王璟 殷軍波

【摘 要】 目的：探討個(gè)性化健康教育在精神病康復(fù)管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2019年2月我院42例精神病患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對照組用常規(guī)管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上用個(gè)性化健康教育，對比兩組干預(yù)情況。結(jié)果：觀察組所取得復(fù)發(fā)率數(shù)值4.76%低于對照組數(shù)值61.90%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化健康教育在精神病康復(fù)管理中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化健康教育;精神病;康復(fù)管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-289-01

Abstract Objective：? To explore the application effect of personalized health education in the rehabilitation management of mental illness. Methods：? A total of 42 psychiatric patients in our hospital from February to February 20-19 were selected as subjects. They were divided into two groups according to the principle of odd even distribution. The control group was routinely managed. The observation group used personalized health education on the basis of the control group. ， compare the two groups of interventions. Results：? The recurrence rate of the observation group was 4.76% lower than the control group of 61.90%， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：? The application of personalized health education in psychiatric rehabilitation management is significant and worthy of application.

精神病為常見臨床疾病，指的是患者存在嚴(yán)重心理方面障礙，在情感、動作行為、認(rèn)知、意志等方面存在異常，患病后，患者不能正常工作、學(xué)習(xí)、生活，部分病情嚴(yán)重者，甚至產(chǎn)生自殺或傷害他人的行為，危害性非常大，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討個(gè)性化健康教育在精神病康復(fù)管理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2月-2019年2月我院42例精神病患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組21例，其中，對照組中進(jìn)行救治的男有18例，女有3例，患者所處年齡范圍在21-65歲，所有患者年齡平均值為（42.22±1.35）歲，患病后病程在1-12年，病程時(shí)間平均值為（6.24±0.42）年;觀察組中進(jìn)行救治的男有19例，女有2例，患者所處年齡范圍在22-63歲，所有患者年齡平均值為（42.26±1.33）歲，患病后病程在1-13年，病程時(shí)間平均值為（6.25±0.41）年。兩組在年齡、病程、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。排除患者家屬不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組用常規(guī)管理，依據(jù)醫(yī)院原有管理執(zhí)行相關(guān)操作，給予患者安慰、鼓勵等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上用個(gè)性化健康教育，措施為[2]：①為患者形成一對一宣教，每一位患者擁有相應(yīng)責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士在對患者進(jìn)行查房時(shí)，主動加強(qiáng)與患者的溝通，在相互交流過程中，一旦存在潛在問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并找出，結(jié)合實(shí)際，實(shí)施疏導(dǎo)，對患者心理情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)健康問題，實(shí)施一對一健康宣教，利用自身專業(yè)知識和溝通能力，為患者解決發(fā)現(xiàn)的問題，建立互信，提升護(hù)士的積極性和主動性。②掌握患者家庭狀況、社會背景、文化程度、年齡等，在這些基礎(chǔ)資料基礎(chǔ)上，為患者建立個(gè)性化健康宣教方案。責(zé)任護(hù)師需要負(fù)責(zé)包干患者，同時(shí)每月查房與患者進(jìn)行交流，因?yàn)榛颊呒彝ケ尘啊⑽幕潭?、社會背景以及年齡等都會影響健康教育成果，因此健康教育需要因人而異，文化程度較高的應(yīng)當(dāng)應(yīng)用示范教育，反之則應(yīng)用實(shí)踐教育。③每月針對存在的健康問題通過黑板報(bào)形式進(jìn)行宣教，在患者康復(fù)期，鼓勵患者之間相互探討。④護(hù)士長每月定期組織一次座談會，參與人員應(yīng)為參與患者治療、護(hù)理的相關(guān)人員，對患者的現(xiàn)狀進(jìn)行評估，對每一位患者的健康宣教方案進(jìn)行制定。⑤在患者身體逐漸恢復(fù)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)做好出院宣教工作，內(nèi)容為：針對復(fù)發(fā)前癥狀及預(yù)防措施，應(yīng)讓患者掌握;讓患者學(xué)會獨(dú)立，多參加社交活動，建立自信心;與患者家屬交流，告知患者家屬自身對患者的重要性;為患者建立檔案和聯(lián)系方法，對患者電話隨訪，解答患者及家屬疑問，引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知觀，消除自卑感，樹立自信心。⑤座談會。每月應(yīng)當(dāng)召開座談會，護(hù)士長主持，護(hù)理人員都要參加，分析患者心理狀況，同時(shí)判斷健康施教措施的執(zhí)行效果，探討適應(yīng)患者的康復(fù)教育措施。⑥出院教育措施。精神病患者在康復(fù)出院之后需要面臨社會環(huán)境以及家庭環(huán)境，同時(shí)需要做好自我管理。護(hù)理人員需要告知患者常規(guī)疾病知識，例如復(fù)發(fā)征兆以及預(yù)防措施，同時(shí)鼓勵他們多進(jìn)行社會接觸，減輕依賴并且強(qiáng)化自信，提高自身的社會適應(yīng)力。除此之外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者的家屬，用父母摯愛去安撫患者心靈，用親情去溫暖患者，同時(shí)要告知患者的領(lǐng)導(dǎo)、同事尊重患者，避免歧視患者，從而推動健康教育工作深入患者的家庭以及社會。在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員要制定長期的咨詢計(jì)劃，及時(shí)跟進(jìn)患者情況，鼓勵患者努力消除病恥感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組復(fù)發(fā)發(fā)生情況。在患者出院后1年時(shí)間對患者進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗(yàn)選用χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)發(fā)生情況

