床交流技能培養(yǎng)的思考

        2019-12-22 17:11:16尚云曉
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年20期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生交流技能

        李 想,尚云曉

        (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110000)

        兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)重要的組成部分,其并不是成人學(xué)科的縮影,其在臨床工作中的醫(yī)患溝通交流具有特殊性。其醫(yī)療對(duì)象是患兒,但不僅要與患兒溝通,還要與患兒父母甚至祖父母交流,醫(yī)患關(guān)系更為復(fù)雜。近年來(lái),兒科是醫(yī)患糾紛頻發(fā)部門(mén),所以,良好的醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障[1]。臨床交流技能是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中能力培養(yǎng)的重要組成部分,恰當(dāng)?shù)呐R床交流能使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系。有研究表明,有效的交流可以降低醫(yī)療事故的發(fā)生率[2]。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科住院醫(yī)師正處于從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的階段,臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,社會(huì)閱歷及人生經(jīng)驗(yàn)不足,導(dǎo)致其不能深入了解患兒家屬的心理訴求,因此在與患兒及其家屬進(jìn)行交流時(shí)存在一定困難。因此,在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,不僅要注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),更要加強(qiáng)臨床交流技能的培養(yǎng)。此外,良好的臨床交流技能也是住院醫(yī)師必須具備的職業(yè)素質(zhì)之一[3]。

        1 國(guó)內(nèi)外臨床交流技能培養(yǎng)的現(xiàn)狀

        隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,一名合格的醫(yī)生不僅要從生物、心理、社會(huì)和倫理等方面來(lái)綜合評(píng)判患者的健康狀況,同時(shí)也要關(guān)注患者及家屬的情感與期望。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》提出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與臨床技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能力的表現(xiàn)?!爆F(xiàn)在,國(guó)際上廣為接受、并被很多組織機(jī)構(gòu)認(rèn)可的理念是臨床交流技能是醫(yī)學(xué)生必備的一項(xiàng)能力[4]。國(guó)外醫(yī)學(xué)教育界就很重視醫(yī)學(xué)生交流能力的培養(yǎng)。美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)(The Association ofAmerican Medical Colleges)、美國(guó)醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)(The US Liaison Committee on Medical Education)等組織要求醫(yī)學(xué)教育工作者在培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)生時(shí),仔細(xì)講解、傳授、評(píng)估其交流技能,使每一位醫(yī)生不僅具備精湛的醫(yī)術(shù),更具有良好的溝通能力。在美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校中,臨床交流技能已成為醫(yī)學(xué)核心課程并形成較完善的課程評(píng)價(jià)體系[5],且在實(shí)踐中不斷改進(jìn)課程教學(xué)方法[6]。加拿大達(dá)爾豪西大學(xué)醫(yī)學(xué)院在第一學(xué)年就安排正式的溝通技能課程,并建立醫(yī)學(xué)生有關(guān)醫(yī)患溝通的態(tài)度和自身能力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[7]。在我國(guó),對(duì)于醫(yī)學(xué)生溝通與交流技能的培養(yǎng)一直是醫(yī)學(xué)教育工作中的薄弱環(huán)節(jié)。目前在我國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,教師注重的常常是對(duì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng),而臨床交流技能常常被忽視,醫(yī)學(xué)生即使想學(xué)習(xí)臨床交流技能,也沒(méi)有相關(guān)的課程。大多數(shù)醫(yī)生交流能力的取得,一部分來(lái)自帶教教師的言傳身教,更多的來(lái)自臨床工作,大多要靠自己工作中甚至在失誤中不斷摸索總結(jié)出來(lái)[8]。

        2 兒科住院醫(yī)師范化培訓(xùn)中臨床交流技能培養(yǎng)的重要性

        2.1 減少醫(yī)療糾紛的需要

        兒科醫(yī)療糾紛易發(fā)生是由其科室特點(diǎn)決定的。首先,兒科的診治對(duì)象多是兒童甚至嬰兒,往往不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受,同時(shí)兒童在接受檢查及治療時(shí)往往不易合作,唯一的表現(xiàn)就是哭鬧,加上患兒家屬愛(ài)子心切,緊張焦慮情緒普遍存在,容易產(chǎn)生糾紛,這就需要醫(yī)生有較好的溝通及交流能力做好患兒及家屬的安撫,同時(shí)要做到對(duì)病情有詳細(xì)且通俗易懂的解答。其次,隨著國(guó)家“二孩”政策實(shí)施,“兒科醫(yī)生荒“已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)急需解決的問(wèn)題,特別到了流感等疾病暴發(fā)期間,患兒有時(shí)需要等待很長(zhǎng)時(shí)間才能看上病。兒科醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)患矛盾更易激化,這時(shí)更需要醫(yī)生有較好的溝通能力,不僅表現(xiàn)在病情方面給患兒以關(guān)注,還要在心理及情感上給予患兒及家屬關(guān)注。第三,兒科的患者存在年齡小、病情變化快、易反復(fù)等特點(diǎn),經(jīng)常需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果,增加了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦患兒治療效果不理想,沒(méi)有達(dá)到患兒家屬的期望值,極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。此時(shí),需要耐心細(xì)致的溝通,才有可能讓患兒家屬明白診療措施、診療費(fèi)用的產(chǎn)生原因和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),良好的臨床交流能防范醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科住院醫(yī)師,由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱,技術(shù)操作不熟練,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)很多問(wèn)題的回答不能令患兒家屬滿(mǎn)意,容易使患兒家屬產(chǎn)生不信任感。同時(shí),剛參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師,對(duì)溝通知識(shí)和技能的掌握也非常有限,對(duì)與患兒及家屬溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足,一旦溝通不充分,就極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此,加強(qiáng)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中臨床交流技能培養(yǎng)是非常重要的。

