謝 娟 福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,福建省福州市 350000
無托槽隱形矯治器具有隱形、摘戴方便、清潔衛(wèi)生、安全舒適、美觀等諸多優(yōu)點,近年來被廣泛應(yīng)用于臨床口腔正畸治療中[1]。無托槽隱形矯治器的治療效果雖明顯,但應(yīng)用范圍有所受限,在患者接受治療過程中應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[2]。為進(jìn)一步探討無托槽隱形矯治器進(jìn)行正畸治療的臨床效果,總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施,本文對比分析患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年6月期間在我院采用無托槽隱形矯治器進(jìn)行正畸治療的156例患者作為本次觀察對象,所有患者均通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意,患者及其家屬均自愿簽署知情同意書,同時排除合并嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等重要臟器功能障礙患者,排除嚴(yán)重精神障礙患者以及無法配合臨床治療患者?,F(xiàn)將所有患者按照護(hù)理方式的差異隨機(jī)分為實驗組(78例)和對照組(78例),實驗組中男34例,女44例;年齡20~44歲,平均年齡(28.4±4.8)歲。對照組中男33例,女45例;年齡21~45歲,平均年齡(28.3±4.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括健康教育、心理護(hù)理以及叮囑患者相關(guān)注意事項等。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù):
1.2.1 心理護(hù)理:護(hù)理人員在治療前應(yīng)主動和患者交流、溝通,簡單了解患者對無托槽隱形矯治器的認(rèn)知情況,試探性的詢問患者對該治療的態(tài)度,客觀評估患者的心理狀態(tài)。綜合考慮患者的生理年齡、社會地位、文化水平、職業(yè)背景以及個人興趣愛好等情況進(jìn)行針對性的心理護(hù)理[3]。首先,護(hù)理人員應(yīng)向患者系統(tǒng)講解無托槽隱形矯治器以及正畸治療的相關(guān)知識,使患者對正畸治療有一個正確的認(rèn)識,能夠清楚地知道無托槽隱形矯治器的使用方法、使用安全性、作用及其注意事項等,盡可能消除患者的負(fù)面情緒。同時,護(hù)理人員可采用鼓勵、暗示、安慰或轉(zhuǎn)移注意力等諸多方法緩解患者負(fù)面情緒,多向患者介紹以往臨床治療成功的一些典型案例,增強(qiáng)患者自信心,能夠保持平穩(wěn)、健康的心態(tài)配合臨床治療。其次,護(hù)理人員應(yīng)積極和患者家屬及其朋友交流、溝通,鼓勵他們能夠配合監(jiān)督患者的治療,使患者感受到親朋好友的支持,提高治療依從性[4]。
1.2.2 治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理:制取印模前為防止引發(fā)氣泡,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)師吹干全牙列。同時,護(hù)理人員應(yīng)取適量終印硅橡膠放置于托盤中,不宜過多或過少,配合臨床醫(yī)師制取硅橡膠印模,并對咬合記錄進(jìn)行計時,確保硅橡膠印模制取的準(zhǔn)確性。在模板附件槽中采用樹脂調(diào)刀填充光固化樹脂的過程中,護(hù)理人員應(yīng)配合傳遞材料量,應(yīng)注意控制樹脂量,若數(shù)量太少會導(dǎo)致其沒辦法和牙面接觸,從而出現(xiàn)滲透液,這樣會導(dǎo)致材料無法和附件粘連。如果樹脂量太多的話,會導(dǎo)致溢出增高過多,對患者最終的矯治效果會造成一定影響。其次,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)妥善保存粘接劑。值得注意的是,為了防止患者唾液對粘接效果造成影響,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助及時吸除唾液。
1.2.3 治療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理:結(jié)束正畸治療后,護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)指導(dǎo)患者無托槽隱形矯治器正確的佩戴方法,并進(jìn)行示范,然后應(yīng)指導(dǎo)患者對矯治器標(biāo)號進(jìn)行識別,必須確?;颊呤炀氄莆张宕鞣椒ā诟阑颊呙扛?周更換1次矯治器,平時在刷牙、進(jìn)食或參加社交活動等情況下,可先將矯治器摘下來,同時雙手應(yīng)將矯治器兩邊邊緣抓住,在磨牙位置將矯治器輕輕摘下。將矯治器摘下后應(yīng)立即清洗,并將其妥善保存。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后患者的前后牙排列整齊,咬合無異常。有效:治療后患者的前后牙排列相對整齊,咬合相對治療前明顯改善。無效:治療后患者的前后牙排列錯亂,咬合也無明顯改善??傆行?顯效率+有效率。采用我院自制的調(diào)查問卷評估患者對護(hù)理服務(wù)滿意度,評估內(nèi)容共20項,每項5分,評分越高,說明患者對護(hù)理滿意度越高。
2.1 兩組患者護(hù)理效果對比 實驗組患者護(hù)理有效率為96.2%,顯著高于對照組的76.9%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.310 2,P<0.05),具體見表1。
表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n(%)]
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 實驗組患者護(hù)理滿意度評分為(94.5±9.4)分,明顯高于對照組的(86.6±9.7)分,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.203,P<0.05)。
牙頜畸形不僅會影響患者口腔牙齒美觀,同時也會在一定程度上影響患者口腔衛(wèi)生[5]。無托槽隱形矯治器正畸治療可很好地滿足患者對口腔美觀的要求,且安全性高,患者依從性較高。無托槽隱形矯治器正畸治療主要采用精細(xì)調(diào)節(jié)矯治力以及3D立體電腦技術(shù)對患者牙齒進(jìn)行矯治,佩戴方便,且復(fù)診的時間間隔較長,舒適度較高[6]。但很多患者對矯治器的認(rèn)知度不足,甚至?xí)幸恍╁e誤的認(rèn)知,可能在治療中會出現(xiàn)負(fù)面情緒,配合度不夠,對臨床醫(yī)師治療造成影響,為此需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次實驗觀察結(jié)果表明,實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果實驗組患者護(hù)理有效率高于對照組,護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。這和黃麗佳等[7]研究報道結(jié)果一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來新發(fā)展的一種科學(xué)護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)以患者為中心,致力在護(hù)理過程中為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù),使患者身心處于舒適的狀態(tài)[8]。護(hù)理人員在護(hù)理工作中會從被動護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動護(hù)理服務(wù),治療前會關(guān)注患者的心理狀態(tài),結(jié)合患者的實際情況開展針對性的心理護(hù)理,治療過程中密切配合臨床醫(yī)師,確保治療的順利開展。治療后會指導(dǎo)患者學(xué)會矯治器的正確使用方法及清洗、保存方法等。
綜上所述,無托槽隱形矯治器進(jìn)行正畸治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施有利于增強(qiáng)臨床治療效果,提高患者滿意度,值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。