龔彥蓉

[摘 要]伴隨著我國社會經濟的穩(wěn)固發(fā)展，醫(yī)療保險行業(yè)逐漸有了突破式的發(fā)展，在新的時代背景下，不僅人們參保的主動性較以往有了很大提高，同時對于醫(yī)療保險服務工作質量和工作效率的要求也越來越高，這使得醫(yī)療保險經辦機構人力資源管理工作在醫(yī)療保險行業(yè)中占有舉足輕重的地位。如何進一步加強醫(yī)療保險經辦機構人力資源管理，已然成為人力資源部門乃至整個醫(yī)療保險經辦機構所面臨的難題?；诖?，文章圍繞醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測，結合狀態(tài)空間模型相關理論對其進行分析，同時指出人力資源預測對于醫(yī)療保險經辦機構的重要意義，以期在保障人力資源預測科學性的基礎上為醫(yī)療保險經辦機構人力資源管理工作提供一定的幫助和有效建議。

[關鍵詞]醫(yī)療保險經辦機構 人力資源預測 狀態(tài)空間模型 數(shù)據分析

中圖分類號：F842.6；F224 文獻標志碼：A

在多年的發(fā)展過程中，我國醫(yī)療保險事業(yè)已經初步形成規(guī)模，尤其是參保人群的不斷擴大，使醫(yī)療保險行業(yè)逐漸迎來了較大的發(fā)展機遇。但是，就目前我國醫(yī)療保險服務現(xiàn)狀來看，以服務質量較差、服務項目單一為主的問題依舊存在，如何提高服務隊伍素質水平，是當前醫(yī)療保險行業(yè)需要重視的主要問題[1]。而人力資源管理工作作為制約醫(yī)療保險經辦機構工作隊伍服務水平的主要因素，始終都需要給予足夠重視。由此可見，基于我國醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測研究力度不足現(xiàn)狀就其人力資源管理工作進行分析，旨在找出醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測的可行方法，并為人力資源管理工作提出有價值的理論幫助。

一、醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測概述

（一）醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測研究背景

自我國進一步就醫(yī)藥衛(wèi)生體制進行改革后，社會基本醫(yī)療保險在我國社會保障體系中占有極其重要的地位。一方面，借助醫(yī)療保險保障，社會生產效率將得到有效提高，這將有助于維持社會穩(wěn)定和保持經濟發(fā)展；另一方面，基于醫(yī)療保險制度，人們得以安居樂業(yè)，貧富差距能夠在一定程度上有所縮小，對于各行各業(yè)協(xié)調發(fā)展有著較高的促進意義[2]。而具體來說，目前我國醫(yī)療保險經辦機構的主要職責在于承擔醫(yī)療保險基金的募集、支付和管理，是醫(yī)療保險制度及醫(yī)療保險政策的直接管控部門，同時，根據工作內容，我國醫(yī)療保險經辦機構又可分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經辦機構、新農合經辦機構等多個部門，各部門協(xié)調運作，共同構建成了具有中國醫(yī)療保險特色的醫(yī)療保險經辦機構體系。

（二）國內外醫(yī)療保險經辦機構人力資源配置現(xiàn)狀

近年來，世界各國的醫(yī)療保險經辦機構都有了很大程度上的進步，尤其是經辦機構人員配置數(shù)量的增多，使得醫(yī)療保險服務效率和服務質量都有了明顯改善。其中，各國人員配置情況均不一致，但總體而言管理人員與參保人員不超過1：5 000，例如芬蘭為1：1 008，澳大利亞為1：4 377。而對于我國來說，一直以來我國的人員配置情況都遠不及世界標準，多數(shù)地區(qū)管理人員與參保人員比值甚至超過1∶18 000，這說明我國醫(yī)療保險經辦機構人力資源配置十分短缺，人員配置數(shù)量遠無法滿足醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展需求。同時，從我國醫(yī)療保險經辦機構人才培養(yǎng)現(xiàn)狀來看，由于國家要求機構人員必須為大?；蛞陨蠈W歷，因此受入職門檻限制，多數(shù)地區(qū)的經辦機構普遍不具備較為豐厚的人才儲備，再加上培訓力度嚴重不足，使得服務隊伍素質參差不齊[3]。在此背景下，加強醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測及管理，仍是一項任重而道遠的工作。

（三）醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測意義

1.有助于促進醫(yī)療保險經辦機構發(fā)展

基于組織機構層面，人力資源預測將能夠滿足醫(yī)療保險經辦機構在未來很長一段時間內的發(fā)展需求，并有效提高其競爭力，幫助其贏得客戶，獲取更高的經濟效益。一方面，人力資源預測強調在保留對口專業(yè)人才的同時擴充人力資源隊伍，而這對于處于動態(tài)發(fā)展過程中的醫(yī)療保險經辦機構來說，將有效為其增添發(fā)展活力，促進其健康發(fā)展；另一方面，通常來說，組織競爭力決定于人才素質水平，而人力資源預測將致力于優(yōu)化人力資源結構，使優(yōu)秀人才的能力得以發(fā)揮，在此過程中，整個機構的人才競爭力便會顯著提高[4]。