觀察組所取得復(fù)發(fā)率數(shù)值4.76%低于對照組數(shù)值61.90%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

近年來，隨著我國改革開放，生活水平提升，生活節(jié)奏加快，來自社會、生活、家庭等方面的壓力不斷提升，受到這些多方面負(fù)面影響，我國精神病患者人數(shù)逐年增多，精神病難以治愈，易反復(fù)性發(fā)作，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一[3]。

臨床上，該疾病的治療方法為藥物治療，隨著治療的進(jìn)行，患者進(jìn)入到康復(fù)期后，護(hù)理人員應(yīng)重視患者存在的健康問題，常見問題有：藥物提升患者不適感、營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良，造成抵抗能力下降、擔(dān)心自身安全受到新病友威脅、出院后，怕被人嫌棄或歧視、自我管理能力差;針對患者康復(fù)期存在的健康問題，常規(guī)管理方案不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求，為其提出個(gè)性化健康教育，在實(shí)施個(gè)性化健康教育之前，應(yīng)讓患者及家屬清楚實(shí)施個(gè)性化健康教育的目的，個(gè)性化健康教育主要是將心理治療、軀體治療、社會功能有機(jī)結(jié)合治療，在護(hù)理人員能力范圍內(nèi)，盡量為患者將病痛解除，適應(yīng)周邊環(huán)境;個(gè)性化健康教育還能讓患者形成正確的認(rèn)知度，能提升服用藥物依從性;健康教育為科學(xué)化、人性化的干預(yù)措施，主要針對患者實(shí)際情況，為其提供改變生活方式及行為所需技巧、知識、服務(wù)等，能提升患者對健康重視程度，對精神病的形成進(jìn)行預(yù)防，知曉治療方案和減少負(fù)面因素造成的負(fù)面影響，引導(dǎo)患者形成健康生活方式和行為，改善患者生活質(zhì)量，個(gè)性化健康教育的應(yīng)用，能保持家庭及社會穩(wěn)定，加快患者康復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[4]。

在個(gè)性化健康教育的過程當(dāng)中，需要做好以下配套工作。第一，評估患者健康教育需求。心理活動評估方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病史，確認(rèn)患者是否屬于首次患病或者是有著反復(fù)發(fā)作的病史，分析患者的住院配合程度、感知覺異常情況、恐懼心理以及孤獨(dú)心理等，如果存在需要首先滿足這些心理需要，給予患者精神支持，尊重并且安慰患者，用通俗真誠的語言耐心同患者溝通，分析患者心理狀況。第二，自知力評估。護(hù)理人員需要同患者進(jìn)行溝通，從而判斷患者是否具備自知力，是部分存在、或者是完全消失等，根據(jù)自知力個(gè)性化介紹相關(guān)疾病知識，增強(qiáng)患者的自知力。這是因?yàn)閱适ё灾Φ幕颊邥o家庭以及社會造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以評估他們的自知力有重要價(jià)值。第三，分析患者的發(fā)病因素以及誘發(fā)因素。護(hù)理人員需要根據(jù)病史采集狀況來分析患者的發(fā)病一是怒以及誘發(fā)因素，個(gè)性化進(jìn)行健康宣教，讓患者分析發(fā)病原因，及時(shí)了解他們的病情，主動配合各項(xiàng)治療措施預(yù)防病情復(fù)發(fā)。第四，評估患者健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)借助于評估健康教育的結(jié)果，來分析患者對健康教育內(nèi)容掌握的狀況，如果接受不夠理想，就應(yīng)當(dāng)反復(fù)宣教直至他們掌握。第五，優(yōu)化健康教育程序。由責(zé)任護(hù)士需要收集患者關(guān)于健康教育方面的相關(guān)問題，然后列出教育計(jì)劃，并且進(jìn)行小組討論，隨時(shí)進(jìn)行計(jì)劃的評估與調(diào)整，對照計(jì)劃評估預(yù)期目標(biāo)達(dá)成情況。除此之外，在個(gè)性化健康教育需要明確目的。個(gè)性化的健康教育需要綜合額考慮心理治療、生理治療以及社會功能康復(fù)，并且最大限度緩解患者的病痛，從而改善患者的社會環(huán)境適應(yīng)能力。第六，應(yīng)用個(gè)性化健康教育改進(jìn)患者的用藥依從性。精神病患者的健康教育能夠在很大程度上彌補(bǔ)單純用藥治療的缺陷與不足，實(shí)現(xiàn)治療醫(yī)護(hù)的統(tǒng)一，提高患者的信任感，從而主動配合各項(xiàng)治療措施，積極參加各種健康活動。健康教育可以說是艱巨長期的工作，應(yīng)當(dāng)樹立堅(jiān)強(qiáng)信念并且持之以恒，在具體實(shí)施的過程當(dāng)中還應(yīng)當(dāng)重視教育策略。精神病健康教育可以說是將患者為主體，以健康為核心的一種護(hù)理模式，涉及到多個(gè)部門以及多個(gè)多學(xué)科的合作，貫穿精神病治療的始終，應(yīng)當(dāng)列為康復(fù)護(hù)理的核心內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從患者的心理、文化、社會以及精神等領(lǐng)域綜合進(jìn)行考慮，從而加速患者的康復(fù)。

綜上所述，個(gè)性化健康教育在精神病康復(fù)管理中的應(yīng)用效果顯著，能穩(wěn)定好患者病情，加快患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)概率，個(gè)性化健康教育值得在精神病康復(fù)管理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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