劉卉

【摘 要】 目的：由于小兒的身體素質(zhì)較弱，很容易受到外界病毒影響而患病，并常常需要靜脈注射來治療疾病。為了減輕孩子的痛苦，本文研究護(hù)理干預(yù)對(duì)門診小兒靜脈留置針的使用時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，以尋求最佳的護(hù)理方式。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取在北京市海淀區(qū)某醫(yī)院于2018年10月至2018年12月所接受的進(jìn)行靜脈留置針處理的患兒共計(jì)120例，將其分為兩組，主要采取處方回顧的方式來獲得數(shù)據(jù)資料，對(duì)照組采取普通護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合靜脈留置針護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組采取綜合性靜脈留置針護(hù)理干預(yù)的患兒使用時(shí)以及出現(xiàn)并發(fā)癥想幾率均小于對(duì)照組。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)門診小兒靜脈留置針的處理具有積極性的意義，值得在臨床上進(jìn)行廣泛地應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針;綜合護(hù)理干預(yù);使用時(shí)間;并發(fā)癥幾率;臨床推廣

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-281-01

在我國(guó)現(xiàn)階段的人口比例中，由于開放了二胎的生育政策，小孩數(shù)量占據(jù)的比例持續(xù)升高。但是對(duì)于小孩來說，由于小兒身體機(jī)能發(fā)育的不完全，在日常的生活中是很容易受到來自外界病毒或者環(huán)境的影響，導(dǎo)致其身體健康受到細(xì)菌的感染。最為常見的疾病就是呼吸內(nèi)科疾病，常常會(huì)出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、消化不良等情況。尤其是在天氣條件比較極端的環(huán)境下，小兒的患病率會(huì)不斷升高[1]。而且小孩一旦患病就會(huì)很難醫(yī)治，而且往往并不是一種簡(jiǎn)單的疾病，還會(huì)有很多的并發(fā)癥一起出現(xiàn)。尤其是針對(duì)外部環(huán)境變化造成的疾病來說，其傳播速度之快，對(duì)于小孩的身體健康影響具有很大的攻擊性。這時(shí)候往往需要注射點(diǎn)滴來對(duì)小孩進(jìn)行治療，為了減少對(duì)孩子造成的痛苦，往往會(huì)采用靜脈留置針的模式，將穿刺軟管留置在患者靜脈內(nèi)，使其漂浮在血管內(nèi)部，降低反復(fù)穿刺帶來的痛苦，但是針對(duì)靜脈留置針來說，科學(xué)的護(hù)理也是一個(gè)復(fù)雜的過程。本文主要研究護(hù)理干預(yù)對(duì)門診小兒靜脈留置針的使用時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取在北京市海淀區(qū)某醫(yī)院于2018年10月至2018年12月所接受的進(jìn)行靜脈留置針處理的患兒共計(jì)120例，將其分為兩組，主要采取處方回顧的方式來獲得數(shù)據(jù)資料。從橫向來看，在這120位小兒患者中，有男孩63位，年齡區(qū)間在2～15歲，平均年齡為4.2±2.1歲，住院時(shí)間為3～8天;女孩57位，年齡區(qū)間在3～14歲，平均年齡為5.2±3.5歲，住院時(shí)間為2～9天。消化系統(tǒng)疾病患兒44例，急性呼吸系統(tǒng)疾病患兒57例，其他疾病患兒19例。從縱向來看，對(duì)照組患兒中的男女比例為31：29，實(shí)驗(yàn)組患兒中的男女比例為32：28。上述這些指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上有著明顯的差異性（P<0.05），因此是能夠進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究，符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組的患兒來說，是進(jìn)行常規(guī)性的靜脈留置針護(hù)理干預(yù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患兒來說，接受的是綜合性靜脈留置針護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①護(hù)理人員需要在進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理干預(yù)之前做好消毒殺菌處理，盡可能地營(yíng)造一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境來操作[2];②選擇小型的靜脈留置針，能夠與小兒的血管相匹配;③合理選擇適宜穿刺的靜脈，需要供血量大，且避開主要的關(guān)節(jié)。④合理化穿刺技巧，并要求患兒和護(hù)理人員相互配合，確保穿刺的效果;⑤借助九步固定法來貼膜，有效地保障靜脈留置針的穩(wěn)定性。⑥根據(jù)患兒使用的靜脈注射藥物，對(duì)靜脈留置針進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施干預(yù)，確保導(dǎo)管的通暢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患兒接受護(hù)理干預(yù)后的靜脈留置針使用時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所選擇的小兒患者必須是病例完整的，對(duì)于處方的回顧具有一定的完整性，各種數(shù)據(jù)都能夠被查詢得到。（2）對(duì)于有智力障礙、肝功能障礙、心肺功能障礙、或者患有其他心腦疾病、意識(shí)不清楚的小兒患者來說，其病例不被采取，當(dāng)值由于并發(fā)癥的影響來影響實(shí)驗(yàn)的效果。（3）為保證小兒患者的隱私，還需要與患者、患者家屬簽訂隱私保護(hù)同意書，以確保雙方的利益都不會(huì)被侵害。（4）在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院必須確認(rèn)實(shí)驗(yàn)所采取這些病例的有效性，與研究者簽署保密協(xié)議，雙方都不會(huì)進(jìn)行信息的泄露，已保證實(shí)驗(yàn)的順利性的實(shí)際性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理收集到的大量數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，借助t檢驗(yàn)方法;計(jì)數(shù)資料用[n（% ）]表示，借助χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 靜脈留置針使用時(shí)間

