植 娟

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 常州 213002）

翻轉課堂教學模式（Flipped Class Model）2007年起源于美國科羅拉多州森林公園學校，兩位教師首先在該校的高中化學課堂上應用并取得了顯著的效果，進而推廣，從此拉開了翻轉課堂教學的序幕[1]。2009年，美國教育家薩爾曼·可汗利用翻轉課堂模式成立了可汗學院，并被授予“微軟技術獎”中的教育獎[2]。2011年，薩爾曼·可汗在TED大會上公開并發(fā)布了學術報告《用視頻重新創(chuàng)造教育》，向全球主流教育界和學術界推廣翻轉課堂這一教學模式，并迅速得到了教育界和學術界的一致認可。此外，在無數(shù)的教學實踐案例中，均取得了不俗的教學成果[3]。CPR是挽救心臟驟?；颊叩挠行尵却胧?，但是護理專業(yè)學生CPR操作技能不達標，實習護生 CPR技能優(yōu)秀率僅2.97%，及格率不足50%，可見傳統(tǒng)教學模式下的 CPR技能操作現(xiàn)狀不甚理想[4]。為進一步探索翻轉課堂在五年制高職護理專業(yè)急救護理實訓教學中的效果，筆者將急救護理學課程中心肺復蘇實訓操作也采用翻轉課堂模式教授，取得良好教學效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取我校2015級護理專業(yè)1班、2班100名學生為研究對象，其中1個班50名學生作為觀察組，平均年齡（18.70±0.909）歲，均為女生；另外1個班50名學生作為對照組，平均年齡（18.82±0.825）歲，均為女生。觀察組和對照組兩組學生在年齡、性別、前期實踐項目考核成績方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組學生前期實踐項目考核成績情況比較（±s，分）

表1 兩組學生前期實踐項目考核成績情況比較（±s，分）

組別對照組觀察組人數(shù)5050 t P--靜脈輸液80.62±13.87478.80±18.865-0.5500.584穿脫手術衣88.40±9.59487.58±10.178-0.4150.679鼻飼77.56±10.70880.78±14.0851.2870.201

1.2 教學方法

心肺復蘇實訓課在我校五年制高職護理專業(yè)的第7學期開課，兩組學生教學大綱、教學內(nèi)容、授課計劃、理論實驗課學時均相同，實訓課均為小班授課。教材均選用我校編制校本教材《心肺復蘇》，為同一教師授課。教學地點均為護理實訓教室，實驗教具均為北京醫(yī)模心肺復蘇模型，課堂學時均為8學時（含2學時考核），共4次課。

心肺復蘇實訓翻轉課堂教學法實施辦法：（1）課前準備：教師提前根據(jù)心肺復蘇的教學目標，結合臨床護理技術操作規(guī)范并配以教師解說將心肺復蘇操作制作成視頻資料，在實訓課前1周上傳至超星泛雅網(wǎng)絡教學平臺，該平臺支持電腦、手機、PAD等移動設備，師生可以隨時隨地利用終端設備進行登錄，學生可觀看視頻并討論交流。學生實訓課前根據(jù)自己的學習情況選擇觀看視頻的時間、次數(shù)，要求學生在自學過程中將遇到的問題記錄下來。

（2）課堂教學：第一環(huán)節(jié)（匯報交流）：每次課首先啟發(fā)學生匯報課前遇到的疑難問題，然后鼓勵學生提出不同的操作方法，由教師和學生共同探討哪種操作方法可行，用討論的方式解決預習過程中遇到的問題和疑惑，可以加深的知識理解，為下面學習環(huán)節(jié)順利開展奠定基礎；第二環(huán)節(jié)（分析視頻）：此環(huán)節(jié)帶領學生總結視頻的語言和動作細節(jié)，分析結果并整理成文字版本，方便學生學習；第三環(huán)節(jié)（分組練習）：將學生分為5人一組，共10組，進行分組練習，練習過程中教師對學生練習過程進行必要指導；第四環(huán)節(jié)（課堂總結）：總結本次課的分組練習中遇到的問題，提出改進要求，要求課后繼續(xù)練習，學生互相用手機拍攝視頻，完成每小組心肺復蘇視頻的拍攝，下次課匯報。