        2.2 兒科醫(yī)師成長(zhǎng)的需要

        首先,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)從科學(xué)教育向科學(xué)與人文教育并舉發(fā)展,同時(shí)將人文教育延伸至醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)中。嫻熟有效的臨床交流能力是兒科住院醫(yī)師走向成熟的標(biāo)志。其次,我國(guó)有些醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)有關(guān)醫(yī)患溝通的課程,如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等,但通常是不被學(xué)生重視的選修課,使得我國(guó)醫(yī)學(xué)生普遍缺乏醫(yī)患溝通意識(shí)。令其畢業(yè)后走上醫(yī)療崗位之前,基本都不具備良好的醫(yī)患溝通能力。同時(shí),目前大部分住院醫(yī)師多是獨(dú)生子女,個(gè)性突出,缺乏人生閱歷,人文素質(zhì)、溝通能力、共情能力和撫慰能力均較弱,不善于協(xié)調(diào)與他人的關(guān)系。因此,臨床交流技能培養(yǎng)是改善住院醫(yī)師溝通能力現(xiàn)狀的需要。第三,調(diào)查發(fā)現(xiàn),有60%~80%的診斷是通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診來(lái)確定的[9],而問(wèn)診的過(guò)程就是醫(yī)患交流、溝通的過(guò)程。在兒科醫(yī)師的臨床診治工作中,更是主要根據(jù)同患兒家屬進(jìn)行病史的采集獲得有效的信息,進(jìn)而決定下一步診療措施。因此,臨床交流技能也是兒科住院醫(yī)師醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的需要。

        3 加強(qiáng)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中臨床交流技能培養(yǎng)的措施

        3.1 強(qiáng)化兒科住院醫(yī)師生對(duì)臨床交流技能的重視

        西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò):“醫(yī)生有三大法寶,第一是語(yǔ)言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀?!笨梢?jiàn),語(yǔ)言是三者中最重要的。但臨床交流技能不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)的溝通,也是情感、行為等方面的交流。交流可運(yùn)用多種手段,包括語(yǔ)言、動(dòng)作、姿態(tài)、表情等。如冬天對(duì)患兒進(jìn)行聽(tīng)診時(shí),可先用手將聽(tīng)診器焐熱后再放到患兒的皮膚上;在對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)診時(shí)要使用通俗易懂的語(yǔ)言;當(dāng)患兒主動(dòng)配合查體時(shí),可給予鼓勵(lì)性的語(yǔ)言和微笑。這些語(yǔ)言、動(dòng)作、表情看似微不足道,但其實(shí)它拉進(jìn)了醫(yī)生與患兒及家屬的距離,贏得了好感和信任,為接下來(lái)的診療打下了良好的基礎(chǔ)。

        3.2 開(kāi)設(shè)相關(guān)課程和知識(shí)講座

        醫(yī)院應(yīng)該開(kāi)設(shè)臨床交流技能的相關(guān)課程和講座,從兒科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)著手,對(duì)剛?cè)肟频淖≡横t(yī)師進(jìn)行理論培訓(xùn),提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。其次,在臨床帶教中引入臨床交流技能培訓(xùn),從臨床病例著手,提前告知臨床實(shí)際工作中容易出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛和應(yīng)對(duì)措施,在帶教教師的指導(dǎo)下,使用規(guī)范化、人性化語(yǔ)言,學(xué)習(xí)運(yùn)用溝通技巧,在合適的溝通時(shí)機(jī),正確表達(dá)需交流的內(nèi)容。通過(guò)交流技能的培訓(xùn),使青年醫(yī)生盡快適應(yīng)較為復(fù)雜的臨床工作。

        3.3 增強(qiáng)人文素質(zhì)

        邀請(qǐng)學(xué)者、專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行人文專(zhuān)題講座,講授醫(yī)學(xué)人文知識(shí),為住院醫(yī)師提供交流學(xué)習(xí)的平臺(tái),擴(kuò)展眼界,活躍思維,拓展思路。其次,鼓勵(lì)和安排住院醫(yī)師參與社會(huì)、醫(yī)院或者科室組織的各類(lèi)人文活動(dòng)中,更好地了解患兒及家屬的需求,培養(yǎng)愛(ài)患意識(shí),親身感受和體驗(yàn)兒科醫(yī)療服務(wù)中人文素質(zhì)的重要性,提高自身的醫(yī)學(xué)人文技能。正如外國(guó)學(xué)者所言:有時(shí)去治療,常常去幫助,總是去安慰。只有具備良好的人文關(guān)懷,用責(zé)任心、愛(ài)心贏得患兒及家長(zhǎng)的信任,才能增強(qiáng)他們治療的信心。