對(duì)照組患兒的靜脈留置針使用時(shí)間平均為71.35±4.97h，觀察組患兒的靜脈留置針使用時(shí)間平均為90.55±4.60h。

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)幾率

對(duì)照組中，13位患兒出現(xiàn)藥物外滲，占比21.67%;12位患兒出現(xiàn)靜脈炎，占比20.00%;7位患兒出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，占比11.67%;并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率達(dá)到了53.33%。實(shí)驗(yàn)組中，5位患兒出現(xiàn)藥物外滲，占比8.33%;2位患兒出現(xiàn)靜脈炎，占比3.33%;并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率僅僅只有了11.67%。上述這些指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上有著明顯的差異性（P<0.05），因此是能夠進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究，符合標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

靜脈留置針作為一種在小兒臨床靜脈注射過程中經(jīng)常會(huì)采用的一種醫(yī)療模式，往往會(huì)由于小兒靜脈血管比較敏感、脆弱，且其皮膚較松弛，致使其靜脈穿刺難度大大增加[4]。這就需要在后期的護(hù)理干預(yù)過程中，必須要給予靜脈留置針綜合性的護(hù)理措施，才能夠減少相應(yīng)的并發(fā)癥出現(xiàn)。在進(jìn)行綜合性靜脈留置針干預(yù)護(hù)理的過程中，最關(guān)鍵的一部就是要選取適宜的穿刺部位，一般來說都是要選取血流豐富、彈性良好且便于固定處理的血管，而且要小心謹(jǐn)慎地避免關(guān)節(jié)、肌腱、筋所在的位置。除此以外，由于靜脈留置針的護(hù)理過程都比較簡(jiǎn)單，就往往都只需要一個(gè)護(hù)理人員，因此對(duì)于相應(yīng)的操作規(guī)范和環(huán)境菌落控制要尤為重視。最后，在護(hù)理人員進(jìn)行了專業(yè)化的門診小兒靜脈留置針處理以后，還需要將一些日?；顒?dòng)中的注意要點(diǎn)告知小兒患者的父母和家屬，才能夠盡可能地減少出現(xiàn)意外的情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 張迎麗.探討淺靜脈留置針在門診小兒輸液工作中的應(yīng)用及護(hù)理要點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（69）：251.

[2] 姚紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)門診小兒靜脈留置針的使用時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（98）：19320-19321.

[3] 宋克華，臧麗芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈留置針的留置時(shí)間及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：197-198.

[4] 陳華，夏曉芬，周靜潔.護(hù)理干預(yù)在延長(zhǎng)門診小兒靜脈留置針的使用時(shí)間效果觀察[J].價(jià)值工程，2013，32（22）：328-329.