（3）課后練習提升階段：課后學生利用開放的實驗室進行練習，錄制小組操作視頻，上傳小組視頻至泛雅平臺，學生間相互糾錯，教師分別對每組的作業(yè)進行檢查評價。

傳統(tǒng)實訓教學法實施辦法：教師按照傳統(tǒng)教學方法（教師示教—學生練習—反饋總結指導）進行教學。

1.3 評價方法

1.3.1 比較兩組學生單元考核成績 實訓6課時后進行考核2課時，考核均為同一教師，按照《心肺復蘇操作考核評分標準》對觀察組和對照組進行操作考核。評分標準采用百分制。

1.3.2 學生學習情況評價 課程結束后，采用整群抽樣的方法，對全體100名學員進行問卷調(diào)查。調(diào)查工具為《教學效果調(diào)查問卷》。該問卷是借鑒王卓等[5]設計的教學滿意度調(diào)查問卷，對兩組學生進行教學效果調(diào)查。問卷內(nèi)容包括喜歡這種教學模式、激發(fā)學習興趣、增強技能熟練程度、提高分析問題及解決問題的能力、利于理論知識與實踐技能的融合應用、提高團隊協(xié)作意識，共6個條目，采取2級評分法即“是”和“否”。共發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件，計量資料比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的各項操作考核平均分比較（見表2）

表2 兩組學生的心肺復蘇操作考核平均分比較（±s，分）

表2 兩組學生的心肺復蘇操作考核平均分比較（±s，分）

組別對照組觀察組人數(shù)5050 t P--心肺復蘇平均分90.80±9.60296.08±5.054-3.4410.001

2.2 兩組學生教學滿意度比較（見表3）

3 討論

表3 兩組學生教學滿意度比較[n（%）]

3.1 翻轉課堂增強了學習效果

表2顯示，觀察組學生的心肺復蘇操作成績明顯優(yōu)于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。一方面這是因為翻轉課堂教學模式對于學生來說學習的時間比較自由而且無形中延伸了學生的有效學習時間，而時間的保證是學習效果提升的基礎[6]；另一方面翻轉課堂教學法還對教師提出了更高的要求，在課前、課中、課后教師都要利用更多時間鉆研教材，更新知識，制作教學資源（PPT、數(shù)字化教學資源、作業(yè)、測驗、討論等）以及和學生進行互動，使自己的教學變得更具吸引力[7]。

3.2 翻轉課堂讓學生成為學習的主體，提高了學生學習的滿意度

表3顯示，通過對兩組學生進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：觀察組的學生在對教學模式的喜歡度、激發(fā)學習興趣、增強技能熟練程度幾個方面均明顯優(yōu)于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這可能是因為翻轉課堂突出了學生是學習的主體，在進行研究的翻轉課堂里，強調(diào)了課堂是發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題的場所，最終幫助學生鞏固知識點，完成知識的內(nèi)化，讓學生在學習的過程中成為學習的主體，提高了學生的自信心和學習的滿意度[8]，這是傳統(tǒng)教學模式所忽視的。

3.3 翻轉課堂提高了學生分析和解決問題的能力，有利于學生快速勝任護理臨床工作

表3顯示，通過對兩組學生進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組學生在提高分析問題及解決問題的能力、利于理論知識與實踐技能的融合應用、提高團隊協(xié)作意識幾個方面均明顯優(yōu)于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一點說明翻轉課堂教學模式能夠幫助學生在護理臨床工作中遇到問題時，提升學生分析問題和解決問題的能力，將理論與實踐有機融合，在護理團隊中積極參與，這些都是臨床護理人才所必須具備的核心能力[9]。

筆者通過使用翻轉課堂進行教學，學生學習效果、課堂的滿意度以及學生分析和解決問題的能力得到提升，培養(yǎng)了學生主動學習的習慣，實現(xiàn)了師生互動、生生互動，提升了學生的專業(yè)核心能力，因此翻轉課堂是一種很好的教學模式。