        3.4 提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平

        臨床交流技能來(lái)源于豐富的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。正確的診斷、精準(zhǔn)的治療能夠贏得患者的信任,是順利交流的基石。由于住院醫(yī)師剛剛進(jìn)入臨床工作,專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于家屬提出的問(wèn)題,醫(yī)師的回答往往不能令其滿(mǎn)意,從而失去家屬的信任,導(dǎo)致交流障礙和困難。因此,提高自身醫(yī)療修養(yǎng),努力鉆研醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)打牢了,才有“資本”和“底氣”與患兒家屬交流,才能保證醫(yī)療工作順利和有序進(jìn)行。

        3.5 建議評(píng)價(jià)體系

        為了讓兒科住院醫(yī)師重視臨床交流技能的學(xué)習(xí),需要醫(yī)院構(gòu)建專(zhuān)門(mén)的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系,對(duì)住院醫(yī)師交流技能進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于日常臨床工作及出科考試,可嘗試使用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。比如住院醫(yī)師的儀表、態(tài)度,接診時(shí)是否自我介紹,查體前后是否解釋清楚,診療過(guò)程是否給家長(zhǎng)交代清楚等,均可作為考核指標(biāo)。定期在科室內(nèi)進(jìn)行評(píng)比,對(duì)優(yōu)秀住院醫(yī)師給予獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于患者滿(mǎn)意度低的住院醫(yī)師幫助其尋找差距及不足,加強(qiáng)培訓(xùn)。其次,在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的今天,可借助科室的微信公眾號(hào)開(kāi)通評(píng)價(jià)及留言功能,及時(shí)與患者取得聯(lián)系,對(duì)醫(yī)師的治療及服務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià),以利于迅速溝通及反饋。此外,還可以邀請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)化病人擔(dān)任考官,其具備專(zhuān)業(yè)知識(shí),直接參與臨床溝通的過(guò)程,能更直觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)住院醫(yī)師的臨床交流技能。

        總之,良好的臨床交流技能有助于醫(yī)患雙方建立信任關(guān)系,也會(huì)讓接下來(lái)的醫(yī)療工作順利有序進(jìn)行。臨床交流技能是可以通過(guò)學(xué)習(xí)和培養(yǎng)獲取的,其是兒科醫(yī)師成長(zhǎng)和成熟的標(biāo)志。兒科住院醫(yī)師臨床交流技能的培養(yǎng),是適應(yīng)新型醫(yī)療模式環(huán)境、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本需要。因此,在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中進(jìn)一步加強(qiáng)臨床交流技能的培養(yǎng)是必要的也是迫切的。

        猜你喜歡
        醫(yī)學(xué)生交流技能
        高級(jí)技能
        如此交流,太暖!
        加強(qiáng)交流溝通 相互學(xué)習(xí)借鑒
        周櫻 兩岸交流需要更多“對(duì)畫(huà)”
        海峽姐妹(2020年8期)2020-08-25 09:30:18
        秣馬厲兵強(qiáng)技能
        拼技能,享豐收
        醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
        畫(huà)唇技能輕松
        Coco薇(2015年11期)2015-11-09 13:03:51
        對(duì)醫(yī)學(xué)生德育實(shí)踐的幾點(diǎn)思考
        淺談醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)
        天天夜碰日日摸日日澡性色av| 国产精品综合色区av| 精品国产色哟av一区二区三区| 国产香蕉视频在线播放| 国产肥熟女视频一区二区三区| 手机看片福利日韩| 日本中文字幕一区二区在线观看| 亚洲一区二区三区偷拍视频| 日本成本人片免费网站| 婷婷综合缴情亚洲| 吃下面吃胸在线看无码| 国产午夜福利小视频在线观看| 亚洲丁香婷婷久久一区二区| 国产一卡2卡3卡四卡国色天香| 国产免费一级在线观看| 精品少妇白浆一二三区| 久久久精品视频网站在线观看| 99久久国产综合精品女图图等你| 一区二区日韩国产精品| 二区三区视频在线观看| 亚洲成人中文字幕在线视频| 国产成熟人妻换╳╳╳╳| 国产精品无码片在线观看| 麻豆av在线免费观看精品| 久久青青草原国产毛片| 男女啪啪永久免费观看网站| 久久免费国产精品一区二区| 久久精品国产精品亚洲艾| 欧美黑人又大又粗xxxxx| a级黑人大硬长爽猛出猛进| 中文字幕一区韩国三级| 久久精品亚洲熟女av麻豆| 亚洲中文字幕久久无码精品| 热久久久久久久| 中文字幕丰满人妻有码专区| 人人妻人人澡人人爽精品日本| 国产福利一区二区三区在线观看 | 免费人妻精品一区二区三区 | 中文字幕有码手机视频| 乱子轮熟睡1区| 无码aⅴ在线观看|