郭立娜

【摘 要】 目的：探討宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉的臨床療效。方法：收集2018年1月～12月我院收治的88例子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉患者的臨床資料進行回顧性分析，對照組與觀察組各44例，分別采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)治療，評估臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率為97.73%，其中顯效28例、有效15例、無效1例;對照組中，顯效和有效分別為12例、24例，總有效率81.82%，無效8例，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療子宮黏膜下肌瘤和子宮頸息肉，宮腔鏡手術(shù)安全有效，可作為首選術(shù)式予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮黏膜下肌瘤;子宮頸息肉;宮腔鏡;臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-243-01

子宮黏膜下肌瘤和子宮頸息肉是都是發(fā)病率較高的婦科疾病，患者通常合并月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量多、陰道異常流血以及不孕，個別病情嚴重的患者還表現(xiàn)為貧血。開腹手術(shù)是常規(guī)治療方式，手術(shù)切口大，術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者康復，所以臨床應用受到限制。近年來，微創(chuàng)理念備受臨床重視，很大程度上推動了宮腔鏡手術(shù)的應用，除了手術(shù)創(chuàng)傷小之外，還能完整的保留患者生殖器官的功能[1]，不會對內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，尤其適用于育齡期女性。本研究對88例子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉患者分別采用開腹手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入本次研究的88例子宮黏膜下肌瘤與子宮頸息肉患者全部選自2018年1月～12月，所有患者均簽署知情同意書。隨機對患者進行分組，對照組44例，年齡23～58歲，平均年齡（45.76±3.25）歲;單發(fā)21例、多發(fā)23例;根據(jù)《婦科內(nèi)鏡學》對子宮黏膜下肌瘤進行分型[2]：11例I型、20例II型、13例III型。觀察組44例，年齡25～59歲，平均年齡（46.38±2.74）歲;單發(fā)18例、多發(fā)26例;根據(jù)《婦科內(nèi)鏡學》對子宮黏膜下肌瘤進行分型：13例I型、18例II型、15例III型。綜合比較兩組患者的臨床資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)開腹手術(shù)：術(shù)前經(jīng)B超檢查明確患者子宮的大小和形態(tài)、子宮頸息肉與子宮黏膜下肌瘤的位置和大小，指導患者完善其它的相關(guān)檢查。手術(shù)的麻醉方法為連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)方式根據(jù)患者的病情和個體情況而定，對照組44例患者中，采用子宮肌瘤剝除術(shù)有30例、子宮次全切除術(shù)12例、子宮全切除術(shù)2例。

宮腔鏡手術(shù)治療：術(shù)前相關(guān)檢查與對照組相同，手術(shù)開始前的2h經(jīng)宮頸用藥，以擴張、松弛宮頸。麻醉后置入宮腔鏡，觀察患者的子宮情況，電切子宮黏膜下肌瘤，如果肌瘤無蒂，則需要在電切的同時靜脈滴注縮宮素。如果子宮黏膜下肌瘤與子宮頸息肉已經(jīng)脫出宮頸口，則要盡量的把它們牽出，完全切掉，其它部分的病灶使用宮腔鏡處理。及時妥善的處理術(shù)中出現(xiàn)滲血、出血等意外。

1.3 觀察評定標準[3]

療效判定如下：①顯效：患者的月經(jīng)周期和月經(jīng)量完全正常;貧血與痛經(jīng)等癥狀完全消失或者基本消失，病灶完全切除。②有效：偶爾痛經(jīng);月經(jīng)周期恢復正常;肌瘤和息肉明顯縮小。③無效：月經(jīng)周期沒有恢復正常;仍然痛經(jīng)，陰道仍有不規(guī)則的流血;病灶仍在生長?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組、對照組患者的治療有效率分別為97.73%與81.82%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

子宮黏膜下肌瘤與子宮頸息肉多發(fā)于20～40歲的育齡期女性群體，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、持續(xù)性的陰道流血，輸卵管受到病灶的壓迫后會產(chǎn)生異物反應，提高子宮內(nèi)膜感染率，影響子宮的收縮性以及血供，甚至會導致不孕癥，嚴重損害機體健康與婚姻和諧。

手術(shù)是治療子宮黏膜下肌瘤與子宮頸息肉的主要方法，本研究分別比較了兩種術(shù)式的臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組患者的治療有效率為97.73%，顯著高于對照組81.82%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。資料顯示[4]：開腹手術(shù)切除漿膜下以及壁間外突肌瘤的臨床療效較好，但并不適用于壁間內(nèi)突肌瘤、黏膜下肌瘤或者已經(jīng)脫出子宮的肌瘤。通常情況下，子宮腔內(nèi)肌瘤、宮頸管內(nèi)肌瘤和子宮息肉不需要行子宮切除術(shù)治療，盡管該手術(shù)能夠完整、徹底的切除病灶，但也會剝奪患者的生育能力，甚至還伴有一系列近期、遠期的并發(fā)癥。隨著人們健康觀念的不斷完善和醫(yī)療科技的進步，宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)開始在臨床推廣，如今已經(jīng)成為治療子宮黏膜下肌瘤與子宮息肉的主要術(shù)式。而且宮腔鏡技術(shù)既能夠診斷，又能夠治療，不需要開腹，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量較少，術(shù)后患者的疼痛感較輕，并發(fā)癥較少，有利于盡快恢復。最重要的是，宮腔鏡手術(shù)不會影響卵巢的內(nèi)分泌功能[5]，保留了子宮的正常解剖結(jié)構(gòu)。臨床診斷子宮異常出血的金標準便是宮腔鏡檢查結(jié)果，宮腔鏡直視下活檢可疑病灶，進一步保證了子宮頸息肉的診斷準確率以及治療的有效率。

綜上所述：臨床治療子宮黏膜下肌瘤與子宮頸息肉，推薦宮腔鏡手術(shù)。

參考文獻

[1] 李梅香.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉的臨床效果[J].醫(yī)學信息，2015，（38）：265-265.

[2] 張大榮.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉33例臨床分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（33）：67.

[3] 孔偉，成星函，張繼梅等.宮腔鏡刨削系統(tǒng)治療子宮黏膜下肌瘤[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18（2）：177-180.

[4] 徐志紅.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（21）：44-45，48.

[5] 牛海娟.宮腔鏡在子宮異常出血中的臨床價值分析[J].中外女性健康研究，2016，（11）：229-230.