2.有助于促進人力資源管理穩(wěn)定進行

借助人力資源預測，人力資源管理工作將更加科學，其中包括人員需求量、人才供給量、人員職務安排、人員任務調整在內的許多方面都能得到最有效的規(guī)劃，這對于整合醫(yī)療保險經辦機構人員構成，提高整體工作水準有著巨大的幫助。同時，基于人力資源預測理論，任何工作人員的錄用、晉升、培訓都將更加合理、公正，一方面可避免政府機構腐敗問題的出現(xiàn)，另一方面也能讓工作人員逐步轉變“鐵飯碗”思想，以更加積極的工作態(tài)度投入到醫(yī)療保險服務之中。

二、狀態(tài)空間模型概述

（一）狀態(tài)空間模型含義及分類

所謂狀態(tài)空間模型，主要指由Aoki等人提出的內部平衡狀態(tài)空間模型，是一種用于維持元素穩(wěn)定性的數(shù)學模型，其按照影響因素可分為確定性狀態(tài)空間模型、隨機性狀態(tài)空間模型兩種，本文研究的為隨機性狀態(tài)空間模型[5]。

（二）狀態(tài)空間模型特點

狀態(tài)空間模型主要包括以下特點：首先，該模型能夠反映系統(tǒng)內部狀態(tài)變化規(guī)律以及系統(tǒng)內部與外部輸入、輸出變量間的聯(lián)系，用于人力資源預測后可就人才需求量、人才供給量等要素進行管控；其次，該模型將多個變量時間整合為向量時間序列，能夠科學地就輸入輸出變量進行建模，可視化效果較好；最后，該模型能夠反映過去與現(xiàn)在兩個時間段內系統(tǒng)的變化特征，借此可預估系統(tǒng)變化趨勢，分析其未來發(fā)展情況，這符合人力資源預測的需求，能為人力資源規(guī)劃管理提供一定的數(shù)據指導[6]。

三、基于狀態(tài)空間模型的醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測過程

（一）數(shù)據選擇

為保證數(shù)據可行性，文章選用了江蘇省某市醫(yī)療保險經辦機構長達十年的醫(yī)保數(shù)據，其中，由于需研究人力資源各要素間的關系，因此文章選擇了人力資源數(shù)量和醫(yī)療保險人數(shù)來作為研究變量。

（二）空間模型建立

然后，基于上述已確定的空間模型，可將醫(yī)療保險經辦機構工作人員總數(shù)作為因變量，即yt，將參保人員總數(shù)作為自變量，即xt，最終可分析二者之間關系，并借助卡爾曼濾波對模型參數(shù)進行估計。

（三）實證分析

根據上述推出的醫(yī)療保險經辦機構人力資源預測狀態(tài)空間模型，可基于實際數(shù)據進行實證分析，最終可根據該市卡爾曼濾波估計結果形成量測方程，其中估計結果見表1，量測方程為gt=1.527546+1.014718ct，狀態(tài)方程為at=0.012367+0.98840at-1。

（四）協(xié)整分析

根據上述量測方程和狀態(tài)方程開展平穩(wěn)性實驗，最終得到誤差小于1%，可確定狀態(tài)空間模型有效。

（五）設定系數(shù)

由于在實際工作中，工作人員往往并不會完全處于飽和工作狀態(tài)，因此需設置調整系數(shù)以縮減工作人員遲到、離開等因素導致的誤差影響，其中，一般可將調整系數(shù)設置為0.2～0.3（4-5）。同時，根據預測結果，該區(qū)域工作人員與參保人員比值在加入調整系數(shù)后由1∶10 147變?yōu)?∶7 805～1∶8 455，具體與實際情況比較相符，因此可證明該模型預測結果可靠。

四、結語

文章借助狀態(tài)空間模型對我國某醫(yī)療保險經辦機構人力資源管理工作進行預測，其中，借助調整系數(shù)使預測結果更加可靠，整體預測結果符合預期要求。同時，針對預測結果可以發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)療保險經辦機構工作人員與參保人員比值確實與國際水準有較大差距，對此醫(yī)療保險經辦機構必須進一步加強人才隊伍培養(yǎng)，逐步擴充自身人力資源儲備。

參考文獻：

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[2]毛瑛，陳鋼，王穎文，等.醫(yī)療保險經辦機構管理服務能力影響因素通徑分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2013，2（8）：43- 50.

[3]王宗凡.醫(yī)保經辦機構改革的現(xiàn)實條件和可行路徑[J].中國醫(yī)療保險， 2017（8）：27- 28.

[4]佚名.基于人力資源管理的醫(yī)療保險問題和對策[J].經貿實踐，2019， 243（1）：238.

[5]董朝暉，范長生.定額付費下醫(yī)保機構與醫(yī)療機構之間的談判機制探討[J]. 中國社會保障，2011（10）：74- 75.

[6]葉曉平.醫(yī)療保險人力資源管理問題及對策研究[J].商， 2016（6）：31- 31.