吳建華
(江蘇省淮安市清江浦區(qū)清江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科,江蘇 淮安 223002)
人工流產(chǎn)術(shù)是結(jié)束早孕意外妊娠的有效手段,傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)在非直視下盲目進(jìn)行,高危風(fēng)險因素不能有效規(guī)避,導(dǎo)致并發(fā)癥率高,機(jī)體創(chuàng)傷大。超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備引入后彌補(bǔ)了這一不足,流產(chǎn)術(shù)效果更加理想與科學(xué),但對操作者提出了更高要求。現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2017年3月~2018年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的早孕意外妊娠患者68例作為研究對象,患者及家屬均知情同意;排除資料不全者。將其隨機(jī)分為兩組,各34例,其中,對照組平均年齡(27.3±4.2)歲,平均孕周(10.35±1.33)周;研究組平均年齡(28.5±4.6)歲,平均孕周(11.52±1.18)周。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對照組施以傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)前排空膀胱,取截石位,常規(guī)消毒鋪巾。異丙酚靜脈麻醉后,擴(kuò)張器擴(kuò)張陰道,負(fù)壓吸出孕囊,根據(jù)病人實(shí)際情況,合理采取刮宮處理。
研究組施以超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù),異丙酚靜脈麻醉后,超聲實(shí)時監(jiān)視。超聲探頭涂抹耦合劑,套上無菌套,擴(kuò)張器擴(kuò)張陰道后置入探頭,觀察子宮位置與形態(tài)等情況,明確胚胎著床位置,觀察孕囊形態(tài)與大小。在超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸出孕囊,根據(jù)病人實(shí)際情況,合理采取刮宮處理,并吸出脫膜組織。
參照VAS量表評估病人術(shù)后疼痛情況,了解兩組手術(shù)情況,包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間與術(shù)后陰道流血時間。記錄兩組術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥情況。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組并發(fā)癥率為8.82%低于對照組的32.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 并發(fā)癥情況[n(%)]
研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、VAS評分、術(shù)后陰道流血時間優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 手術(shù)情況比對(±s)
表2 手術(shù)情況比對(±s)
人工流產(chǎn)術(shù)是實(shí)施計(jì)劃生育常見手術(shù)方式,在意外妊娠中廣泛應(yīng)用,妊娠終止效果顯著。為提高醫(yī)療服務(wù)水平,無痛理念在流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用越發(fā)自如與成熟,進(jìn)一步優(yōu)化了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù),是指麻醉狀態(tài)下的手術(shù)操作,以提高手術(shù)舒適度,減少機(jī)體創(chuàng)傷。非直視下進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù),吸引孕囊等操作得益于醫(yī)生主觀判斷與臨床經(jīng)驗(yàn),盲目性操作易出現(xiàn)術(shù)中與術(shù)后等并發(fā)癥,具有高危風(fēng)險的患者不適用[1-2]。
醫(yī)療水平提升,傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)水平不斷強(qiáng)化。超聲技術(shù)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用,是利用超聲實(shí)時監(jiān)控引導(dǎo)的手術(shù)操作,孕囊位置與空腔內(nèi)清晰可見,吸引刮除等操作效果顯著,孕囊殘留等并發(fā)癥率顯著降低,操作安全可靠性顯著提升。人工流產(chǎn)術(shù)操作成效,直接影響預(yù)后與生活質(zhì)量,還需加強(qiáng)對手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),以及操作人員的系統(tǒng)培訓(xùn)教育,確保其規(guī)范科學(xué)展開人工流產(chǎn)術(shù)操作。超聲引導(dǎo)下的無痛人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施,手術(shù)時間更短,書中出血量少,機(jī)體創(chuàng)傷與手術(shù)應(yīng)激減少,更利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。除此之外,心理護(hù)理與健康教育應(yīng)當(dāng)貫徹治療全程,做好操作解釋與信息咨詢服務(wù),切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會價值[3]。
綜上所述,超聲引導(dǎo)下的無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果更加確切,且安全可靠;對此,值得深入研究。